急性尿潴留

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急性尿潴留 就診科室:泌尿外科
概述

  急性尿潴留主要是指患者的膀胱內(nèi)充滿尿液,但是不能自主排出,需要緊急處理的一種疾病。

  急性尿潴留好發(fā)于70歲以上的男性?;颊呋疾∑陂g可能會出現(xiàn)滴尿不出、腹部脹痛、排尿疼痛等不適癥狀,若未得到及時治療,則會導(dǎo)致腎功能不全、膀胱破裂、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥形成。急性尿潴留主要是由于膀胱結(jié)石、前列腺增生、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷、藥物因素等原因引起的。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 膀胱
  • 膀胱及尿道機(jī)械性梗阻者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 少尿或無尿 腹部脹痛 排尿疼痛
  • 體格檢查 實(shí)驗室檢查 影像學(xué)檢查 膀胱頸檢查
  • 骨上膀胱穿刺 膀胱造瘺術(shù)
癥狀

  急性尿潴留的癥狀有少尿或無尿、腹部脹痛、排尿疼痛等。

  1.少尿或無尿

  急性尿潴留的發(fā)生與尿路梗阻或膀胱括約肌功能異常有關(guān),患者的膀胱無法正常排尿時,可引起少尿或無尿。

  2.腹部脹痛

  疾病可造成尿液潴留,過多的尿液可造成膀胱異常充盈,膀胱內(nèi)的壓力增大,患者可出現(xiàn)腹部脹痛的癥狀。

  3.排尿疼痛

  急性尿潴留導(dǎo)致膀胱肌肉損傷時,排尿可牽扯膀胱肌肉,促使患者出現(xiàn)排尿疼痛的癥狀。

病因

  急性尿潴留的發(fā)生與膀胱結(jié)石、前列腺增生、周圍神經(jīng)損傷、藥物因素等原因有關(guān)。

  1.膀胱結(jié)石

  結(jié)石體積較大,堵塞患者的膀胱頸時,尿液無法排出,過多的尿液可在膀胱內(nèi)蓄積,形成急性尿潴留。

  2.前列腺增生

  患者的前列腺增生時,增生的前列腺可造成尿道阻塞,影響尿液的排出,引起尿液積聚,導(dǎo)致急性尿潴留形成。

  3.周圍神經(jīng)損傷

  周圍神經(jīng)損傷時,可引起膀胱功能障礙,導(dǎo)致逼尿肌收縮功能異常,不能自主排尿,患者可表現(xiàn)為急性尿潴留。

  4.藥物因素

  患者長期大劑量使用抗膽堿能藥物、擬交感神經(jīng)藥物時,排尿反射易受到影響,引發(fā)急性尿潴留。

就醫(yī)

  急性尿潴留的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者突然出現(xiàn)滴尿不出、腹部脹痛等不適癥狀時,應(yīng)該立即就醫(yī),明確發(fā)病原因,引流尿液,緩解不適。

  2.病情加重

  急性尿潴留導(dǎo)致全身衰弱、貧血等表現(xiàn)出現(xiàn)時,需要立刻進(jìn)行系統(tǒng)的治療,促進(jìn)體力恢復(fù),糾正貧血。

  3.出現(xiàn)并發(fā)癥

  膀胱損傷、腎功能不全等并發(fā)癥出現(xiàn)時,需要立刻修補(bǔ)損傷的膀胱,減輕腎損傷,改善預(yù)后不佳的情況。

治療

  急性尿潴留的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者病情未明確前,需要及時引流膀胱內(nèi)的液體,避免膀胱肌肉損傷,緩解腹部脹痛,用樂觀的心態(tài)面對疾病。

  2.藥物治療

  本病一般無需藥物治療,若合并感染,則應(yīng)該遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、氧氟沙星片等藥物,控制局部感染,有利于自主排尿功能的恢復(fù)。

  3.手術(shù)治療

  無法進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時,可以進(jìn)行膀胱造瘺術(shù),有助于引流尿液,降低膀胱內(nèi)的壓力,減輕腹部脹痛。前列腺增生患者還需要進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),解除尿道梗阻,促進(jìn)排尿。

日常

  急性尿潴留日常應(yīng)注意加強(qiáng)個人衛(wèi)生、科學(xué)飲食、心理護(hù)理等。

  1.加強(qiáng)個人衛(wèi)生

  患者平時需要加強(qiáng)個人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換內(nèi)褲,減少外陰部位細(xì)菌滋生,以免引起泌尿系統(tǒng)感染,加重病情。

  2.科學(xué)飲食

  患者可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素和膳食纖維,保證飲食清淡且營養(yǎng)豐富,避免進(jìn)食辣椒、生姜等辛辣的食物。

  3.心理護(hù)理

  患者出現(xiàn)恐慌的情緒時,家屬應(yīng)該對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),加強(qiáng)溝通,消除不良情緒,對病情的恢復(fù)有促進(jìn)作用。

預(yù)防

  預(yù)防急性尿潴留的方法有避免濫用藥物、膀胱功能訓(xùn)練、積極治療原發(fā)病等。

  1.避免濫用藥物

  平時應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物,禁止擅自使用藥物,以免影響膀胱括約肌的功能,誘發(fā)急性尿潴留。

  2.膀胱功能訓(xùn)練

  人體術(shù)后需要進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,加強(qiáng)尿道括約肌和膀胱逼尿肌的功能,維持正常的排尿功能,有助于預(yù)防本病。

  3.積極治療原發(fā)病

  患有前列腺增生、膀胱結(jié)石等疾病時,需要積極治療上述疾病,避免尿道梗阻,防止急性尿潴留形成。

診斷

  急性尿潴留的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。

  一、體格檢查

  1、外生殖器檢查

  外生殖器檢查可以了解患者有無尿道外口狹窄、尿道口結(jié)石、異常分泌物、前列腺狹窄等病變,明確病因。

  2、尿道探診

  使用尿道擴(kuò)張器進(jìn)行尿道探診檢查時,能夠判斷是否存在尿道狹窄的表現(xiàn)。

  3、直腸指診

  直腸指診可以了解患者前列腺、直腸、盆腔等器官的病變情況。

  4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

  患者進(jìn)行肛門反射試驗、肛門外括約肌張力檢查以及球海綿體肌反射試驗時,有助于明確病因,確定治療方案。

  二、實(shí)驗室檢查

  1、血常規(guī)檢查

  該項檢查可以根據(jù)白細(xì)胞、紅細(xì)胞計數(shù)明確患者是否存在感染、貧血等情況。

  2、血生化檢查

  患者進(jìn)行血生化檢查時,能夠?qū)Ω文I功能、電解質(zhì)水平、機(jī)體代謝狀態(tài)等情況進(jìn)行評估。

  3、尿液檢查

  尿液檢查可以明確有無泌尿系統(tǒng)感染,確定致病菌。

  4、前列腺檢查

  前列腺檢查有助于確診前列腺炎、前列腺癌等疾病,明確疾病的治療效果。

  三、影像學(xué)檢查

  1、超聲檢查

  超聲檢查可以確診急性尿潴留,同時能夠評估病情的輕重。

  2、X線檢查

  可以幫助發(fā)現(xiàn)脊柱外傷、隱性脊柱裂以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病。

  3、膀胱及尿道造影檢查

  該檢查能夠明確急性尿潴留的病因,以便醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案。

  四、其他檢查

  膀胱頸檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱頸部狹窄、腫瘤、結(jié)石等病變,確定發(fā)病原因。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。