壞疽性闌尾炎

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壞疽性闌尾炎 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  壞疽性闌尾炎一般是指闌尾血液供應(yīng)不足而引起的闌尾管壁部分或全部壞死的闌尾炎癥。

  壞疽性闌尾炎好發(fā)于兒童和老年人。患者患病時,可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀,壞疽性闌尾炎屬于重型闌尾炎,若患者未得到及時有效地治療,則會導(dǎo)致闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥形成。壞疽性闌尾炎的發(fā)生與闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染等原因有關(guān)。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 闌尾
  • 兒童和老年人
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 闌尾充血 水腫 轉(zhuǎn)移性右下腹痛
  • 血常規(guī)檢查 B超檢查 CT檢查 腹腔鏡檢查
  • 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)
癥狀

  壞疽性闌尾炎的癥狀有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、胃腸道不適以及全身癥狀。

  1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

  患者的闌尾出現(xiàn)炎性病變時,炎癥因子可對局部產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致闌尾充血、水腫,引起轉(zhuǎn)移性右下腹痛癥狀。

  2.胃腸道不適

  壞疽性闌尾炎造成患者胃腸道功能紊亂時,胃腸蠕動功能可受到影響,導(dǎo)致惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等不適癥狀形成。

  3.全身癥狀

  治療不及時,導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散時,可引起全身癥狀,患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、心率加快、休克等。

病因

  壞疽性闌尾炎主要是由于闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染等原因引起的。

  1.闌尾腔梗阻

  患者闌尾腔梗阻時,闌尾可繼續(xù)分泌黏液,導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力增大,影響血液循環(huán),加重炎癥炎癥,形成壞疽性闌尾炎。

  2.細(xì)菌感染

  闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌可大量繁殖,分泌毒素,對闌尾管壁造成破壞,進(jìn)而進(jìn)行潰瘍,毒素可通過潰瘍進(jìn)入肌層,導(dǎo)致闌尾壁間質(zhì)壓力升高,造成局部血液循環(huán)不暢,闌尾缺血、壞死,導(dǎo)致本病發(fā)生。

就醫(yī)

  壞疽性闌尾炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛癥狀時,需要及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查,以便確診疾病,明確治療方案。

  2.病情加重

  炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散,導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等表現(xiàn)時,應(yīng)該立即控制感染,降低體溫,以免預(yù)后受到影響。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥時,需要立刻切除闌尾,避免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散,提高生活質(zhì)量。

治療

  壞疽性闌尾炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者患病期間需保持情緒穩(wěn)定、樂觀,避免緊張、焦慮,學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識,配合治療,促進(jìn)病情恢復(fù)。

  2.藥物治療

  患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、氨芐西林膠囊等藥物,殺滅腸道內(nèi)的細(xì)菌,控制感染,避免腹膜炎的發(fā)生。

  3.手術(shù)治療

  患者可以采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的方法切除闌尾,改善局部血液循環(huán),避免闌尾穿孔,有助于獲得良好的預(yù)后。

日常

  壞疽性闌尾炎日常應(yīng)注意傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等。

  1.傷口護(hù)理

  患者需要保證傷口清潔、衛(wèi)生,避免進(jìn)行劇烈咳嗽、大笑等行為,以免傷口裂開,影響傷口的恢復(fù)。

  2.康復(fù)訓(xùn)練

  條件允許的情況下,應(yīng)該盡早下床活動,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)血液循環(huán),加快病情的恢復(fù)。

  3.定期復(fù)查

  患者應(yīng)該定期去醫(yī)院復(fù)查,以便及時了解病情的恢復(fù)情況,根據(jù)具體病情制定治療方案,可以獲得良好的預(yù)后。

預(yù)防

  預(yù)防壞疽性闌尾炎的方法有規(guī)律排便、科學(xué)飲食、積極參與體育鍛煉等。

  1.規(guī)律排便

  規(guī)律排便可以預(yù)防便秘,避免糞石形成,防止出現(xiàn)闌尾管腔梗阻的情況,改善血液循環(huán),預(yù)防壞疽性闌尾炎。

  2.科學(xué)飲食

  養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,保證飲食衛(wèi)生,以免因?yàn)槭秤貌粷嵉氖澄锒霈F(xiàn)細(xì)菌感染的情況,形成壞疽性闌尾炎。

  3.積極參與體育鍛煉

  積極參加打羽毛球、打乒乓球等運(yùn)動,可以提高機(jī)體免疫力,抵抗病原菌的侵犯,防止該疾病發(fā)生。

診斷

  壞疽性闌尾炎的診斷方法有血常規(guī)檢查、B超檢查、CT檢查、腹腔鏡檢查等。

  1.血常規(guī)檢查

  血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比升高的情況,一般提示存在感染。

  2.B超檢查

  B超檢查可見闌尾低回聲管狀結(jié)構(gòu),橫截面表現(xiàn)為同心圓樣病變。

  3.CT檢查

  CT檢查時,能夠看到腫大、增粗的闌尾和增厚的闌尾壁,患者的闌尾周圍脂肪間隙模糊、有滲出,闌尾壞死后,有膿腫形成,此時可出現(xiàn)片狀密度增高影,無液體和氣體成分。

  4.腹腔鏡檢查

  進(jìn)行該項(xiàng)檢查時,患者可以在腹腔鏡下清楚地觀察闌尾病變的情況,確診壞疽性闌尾炎。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。