兒童及青少年霍奇金淋巴瘤主要是指兒童和青少年時(shí)期出現(xiàn)的一種淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤。
兒童及青少年霍奇金淋巴瘤好發(fā)于兒童和青少年,男性和女性的患病率與年齡有關(guān)?;颊甙l(fā)生兒童和青少年霍奇金淋巴瘤的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、縱膈腫塊、發(fā)熱、體重下降、盜汗、乏力等不適癥狀?;颊呓邮芊派渲委熀?,可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能障礙、性腺功能障礙、骨生長受損等后遺癥。
兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的癥狀有淋巴結(jié)腫大、縱膈腫塊、淋巴瘤B組癥狀等。
1.淋巴結(jié)腫大
患者發(fā)生兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的情況時(shí),隨著腫瘤的生長,其可能會(huì)出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大的癥狀,患者的頸部、鎖骨和腋窩淋巴結(jié)均會(huì)被累及。
2.縱膈腫塊
隨著患者病情的發(fā)展,腫瘤細(xì)胞向其縱膈轉(zhuǎn)移時(shí),易引起縱膈病變,引發(fā)縱膈腫塊形成,患者可表現(xiàn)為吞咽困難、呼吸費(fèi)力、咳嗽、喘鳴等。
3.淋巴瘤B組癥狀
患者的疾病分期為B時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)消耗過多的情況,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重下降等不適癥狀。
兒童及青少年霍奇金淋巴瘤病因并不明確,可能是染色體異常引起的,EB病毒感染、免疫缺陷等因素可誘發(fā)疾病的發(fā)生。
一、基本病因
患者9號(hào)染色體上的p24.1片段出現(xiàn)異常擴(kuò)增的情況時(shí),易引起PDL1和PDL2兩種基因的數(shù)量增加,造成基因的過度表達(dá),“PD-1—PDL1/L2”的信號(hào)通路可被激活,引起腫瘤細(xì)胞惡性增殖,進(jìn)一步引發(fā)兒童及青少年霍奇金淋巴瘤形成。
二、誘發(fā)因素
1、EB病毒感染
患者感染EB病毒后,EB病毒可能會(huì)對(duì)其淋巴細(xì)胞產(chǎn)生刺激,誘發(fā)淋巴細(xì)胞的異常增生,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的情況。
2、免疫缺陷
患者出現(xiàn)免疫缺陷的情況時(shí),免疫系統(tǒng)可攻擊自身的淋巴細(xì)胞,造成自身免疫性淋巴細(xì)胞增生,使其發(fā)生兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的概率增加。
兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、后遺癥形成等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)不明原因的淋巴結(jié)腫大的情況時(shí),應(yīng)該盡早就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查,以便明確病因。
2.病情加重
患者出現(xiàn)肝脾腫大、盜汗等表現(xiàn)時(shí),需要立刻控制腫瘤的生長,防止腫瘤細(xì)胞其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3.后遺癥形成
患者出現(xiàn)性腺功能障礙、功能性瓣膜損傷等后遺癥時(shí),應(yīng)當(dāng)立刻尋求醫(yī)生的幫助,改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。
兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、放射治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應(yīng)該保證營養(yǎng)均衡,保持皮膚清潔、衛(wèi)生,保持積極、樂觀的心態(tài),維持良好的精神狀態(tài)。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸多柔比星、注射用鹽酸博來霉素等藥物,殺滅其體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞,縮小腫瘤組織的體積,減少淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
3.放射治療
患者需要遵醫(yī)囑進(jìn)行放射治療,可以選擇性地對(duì)病變部位進(jìn)行照射,抑制腫瘤細(xì)胞的生長,減慢其病情的發(fā)展。
兒童及青少年霍奇金淋巴瘤日常應(yīng)注意休息與運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)、情緒護(hù)理等。
1.休息與運(yùn)動(dòng)
患者平時(shí)應(yīng)該保證居室環(huán)境安靜、溫濕度適宜,有利于提高睡眠質(zhì)量,適當(dāng)進(jìn)行散步、八段錦等運(yùn)動(dòng),對(duì)恢復(fù)健康有一定的幫助。
2.病情監(jiān)測(cè)
家長日常生活中應(yīng)該注意觀察患者的生長情況,出現(xiàn)生長發(fā)育受阻的情況時(shí),需要及時(shí)告知醫(yī)生,采取相應(yīng)的治療措施。
3.情緒護(hù)理
家屬平常需要密切觀察患者的心理變化情況,加強(qiáng)交流和溝通,及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),防止其出現(xiàn)不良情緒。
臨床沒有預(yù)防兒童及青少年霍奇金淋巴瘤發(fā)生的有效措施,但是需要注意避免病毒感染、定期體檢、治療自身免疫性疾病。
1.避免病毒感染
人體日常生活中應(yīng)該做好防護(hù)措施,避免去通風(fēng)和衛(wèi)生狀況較差的場(chǎng)所,以免感染EB病毒,誘發(fā)兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的發(fā)生。
2.定期體檢
對(duì)于有霍奇金淋巴瘤家族史的人體,需要定期去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,有助于兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
3.治療自身免疫性疾病
人體患有自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時(shí),應(yīng)該盡早針對(duì)疾病制定相應(yīng)的治療措施,預(yù)防兒童及青少年霍奇金淋巴瘤形成。
兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的診斷方法有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等。
一、體格檢查
患者進(jìn)行體格檢查時(shí),可以對(duì)其身體的健康狀況進(jìn)行評(píng)估,明確腫大淋巴結(jié)的大小和部位;對(duì)患者的扁桃體、舌根、鼻咽部等部位進(jìn)行觀察時(shí),能夠初步判斷其是否存在腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況。
二、影像學(xué)檢查
1、PET-CT檢查
患者進(jìn)行PET-CT檢查時(shí),能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性和彌漫性病變,判斷其是否存在骨髓受累的情況,有助于疾病的診斷,確定兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的分期。
2、磁共振檢查
患者進(jìn)行胸部、腹部、盆腔磁共振檢查時(shí),可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)以外的病灶,包括肺實(shí)質(zhì)、胸膜、胸壁以及心包等部位。
3、X線檢查
X線檢查能夠清楚地看到患者的胸部結(jié)構(gòu)、氣道通暢度以及縱膈病變的范圍,判斷其病情的輕重程度。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率升高、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的情況,一般提示其可能存在貧血的表現(xiàn)。
四、病理學(xué)檢查
患者進(jìn)行病變組織病理活檢檢查時(shí),可以根據(jù)病變組織在顯微鏡下的形態(tài),明確其是否患有兒童及青少年霍奇金淋巴瘤,同時(shí)還可以對(duì)疾病進(jìn)行分型。
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