氣胸是指氣體進入胸膜腔造成的積氣狀態(tài)。
氣胸通常是患者胸膜腔受損導致氣體進入胸膜腔，從而壓迫肺組織使其塌陷引起，癥狀以胸痛、呼吸困難等為主。通常根據(jù)病因可以分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三大類，其中自發(fā)性氣胸根據(jù)胸膜損傷情況還可以細分為閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸等。
因氣胸的預后情況與治療情況有關，故建議患者及時進行規(guī)范治療，防止引起膿胸、血氣胸等并發(fā)癥。
氣胸癥狀包括胸痛、咳嗽、心律失常、面色蒼白等。
1.胸痛
胸痛是氣胸的典型癥狀，患者可自覺患側出現(xiàn)劇烈的針刺樣或刀割樣疼痛，通常無法保持平臥位，需采取側臥位緩解疼痛。
2.咳嗽
氣體進入胸腔時，會導致胸膜受刺激，從而可引起刺激性咳嗽。
3.心律失常
通常病情加重的患者可出現(xiàn)呼吸和循環(huán)障礙，有可能出現(xiàn)導致心肺負擔加重，從而出現(xiàn)心律失常、呼吸急促、膚色發(fā)紫、疲乏無力等癥狀。
4.面色蒼白
通常氣胸合并大出血時可導致患者血容量迅速減少，從而出現(xiàn)血壓降低、面色蒼白等癥狀。
氣胸的病因通常包括胸部損傷、肺部基礎疾病、肺大皰等。
1.胸部損傷
患者肋骨骨折、胸部受暴力擊打或進行創(chuàng)傷性手術均有可能導致肺部塌陷引起氣胸。
2.肺部基礎疾病
患者患有支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等肺部基礎疾病，可能會造成肺組織受損，從而使肺部塌陷引起氣胸。
3.肺大皰
患者肺尖存在肺大皰時，肺大皰有可能會自行破裂并導致氣體進入胸腔，從而引起氣胸。
氣胸的就醫(yī)流程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。
1.觀察癥狀
患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽等疑似氣胸癥狀或體檢時發(fā)現(xiàn)胸部異常均應至胸外科、呼吸內科、急診科就診。
2.詢問病史
醫(yī)師通常會詢問患者既往是否患有相關呼吸系統(tǒng)疾病、是否曾進行創(chuàng)傷性手術、是否曾發(fā)生胸部外傷，同時還會詢問是否有吸煙、長時間從事高強度體力勞動或劇烈運動等經(jīng)歷。
3.完善檢查
患者就醫(yī)后需進行X線檢查、CT檢查、超聲檢查等，醫(yī)師根據(jù)檢查結果可以診斷疾病。
氣胸的治療方法包括保守治療、排氣治療、手術治療。
1.保守治療
保守治療方法適用于穩(wěn)定型的小量氣胸，患者需靜臥休息并通過吸氧減輕呼吸困難，自覺胸痛加重者可以遵醫(yī)囑選用鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射液、鹽酸羥考酮注射液等緩解疼痛，合并細菌感染的患者需選用頭孢菌素類、硝基咪唑類、青霉素類抗生素控制炎癥。
2.排氣治療
排氣治療包括胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流，可以直接排出患者胸腔內的多余氣體并降低內部壓力，從而緩解不適癥狀。
3.手術治療
氣胸手術分為胸腔鏡手術和開胸手術，通常適用于內科治療無效或形成血氣胸、復發(fā)性氣胸的患者。
氣胸的日常護理方法包括家庭護理、生活管理、病情監(jiān)測等。
1.家庭護理
患者需堅持臥床休息并持續(xù)吸氧，盡量保持呼吸平穩(wěn)，避免長時間說話，家屬也應監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，防止病情加重。
2.生活管理
患者在病情好轉后可以適當運動以增強心肺功能，但嚴禁進行劇烈運動，同時需避免劇烈咳嗽或大聲說話。
3.病情監(jiān)測
患者在氣胸發(fā)作2~4周后需至呼吸科檢查氣胸吸收情況，同時需檢查是否存在其他基礎疾病，如果休養(yǎng)期間自覺不適癥狀加重，則也應及時復查。
預防氣胸的方法包括改善生活方式、減少危險活動、積極治療原發(fā)病。
1.改善生活方式
平時應增加運動以增強心肺功能，同時需避免吸煙或在空氣污染嚴重時外出，防止肺組織受損引起氣胸。
2.減少危險活動
有氣胸病史的人群應避免潛水、乘坐飛機或至高海拔的地區(qū)旅游，同時需避免長時間進行劇烈運動，防止誘發(fā)氣胸。
3.積極治療原發(fā)病
患有慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺炎、肺癌、肺膿腫等肺部基礎疾病的患者應堅持進行規(guī)范治療，防止誘發(fā)氣胸。
醫(yī)師結合患者的臨床表現(xiàn)和X線檢查、CT檢查、超聲檢查結果可以診斷氣胸。
1.臨床表現(xiàn)
患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽等氣胸的典型癥狀通常提示有患氣胸的可能性，可以幫助醫(yī)師進行初步診斷。
2.X線檢查
X線檢查是氣胸的重要檢查方法，可以直接觀察患者肺部病變、受壓情況，一般發(fā)現(xiàn)外凸弧形的氣胸線或肺組織受壓呈圓球形陰影即可確診氣胸。
3.CT檢查
CT檢查對小量氣胸、局限性氣胸的診斷比X線檢查更準確，一般發(fā)現(xiàn)胸膜腔內出現(xiàn)低密度氣體影和萎縮的肺組織即可確診氣胸。
4.超聲檢查
一般超聲檢查適用于胸部鈍性創(chuàng)傷引起氣胸的患者，通常發(fā)現(xiàn)異常低密度氣體影時即可確診氣胸。
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