食管瘺

食管瘺

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食管瘺 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  食管瘺指的是食管與周圍器官存在一條或多條異常通道。

  食管瘺可分為后天性食管瘺和先天性食管瘺,并且不具有傳染性?;静∫蚺c胚胎發(fā)育異常、醫(yī)源性因素、理化因素、惡性腫瘤等情況有關(guān),但如果存在長期壓力過大、個人體質(zhì)較差、不良飲食習(xí)慣、頸部軟組織瘢痕等情況,也易誘發(fā)食管瘺。常見的臨床癥狀包括進(jìn)食后嗆咳、吞咽困難、胸骨后疼痛等。隨著病情發(fā)展,一般會引起窒息、食管破裂等并發(fā)癥。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 食管
  • 胸部或食管外傷的人群 患有食管疾病的人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 進(jìn)食后嗆咳 吞咽困難 胸骨后疼痛
  • 肝硬化 胰腺炎 脂肪肝
  • 纖維食管鏡檢查 碘劑X線造影檢查 頸部CT檢查
  • 術(shù)修復(fù)縫合瘺口 食管大血管瘺手術(shù)
癥狀

  食管瘺的癥狀包括進(jìn)食后嗆咳、吞咽困難、胸骨后疼痛等,具體分析如下:

  1、進(jìn)食后嗆咳

  由于食管瘺進(jìn)食后會通過異常通道進(jìn)入氣管中,刺激氣管黏膜,引起進(jìn)食后嗆咳。

  2、吞咽困難

  由于食管瘺會破壞食管正常形態(tài),造成食物不能及時通過食管進(jìn)入胃部,會長時間停留在食管中,因此患者會存在吞咽困難的情況。

  3、胸骨后疼痛

  食管位于胸骨后端,如果患者存在食管瘺的情況,會損傷食管壁,并對食管壁下的神經(jīng)造成刺激,導(dǎo)致胸骨后疼痛。

病因

  食管瘺的病因與先天性發(fā)育異常、醫(yī)源性因素、惡性腫瘤等情況有關(guān),具體分析如下:

  1、先天性發(fā)育異常

  由于患者在胎兒時期存在消化道發(fā)育異常的情況,會破壞食管正常形態(tài),易引起食管瘺。

  2、醫(yī)源性因素

  由于患者存在長期氣管插管的情況,會壓迫并破壞食管壁與氣管壁組織,隨著時間推移,甚至還會發(fā)生食管壁與氣管壁組織壞死的情況,從而導(dǎo)致食管瘺。

  3、惡性腫瘤

  由于患者患有食管惡性腫瘤,會浸潤并破壞食管平滑肌,甚至還會引起食管壁穿孔,造成食管瘺。

就醫(yī)

  食管瘺的就醫(yī)指征通常為出現(xiàn)異常癥狀、癥狀加重、引起并發(fā)癥等,具體分析如下:

  1、出現(xiàn)異常癥狀

  如果患者突然出現(xiàn)面色蒼白、黑便、嘔血等臨床癥狀,則需及時前往醫(yī)院就診,以便于查明病因。

  2、癥狀加重

  如果患者還出現(xiàn)胸骨后疼痛、上腹部劇烈疼痛的情況,并且長時間未緩解,需立即前往消化內(nèi)科治療,控制病情發(fā)展。

  3、引起并發(fā)癥

  如果引起呼吸道感染、食管破裂等并發(fā)癥,應(yīng)立即就醫(yī),延緩病情的進(jìn)展。

治療

  治療食管瘺的方法通常有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等,具體分析如下:

  1、一般治療

  建議患者改變不良生活習(xí)慣,注意個人衛(wèi)生,避免過度勞累,保持開朗的心態(tài)。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,如胡椒粉、洋蔥、青椒等。

  2、藥物治療

  如果引起肺部感染,患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用苯唑西林鈉膠囊、頭孢丙烯分散片、阿莫西林膠囊等藥物治療,抑制致病菌繁殖,加快病情恢復(fù)。

  3、手術(shù)治療

  患者可遵醫(yī)囑通過手術(shù)修復(fù)縫合瘺口、食管大血管瘺手術(shù)等方法,改善食管瘺口的情況,控制病情發(fā)展。

日常

  食管瘺日常應(yīng)注意的有注意勞逸結(jié)合、避免進(jìn)食溫度過高的食物、及時清除氣管異物等,具體分析如下:

  1、注意勞逸結(jié)合

  建議患者日常需注意勞逸結(jié)合,避免存在過度勞累的情況,以免造成機(jī)體抵抗力下降,易誘發(fā)感染,延緩病情恢復(fù)。

  2、避免進(jìn)食溫度過高的食物

  建議患者避免進(jìn)食溫度過高的食物,如火鍋、開水、烤肉等,以免刺激食管黏膜,導(dǎo)致病情加重。

  3、及時清除氣管異物

  建議患者及時清除氣管異物,有助于保持氣管通暢,減少發(fā)生窒息的風(fēng)險。

預(yù)防

  預(yù)防食管瘺的方法有適量進(jìn)食質(zhì)軟和易消化食物、適度進(jìn)行活動、定期體檢等,具體分析如下:

  1、適量進(jìn)食質(zhì)軟和易消化食物

  建議健康人群適量進(jìn)食質(zhì)軟和易消化食物,如餛飩、面條、米糊、米湯等,避免過量進(jìn)食,減少對食管壁的刺激,降低發(fā)生食管瘺的概率。

  2、適度進(jìn)行活動

  建議健康人群適度進(jìn)行活動,如瑜伽、跳廣場舞、爬山等,提高機(jī)體基礎(chǔ)代謝率,促進(jìn)細(xì)胞代謝,有助于預(yù)防食管瘺。

  3、定期體檢

  建議健康人群定期體檢,如纖維食管鏡檢查、潛血試驗、碘劑X線造影檢查等,能夠及時發(fā)現(xiàn)是否存在食管瘺的情況。

診斷

  食管瘺的診斷方法一般為纖維食管鏡檢查、碘劑X線造影檢查、頸部CT檢查等,具體分析如下:

  1、纖維食管鏡檢查

  通過纖維食管鏡檢查的方法,有助于明確食管瘺發(fā)生部位、周圍組織是否存在水腫和壞死、大小等情況,有助于確診疾病,并制定相應(yīng)的治療計劃。

  2、碘劑X線造影檢查

  患者通過碘劑X線造影檢查,不但能觀察食管瘺的深度,還能觀察與食管相通的器官,可以輔助確診疾病。

  3、頸部CT檢查

  通過頸部CT檢查的方法,能夠觀察食管與氣管之間是否相通,有助于判斷病情嚴(yán)重程度,并進(jìn)一步做出診斷。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。