繼發(fā)性肝腫瘤主要是指其他部位的惡性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)肝臟而引起的疾病。
繼發(fā)性肝腫瘤好發(fā)于惡性腫瘤晚期患者,尤其是胰腺癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤?;颊甙l(fā)生繼發(fā)性肝腫瘤的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消瘦、肝區(qū)疼痛、食欲下降、腹脹、惡心等不適癥狀,如果患者不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,則會(huì)造成其病情持續(xù)加重,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)肝性腦病、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。
繼發(fā)性肝腫瘤的癥狀涉及消化系統(tǒng)、皮膚、全身等多個(gè)部位,具體如下:
1.消化系統(tǒng)
患者發(fā)生繼發(fā)性肝腫瘤的情況時(shí),腫瘤組織可對(duì)其胃腸道組織造成壓迫,使其出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)食物下降、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)不適癥狀。
2.皮膚
隨著患者病情的發(fā)展,正常的肝臟組織可能會(huì)受到腫瘤的壓迫,大量的膽紅素可進(jìn)入其血液中,使其出現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚、黏膜發(fā)黃、陶土樣大便等不適癥狀。
3.全身
患者進(jìn)入晚期病程時(shí),腫瘤細(xì)胞分泌的壞死因子可對(duì)其體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生刺激,使其出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀;腫瘤組織消耗患者體內(nèi)大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)乏力、倦怠、面色蒼白、口唇發(fā)紺等癥狀。
繼發(fā)性肝腫瘤主要是由于身體其他部位的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或直接侵犯肝臟而引起的。
患者身體的其他部位有惡性腫瘤形成時(shí),鄰近患者肝臟部位的癌細(xì)胞通過(guò)血液轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移或直接侵犯的方式使其肝臟出現(xiàn)癌細(xì)胞時(shí),癌細(xì)胞可不斷在其肝臟部位生長(zhǎng),形成腫瘤,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)繼發(fā)性肝腫瘤的情況。
患者患有結(jié)直腸癌、膽囊癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤時(shí),出現(xiàn)繼發(fā)性肝腫瘤的可能性較高。
繼發(fā)性肝腫瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、上腹部隱痛等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,確診繼發(fā)性肝腫瘤后,制定相應(yīng)的治療措施。
2.病情加重
患者出現(xiàn)劇烈腹痛、頭暈、血壓持續(xù)下降的表現(xiàn)時(shí),需要立刻尋求醫(yī)生的幫助,對(duì)其進(jìn)行緊急就醫(yī),控制腫瘤出現(xiàn)的情況。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)肝性腦病、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該立即采取針對(duì)性的治療措施,控制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散,加快病情的恢復(fù)。
繼發(fā)性肝腫瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應(yīng)該盡量臥床休息,避免進(jìn)行跑步、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng),盡量保持心情愉悅,避免長(zhǎng)期處于抑郁、焦慮等不良情緒中。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨注射液、多烯磷脂酸膽堿注射液等藥物進(jìn)行保肝治療,有助于改善患者的肝功能;患者還需要遵醫(yī)囑使用甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸侖伐替尼膠囊等藥物,阻斷其體內(nèi)基因突變引起的異常蛋白激酶,促進(jìn)其病情的恢復(fù)。
3.手術(shù)治療
患者體內(nèi)的原發(fā)性腫瘤未被切除時(shí),需要進(jìn)行原發(fā)腫瘤切除術(shù)將原發(fā)性腫瘤切除,防止癌細(xì)胞持續(xù)向周?chē)钠鞴俎D(zhuǎn)移;患者還可以采用肝葉切除術(shù)的方法將病變的肝組織切除,維持肝臟的正常功能,延緩病情的進(jìn)展。
4.放射治療
患者可以采用立體定向放射治療的方法對(duì)病變部位的腫瘤組織進(jìn)行照射,抑制腫瘤的生長(zhǎng),縮小腫瘤組織的體積。
繼發(fā)性肝腫瘤日常應(yīng)注意飲食護(hù)理、改善生活方式、情緒護(hù)理等。
1.飲食護(hù)理
患者日常生活中應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),防止其出現(xiàn)消瘦的情況;出現(xiàn)腹水的情況時(shí),需要控制水和鈉鹽的攝入,以免其腹圍持續(xù)增大。
2.改善生活方式
患者平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣,嚴(yán)格控制酒精和煙草的攝入,保證充足的睡眠,避免熬夜,促使肝臟得到充分的休息。
3.情緒護(hù)理
患者可以學(xué)習(xí)繼發(fā)性肝腫瘤的相關(guān)知識(shí),樹(shù)立治療疾病的信心,盡量保持心情愉悅,加強(qiáng)溝通,減輕焦慮、煩躁等不良情緒的產(chǎn)生。
預(yù)防繼發(fā)性肝腫瘤的方法有積極治療惡性腫瘤、隨訪觀察、定期體檢等。
1.積極治療惡性腫瘤
人體其他部位發(fā)生惡性腫瘤時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行抗腫瘤治療,抑制腫瘤的生長(zhǎng),防止腫瘤細(xì)胞向其肝臟轉(zhuǎn)移。
2.隨訪觀察
惡性腫瘤有復(fù)發(fā)的可能性,治療結(jié)束后,需要遵醫(yī)囑定期去醫(yī)院進(jìn)行隨訪觀察,有助于早期發(fā)現(xiàn)殘留的腫瘤細(xì)胞,降低繼發(fā)性肝腫瘤的患病率。
3.定期體檢
家族中有惡性腫瘤患者的中老年人群應(yīng)該定期去醫(yī)院體檢,雖無(wú)法預(yù)防繼發(fā)性腫瘤的發(fā)生,但是可以早期治療疾病,改善預(yù)后。
繼發(fā)性肝腫瘤的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。
一、體格檢查
對(duì)患者進(jìn)行觸診檢查時(shí),可能會(huì)觸摸到腫大的肝臟,部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的癥狀,有助于初步了解病情。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、肝功能檢查
患者患病中晚期進(jìn)行肝功能檢查時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平升高的情況,有助于繼發(fā)性肝腫瘤的診斷。
2、腫瘤標(biāo)志物檢查
對(duì)患者血液中的CEA、CA19-9、CA125等腫瘤標(biāo)志物的水平進(jìn)行檢查時(shí),可表現(xiàn)為腫瘤標(biāo)志物含量升高,對(duì)疾病的診斷有重要意義。
3、肝炎抗體抗原檢測(cè)
患者進(jìn)行肝炎抗體抗原檢測(cè)時(shí),能夠?qū)Ω窝?、肝硬化等疾病引起的原發(fā)性肝癌進(jìn)行鑒別診斷。
三、影像學(xué)檢查
1、B超檢查
患者進(jìn)行B超檢查時(shí),不僅可以檢查出較大的實(shí)質(zhì)性腫瘤,還能夠觀察其腹腔內(nèi)是否存在轉(zhuǎn)移病灶。
2、CT檢查
CT檢查能夠明確患者肝臟內(nèi)腫瘤的數(shù)量、大小、與周?chē)M織的關(guān)系,觀察其是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
3、磁共振檢查
患者進(jìn)行磁共振檢查時(shí),可以發(fā)現(xiàn)體積較小的繼發(fā)性肝腫瘤,明確腫瘤與肝內(nèi)膽管和血管之間的關(guān)系。
4、PET-CT
PET-CT檢查能夠明確腫瘤細(xì)胞的來(lái)源、有無(wú)其他轉(zhuǎn)移灶,有助于疾病的診斷。
四、病理學(xué)檢查
對(duì)患者進(jìn)行肝臟穿刺活檢時(shí),如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,則可以確診繼發(fā)性肝腫瘤。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>