尿路感染

尿路感染

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尿路感染 就診科室:腎病內(nèi)科
概述

  尿路感染是指病原體在尿路中生長、繁殖而引起的感染性疾病。

  尿路感染是一種常見的感染性疾病,是由細(xì)菌、病毒、支原體或衣原體等致病微生物通過上行感染、血行感染、直接感染等途徑侵入人體,突破機(jī)體防御機(jī)制后而引起的,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛等癥狀,部分患者還可伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、頭痛等全身不適的癥狀。該病經(jīng)過及時有效的治療后,大部分患者都可治愈,部分患者因治療不及時或治療不當(dāng),可能會出現(xiàn)腎乳頭壞死、腎周圍膿腫以及感染性腎結(jié)石、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

就診指南
  • 腎病內(nèi)科
  • 腎臟 輸尿管 膀胱 尿道 前列腺
  • 嬰兒 老年人
  • 藥物治療 日常調(diào)理 中醫(yī)治療
  • 有遺傳傾向
  • 尿頻 尿急 尿痛 發(fā)熱 寒戰(zhàn) 頭痛
  • 腎病 腎癌 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
  • 病史評估 尿常規(guī) 超聲檢查 尿路造影
  • 外科手術(shù)
癥狀

  尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等局部癥狀以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。

  尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀,因其存在多種分類方式,所以不同類型的尿路感染其臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。比如膀胱炎,常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨上膀胱區(qū)域或會陰部不適、尿道燒灼感等,急性發(fā)作時可出現(xiàn)終末血尿、尿液渾濁等癥狀;腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、患側(cè)或雙側(cè)腰部脹痛、肋脊角壓痛或叩擊痛,同時還可引起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心等癥狀。

病因

  尿路感染通常與感染、尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常以及免疫力下降等因素有關(guān)。

  1、感染

  細(xì)菌感染是導(dǎo)致尿路感染的最主要病因,包括大腸埃希菌、克雷伯桿菌以及變形桿菌等。另外,腺病毒、支原體、衣原體等病原體也可導(dǎo)致尿路感染。

  2、尿路梗阻

  結(jié)石、前列腺增生、腫瘤等因素導(dǎo)致尿液排出不暢時,容易造成致病微生物在尿路中聚積,從而引發(fā)感染。

  3、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

  腎發(fā)育不良、腎盂及輸尿管畸形以及多囊腎等可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,也可增加尿路感染的風(fēng)險。

  4、免疫力下降

  一些長期臥床、患有糖尿病或長期使用免疫抑制劑的患者因免疫力低下,抗病能力較弱,也容易發(fā)生尿路感染。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰痛或發(fā)熱等癥狀時,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。

  尿路感染是一種常見的感染性疾病,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛、發(fā)熱等癥狀,如果不及時治療,可能會造成病情遷延,導(dǎo)致持續(xù)、反復(fù)發(fā)作,從而對生活造成影響,部分患者因治療不及時或治療不當(dāng),還可能出現(xiàn)腎乳頭壞死、腎周圍膿腫以及感染性腎結(jié)石、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以,為了避免病情遷延、減少并發(fā)癥的危害,當(dāng)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰痛或發(fā)熱等癥狀時,應(yīng)及時前往醫(yī)院泌尿外科就診,并通過相關(guān)檢查來明確病因,從而進(jìn)行對癥治療。

治療

  尿路感染可采取一般治療、藥物治療和中醫(yī)治療等。

  1、一般治療

  患者平時應(yīng)大量喝水,以促進(jìn)尿液排出,同時保證會陰部的清潔衛(wèi)生,在性生活后及時排尿、沖洗,避免加重感染。

  2、藥物治療

  患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合自身情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療,比如急性單純性膀胱炎患者,可以服用諾氟沙星、氧氟沙星或頭孢克洛等抗生素治療;反復(fù)發(fā)作的尿路感染患者,可以服用呋喃妥因、氧氟沙星或復(fù)方磺胺甲惡唑等藥物治療。

  3、中醫(yī)治療

  患者還可以在中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)下服用中藥湯劑進(jìn)行治療,比如膀胱濕熱型患者,可以服用八正散、六一散或四妙散等方劑達(dá)到清熱利濕、利尿通淋的效果。

日常

  尿路感染患者平時應(yīng)多飲水、加強(qiáng)營養(yǎng)、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,并遵醫(yī)囑服藥、復(fù)查等。

  1、多飲水

  尿路感染患者在平時應(yīng)大量飲水,促進(jìn)排尿,通過排尿來排出尿路中的致病微生物,從而有利于病情恢復(fù)。

  2、加強(qiáng)營養(yǎng)

  適當(dāng)多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,比如牛奶、蛋類、新鮮蔬菜和水果等,以提高機(jī)體抵抗力。

  3、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣

  注意會陰部的清潔衛(wèi)生,勤洗澡,在性生活后及時排尿、沖洗,避免引起反復(fù)感染。

  4、遵醫(yī)囑服藥、復(fù)查

  嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物,并定期前往醫(yī)院復(fù)查,以便及時了解病情恢復(fù)情況。

預(yù)防

  一般可以通過多飲水、保持會陰清潔、減少使用尿路器械等方法預(yù)防尿路感染。

  1、多飲水

  每天要多飲水,以保證每2-3小時排尿一次,通過排尿過程中對膀胱和尿道的沖洗,避免細(xì)菌在尿路中繁殖,該方法可預(yù)防尿路感染的發(fā)生。

  2、保持會陰清潔

  每天保持會陰部的清潔、衛(wèi)生。女性人群應(yīng)在月經(jīng)期、妊娠期以及產(chǎn)褥期加強(qiáng)局部衛(wèi)生,及時清洗陰道和肛門分泌物;男性包皮過長者,應(yīng)每天清洗龜頭部位,必要時可進(jìn)行手術(shù)治療,以降低尿路感染的風(fēng)險。

  3、減少使用尿路器械

  尿路器械檢查可增加尿路感染的風(fēng)險,所以患者應(yīng)盡量避免做這類檢查,必須檢查時可在檢查后應(yīng)用抗生素,以預(yù)防感染。

診斷

  尿路感染的診斷方法一般包括病史評估、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查等。

  1、病史評估

  尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀,醫(yī)生在對患者病史、臨床表現(xiàn)等信息采集后,可作出初步判斷。

  2、實驗室檢查

  通過尿常規(guī)檢查尿液的渾濁程度、是否有異味以及白細(xì)胞數(shù)量等指標(biāo),可判斷有無尿路感染;當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增多等血象異常時,通常提示與急性腎盂腎炎有關(guān)。

  3、影像學(xué)檢查

  當(dāng)患者尿路感染反復(fù)發(fā)作或合并無痛血尿時,醫(yī)生會建議患者進(jìn)行超聲、尿路造影等檢查,以判斷是否存在尿路結(jié)石、尿路畸形等情況。

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