大腸息肉

大腸息肉

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大腸息肉 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  大腸息肉主要是指患者大腸黏膜上長出的贅生物,好發(fā)于結(jié)直腸部位。

  大腸息肉好發(fā)于50歲以上的人群,75-80歲是發(fā)病高峰,男性患者數(shù)量高于女性?;颊甙l(fā)生大腸息肉的情況時,可能會出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、大便性狀改變、便血、腹痛、腹脹等癥狀。若未得到及時治療,則會造成其病情加重,導(dǎo)致腸梗阻、腸套疊、大腸癌等并發(fā)癥的發(fā)生。大腸息肉主要是由于遺傳因素、飲食因素、腸道基礎(chǔ)病等原因引起的。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 腸道
  • 50歲以上的人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 排便習(xí)慣改變 大便性狀改變 便血 腹部不適
  • 肝硬化 胰腺炎 脂肪肝
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學(xué)檢查 病理檢查 特殊檢查
  • 高頻電圈套法息肉切除術(shù)
癥狀

  大腸息肉的癥狀有排便習(xí)慣改變、大便性狀改變、便血、腹部不適等。

  1.排便習(xí)慣改變

  大腸息肉可導(dǎo)致患者腸道的蠕動功能出現(xiàn)異常,使其出現(xiàn)排便習(xí)慣改變的癥狀,患者可表現(xiàn)為便秘或腹瀉。

  2.大便性狀改變

  排便習(xí)慣改變可引起大便性狀改變,大腸息肉導(dǎo)致患者腸蠕動的速度減慢,引起便秘時,其可能會出現(xiàn)糞便干結(jié)的癥狀;患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀時,可表現(xiàn)為稀爛狀大便。

  3.便血

  食物殘渣與息肉之間產(chǎn)生摩擦?xí)r,可造成息肉損傷,引起息肉出血,導(dǎo)致患者出現(xiàn)便血的癥狀。息肉位于肛門周圍時,血液為鮮紅色;遠(yuǎn)離肛門時,患者可出現(xiàn)黑便的癥狀;繼發(fā)感染時,可形成膿性分泌物,出現(xiàn)黏液膿血便。

  4.腹部不適

  息肉不斷生長,導(dǎo)致體積過大時,可擠壓腸道和周圍的組織,促使患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等腹部不適癥狀。

病因

  大腸息肉病因不明,可能與飲食不當(dāng)、遺傳因素、腸道基礎(chǔ)病等原因引起的。

  1.飲食不當(dāng)

  患者長期進食高脂肪、低纖維素的食物時,可造成其腸蠕動功能減慢,食物可不斷對腸黏膜產(chǎn)生刺激,形成大腸息肉。

  2.遺傳因素

  患者的一級親屬攜帶APC、MMR等突變的基因時,其可能會遺傳致病基因,從而導(dǎo)致其患病的風(fēng)險增加。

  3.腸道基礎(chǔ)病

  患者本身患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等疾病時,可導(dǎo)致大腸黏膜出現(xiàn)潰瘍性病變,在恢復(fù)過程中易引起纖維組織增生、黏膜下水腫,導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。

就醫(yī)

  大腸息肉的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者在無誘因下出現(xiàn)排便習(xí)慣和大便性狀改變的情況時,應(yīng)該及時就醫(yī)檢查,明確病因后可以制定治療方案。

  2.病情加重

  患者出現(xiàn)便血、頭暈等不適癥狀時,考慮腸道慢性出血,需要立即就醫(yī),控制出血,改善患者貧血的癥狀。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻等并發(fā)癥時,應(yīng)該立刻采取相應(yīng)的治療措施,控制病情發(fā)展。

治療

  大腸息肉的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者患病期間應(yīng)該多休息,多喝水,保證充足的睡眠,避免劇烈運動,保持心情愉悅,避免過分緊張和擔(dān)憂。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、阿司匹林腸溶片等藥物,抑制前列腺素的合成,從而減輕腸道的炎癥反應(yīng)。

  3.手術(shù)治療

  患者確定息肉的位置后,可以進行高頻電圈套法息肉切除術(shù),避免息肉繼續(xù)生長,緩解患者排便習(xí)慣改變和大便性狀改變的情況?;颊哌€可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的方法治療疾病,促使大腸的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。

日常

  大腸息肉患者日常應(yīng)注意適當(dāng)運動、合理膳食、保持良好的生活習(xí)慣等。

  1.適當(dāng)運動

  患者日常生活中應(yīng)該堅持運動,有助于促進腸道蠕動,排出糞便,還可以增加熱量消耗,保持健康的體重。

  2.合理膳食

  患者平時應(yīng)該增加芹菜、西藍花、油麥菜等食物的攝入,補充膳食纖維,避免進食肥肉、豬油等高脂肪的食物。

  3.保持良好的生活習(xí)慣

  患者平常需要戒煙,控制酒精的攝入,減少酒精對腸黏膜造成的刺激,促進病情恢復(fù)。

預(yù)防

  預(yù)防大腸息肉的方法有控制體重、補充葉酸、積極治療腸道疾病等。

  1.控制體重

  健康人群在日常生活中可以加強體育鍛煉,減少脂肪的攝入,維持健康的體重,避免體重超重或身材肥胖。

  2.補充葉酸

  當(dāng)機體血清中葉酸水平較低時,應(yīng)該及時補充葉酸,維持大腸健康,預(yù)防大腸息肉的發(fā)生。

  3.積極治療腸道疾病

  當(dāng)機體患有腸道炎癥性疾病時,需要盡早治療相關(guān)疾病,減輕腸道的炎癥反應(yīng),防止其出現(xiàn)大腸息肉的情況。

診斷

  大腸息肉的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查、特殊檢查等。

  一、體格檢查

  1、直腸指檢

  若息肉的位置靠近肛門,對患者進行直腸指檢時,則可以觸摸到大腸內(nèi)壁隆起的腫物。

  2、淺表黏膜檢查

  觀察患者指甲、口唇黏膜、眼瞼黏膜等部位的皮膚黏膜時,可見皮膚黏膜蒼白,提示患者可能存在慢性出血,明確貧血的輕重程度。

  二、實驗室檢查

  1、大便隱血試驗

  患者進行大便隱血試驗時,可以了解其是否存在便血的情況,一般至少需要進行2次試驗。

  2、血常規(guī)檢查

  患者進行血常規(guī)檢查時,若出現(xiàn)血紅蛋白水平、平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白量下降的情況,可以確定是慢性失血。

  3、糞便DNA檢測

  對患者的糞便進行DNA檢測時,若可以提取到突變的DNA,則提示其可能患有大腸癌,判斷患者是否存在基因突變。

  三、影像學(xué)檢查

  1、CT模擬全結(jié)腸鏡

  患者進行該項檢查時,可對大腸進行數(shù)字三維模擬成像,有助于篩查大腸息肉。

  2、全結(jié)腸鏡檢查

  從患者的肛門插入纖維內(nèi)鏡后,可以逆行向上觀察大腸內(nèi)部情況,可以確診大腸息肉。

  3、膠囊內(nèi)鏡檢查

  膠囊內(nèi)鏡可以隨著胃腸道蠕動而移動,利用前端鏡頭對胃腸道內(nèi)的病變情況進行觀察,明確病情。

  四、病理檢查

  對息肉進行組織病理活檢時,可以確定息肉的性質(zhì)。病理提示為增生性或炎性息肉,則為良性,癌變的可能性較低;若是腺瘤性息肉,息肉惡變的可能性則比較高。

  五、特殊檢查

  患者大腸內(nèi)有10個以上的息肉組織時,需要進行基因檢測,觀察其是否存在MUTYH和APC基因突變的情況,有助于排除家族性息肉病。

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