肺癌腦轉(zhuǎn)移

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肺癌腦轉(zhuǎn)移 就診科室:腫瘤內(nèi)科
概述

  肺癌腦轉(zhuǎn)移是指原發(fā)于肺部的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部引起的病變。

  肺癌腦轉(zhuǎn)移主要與癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移有關(guān),根據(jù)轉(zhuǎn)移部位可以分為腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移癌、腦膜轉(zhuǎn)移癌。在肺癌腦轉(zhuǎn)移早期,一般無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,腫瘤體積不斷增大,可引起顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象,表現(xiàn)為嘔吐、視物模糊、頭痛等。

  肺癌腦轉(zhuǎn)移通常提示患者已經(jīng)處于肺癌晚期,此時(shí)預(yù)后比較差,只能通過(guò)積極規(guī)范的治療來(lái)提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期限。

就診指南
  • 腫瘤內(nèi)科
  • 肺部 顱腦
  • 肺癌患者
  • 手術(shù)治療 放射治療 化療 靶向治療
  • 彌漫性頭痛 噴射性嘔吐 癲癇 智力障礙 共濟(jì)失調(diào)
  • 腦脊液檢查 頭顱增強(qiáng)MRI PET-CT 病理檢查
  • 病灶切除術(shù) 腦室外引流術(shù) 腦室-腹腔分流術(shù)
癥狀

  肺癌腦轉(zhuǎn)移早期無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、精神癥狀、肢體活動(dòng)障礙、腦膜刺激征等。

  1、顱內(nèi)壓增高癥狀

  腫瘤體積不斷增大,可導(dǎo)致顱內(nèi)壓力持續(xù)升高,引起彌漫性頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊等癥狀。

  2、精神癥狀

  部分肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,尤其是額葉和腦膜彌漫轉(zhuǎn)移者,可發(fā)生癲癇、智力障礙、癡呆等。

  3、肢體活動(dòng)障礙

  當(dāng)腫瘤壓迫腦組織時(shí),可造成肢體活動(dòng)障礙,表現(xiàn)為偏身感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)等。

  4、腦膜刺激征

  部分患者可因腫瘤壓迫腦組織而出現(xiàn)腦膜刺激征,表現(xiàn)為頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性等。

病因

  肺癌腦轉(zhuǎn)移與癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移有關(guān)。

  肺癌細(xì)胞隨著血運(yùn)轉(zhuǎn)移至腦實(shí)質(zhì)或者腦膜組織后,可破壞腦部正常組織,并且會(huì)使癌細(xì)胞不斷增生形成轉(zhuǎn)移灶?;加蟹伟┑幕颊撸绻麤](méi)有及時(shí)進(jìn)行治療或者治療不規(guī)范,隨著病情進(jìn)展,容易發(fā)生肺癌腦轉(zhuǎn)移。

  因此,對(duì)于肺癌患者,應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,以控制病情進(jìn)展?;颊咂綍r(shí)應(yīng)保持樂(lè)觀的心態(tài),避免情緒波動(dòng)較大,否則不利于治療。

就醫(yī)

  當(dāng)肺癌患者發(fā)生頭痛、嘔吐、視物模糊、肢體活動(dòng)障礙等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院腫瘤科就診。

  醫(yī)生會(huì)先詢(xún)問(wèn)患者病史以及查看有無(wú)特征性陽(yáng)性特征來(lái)初步判斷病情,之后會(huì)通過(guò)血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)記物、CT、磁共振成像、病理檢查等明確診斷疾病。

  肺癌腦轉(zhuǎn)移屬于預(yù)后較差的疾病,患者一旦被確診為該病后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。在治療期間還需要定期復(fù)查,以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

治療

  肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向藥物治療等。

  1、手術(shù)治療

  對(duì)于局限的單發(fā)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)移數(shù)目較少,且身體情況較好的患者,可以考慮通過(guò)手術(shù)切除病灶。存在顱內(nèi)壓增高、腦積水的患者,可以考慮進(jìn)行腦室外引流或者腦室-腹腔分流術(shù)。

  2、放射治療

  患者可以考慮采取立體定向放療或者全腦放療,能夠殺滅癌細(xì)胞,延緩病情進(jìn)展,延長(zhǎng)生存期限。

  3、化學(xué)藥物治療

  化學(xué)藥物治療與全腦放療序貫或者同步應(yīng)用,比如順鉑、卡鉑、依托泊苷、培美曲塞、貝伐珠單抗等,能夠提高疾病控制率。如果是由小細(xì)胞肺癌引起的腦轉(zhuǎn)移,則需要進(jìn)行全身化學(xué)藥物治療。

  4、靶向藥物治療

  肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行靶向藥物治療,有助于縮小病灶,降低癌癥進(jìn)一步轉(zhuǎn)移進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

日常

  肺癌腦轉(zhuǎn)移的日常注意事項(xiàng)有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、密切觀察病情等。

  1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  患者應(yīng)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,保證充足的睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜。同時(shí)要保證生活環(huán)境舒適,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)透氣。在飲食方面應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡,盡量避免食用油膩、辛辣刺激性食物。

  2、心理疏導(dǎo)

  如果患者因病情出現(xiàn)了焦慮、抑郁、恐懼等心理,應(yīng)及時(shí)與家人溝通。

  3、密切觀察病情

  患者平時(shí)還應(yīng)密切觀察自身情況,一旦出現(xiàn)癥狀有加重趨勢(shì),應(yīng)及時(shí)就診。

預(yù)防

  肺癌腦轉(zhuǎn)移并沒(méi)有有效的預(yù)防方法,只能通過(guò)一些措施降低該病發(fā)生幾率,比如積極治療肺癌、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉等。

  1、積極治療肺癌

  患者被確診為肺癌后,應(yīng)積極進(jìn)行規(guī)范治療,能夠控制病情進(jìn)展,預(yù)防肺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生。

  2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  患者平時(shí)應(yīng)及時(shí)戒煙,也不要吸入二手煙,保證充足的睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜。飲食方面可以吃些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,能夠補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

  3、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉

  在身體條件允許的情況下可以適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),比如慢跑、散步等,能夠提高機(jī)體抵抗力,有助于預(yù)防肺癌進(jìn)一步轉(zhuǎn)移。

診斷

  可以根據(jù)病史、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等來(lái)診斷肺癌腦轉(zhuǎn)移。

  1、病史

  醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)肺癌病史,可輔助診斷。

  2、腦脊液檢查

  患者在進(jìn)行腦脊液檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高、蛋白含量增高等相關(guān)表現(xiàn),且可以在腦脊液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

  3、影像學(xué)檢查

  比如頭顱增強(qiáng)MRI,屬于診斷肺癌腦轉(zhuǎn)移的首選診斷方法,可以發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移病灶。PET-CT有助于尋找原發(fā)病灶,可以起到輔助診斷肺癌腦轉(zhuǎn)移的作用。

  4、病理檢查

  取病變組織進(jìn)行活檢,可以確診疾病。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。