尿石癥

尿石癥

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尿石癥 就診科室:泌尿外科
概述

  尿石癥一般是指泌尿系統(tǒng)結石,泌尿系統(tǒng)結石是指發(fā)生在患者腎臟、輸尿管和膀胱等部位的結石。

  泌尿系統(tǒng)結石好發(fā)于男性,發(fā)病年齡為35歲左右,女性的患病年齡為30歲和55歲左右。泌尿系統(tǒng)結石患者易出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿、惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛、排尿突然中斷等癥狀,如果不及時取出結石,則會引起腎周積液、復發(fā)性尿路感染、腎萎縮等并發(fā)癥。泌尿系統(tǒng)結石的形成與高鈣血癥、高鈣尿癥、尿路梗阻、藥物因素等原因有關。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 尿道
  • 男性
  • 一般治療 藥物治療 手術治療 中醫(yī)治療
  • 疼痛 血尿 惡心 嘔吐 排尿突然中斷 排尿困難
  • 血液分析 尿液分析 結石成分分析 B超檢查 尿路平片檢查 靜脈尿路造影檢查 CT檢查 放射性核素檢查
  • 體外沖擊波碎石術 經皮腎鏡碎石取石術
癥狀

  尿石癥就是指泌尿系統(tǒng)結石,泌尿系統(tǒng)結石的癥狀有疼痛、血尿、惡心、嘔吐、排尿突然中斷、排尿困難等。

  1.疼痛

  較小的結石可在患者的腎臟或輸尿管內活動,對局部黏膜產生刺激,引起腎絞痛、輸尿管絞痛等癥狀。

  2.血尿

  結石活動后,可引起尿路黏膜損傷,造成毛細血管破裂,血液混雜在尿液中,形成血尿。

  3.惡心、嘔吐

  結石梗阻時,可造成輸尿管內的壓力增高,導致輸尿管管壁擴張、缺血,影響神經功能,患者可表現(xiàn)為惡心、嘔吐。

  4.排尿突然中斷

  患者的位置發(fā)生改變時,結石位置可隨之改變,引起膀胱梗阻時,可導致排尿突然中斷,改變排尿姿勢后,可繼續(xù)排尿。

  5.排尿困難

  結石移動位置,形成尿道結石時,可造成尿道梗阻,此時易出現(xiàn)排尿困難的癥狀。

病因

  尿石癥又稱泌尿系統(tǒng)結石,泌尿系統(tǒng)結石主要是由于尿液酸堿度異常、高草酸尿癥、尿路梗阻、藥物因素等原因引起的。

  1.尿液酸堿度異常

  尿液的酸堿度出現(xiàn)異常改變時,可造成離子和化合物在尿液中沉積,形成不同的結石晶體,導致泌尿系統(tǒng)結石發(fā)生。

  2.高草酸尿癥

  攝入過多草酸的前體物質時,可引起尿液高草酸環(huán)境,導致鈣離子沉積,形成泌尿系統(tǒng)結石。

  3.尿路梗阻

  尿路梗阻可引起尿液潴留,造成尿液濃縮,導致成石物質增多,引發(fā)泌尿系統(tǒng)結石。

  4.藥物因素

  長期過量使用氨苯蝶啶片、磺胺嘧啶片等藥物時,藥物不易被溶解,此時患者的泌尿系統(tǒng)也會出現(xiàn)結石。

就醫(yī)

  尿石癥是泌尿系統(tǒng)結石的別名,泌尿系統(tǒng)結石的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應癥狀

  結石形成,導致腰部劇烈絞痛、尿頻、排尿中斷等癥狀出現(xiàn)時,應該及時排出泌尿系統(tǒng)結石,避免結石刺激或梗阻。

  2.病情加重

  結石引起尿路感染時,應當立刻控制感染,避免炎癥擴散,維持泌尿系統(tǒng)的功能,促進病情恢復。

  3.引起并發(fā)癥

  輸尿管狹窄、腎萎縮等并發(fā)癥形成時,需要及時取出結石,擴張輸尿管,減輕腎損傷,減輕排尿不適癥狀。

治療

  尿石癥的醫(yī)學術語是泌尿系統(tǒng)結石,泌尿系統(tǒng)結石的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、中醫(yī)治療等。

  1.一般治療

  適當進行體育鍛煉,避免長期臥床,增加飲水量,盡量不要憋尿,避免尿液濃縮,加重結石,減少嘌呤和脂肪攝入。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、鹽酸黃酮哌酯片等藥物,松弛輸尿管下段的平滑肌,促進結石的排出。

  3.手術治療

  患者可以進行體外沖擊波碎石術,高能沖擊波產生的能力可以粉碎結石,結石可隨尿液一同排出。患者還可以采用經皮腎鏡碎石取石術,建立取石通道,在腎鏡下可順利取出碎石。進行經尿道膀胱結石碎石取石術前,應粉碎結石,切開恥骨上膀胱后,可以取出結石。

  4.中醫(yī)治療

  針灸三陰交、阿是穴、腎俞、膀胱俞等穴位時,可以改善輸尿管平滑肌痙攣,緩解不適。

日常

  尿石癥的專業(yè)名稱是泌尿系統(tǒng)結石,泌尿系統(tǒng)結石日常應注意調整飲食習慣、改善生活方式、病情監(jiān)測等。

  1.調整飲食習慣

  平時應保證營養(yǎng)均衡,避免過度攝入特定的營養(yǎng)物質,增加增加液體的攝入,促進尿液生成,避免尿液濃縮。

  2.改善生活方式

  避免久坐和久坐,規(guī)律生活作息,保證充足的睡眠,出現(xiàn)尿意時,及時排尿,禁止憋尿,防止病情加重。

  3.病情監(jiān)測

  術后應遵醫(yī)囑定期復查超聲,查看有無結石形成、,發(fā)現(xiàn)結石復發(fā)時,需進一步檢查,明確治療方案。

預防

  尿石癥的專業(yè)名稱是泌尿系統(tǒng)結石,泌尿系統(tǒng)結石日常應注意調整飲食習慣、改善生活方式、病情監(jiān)測等。

  1.調整飲食習慣

  平時應保證營養(yǎng)均衡,避免過度攝入特定的營養(yǎng)物質,增加增加液體的攝入,促進尿液生成,避免尿液濃縮。

  2.改善生活方式

  避免久坐和久坐,規(guī)律生活作息,保證充足的睡眠,出現(xiàn)尿意時,及時排尿,禁止憋尿,防止病情加重。

  3.病情監(jiān)測

  術后應遵醫(yī)囑定期復查超聲,查看有無結石形成,發(fā)現(xiàn)結石復發(fā)時,需進一步檢查,明確治療方案。

診斷

  尿石癥在臨床上被稱為泌尿系統(tǒng)結石,泌尿系統(tǒng)結石的診斷方法有實驗室檢查、影像學檢查等。

  一、實驗室檢查

  1、血液分析

  血液分析可以了解血液中的白蛋白、電解質、尿酸等水平是否正常,明確血清鈣、血漿鈣的水平,有助于分析病因。

  2、尿液分析

  測定尿液的pH值、尿酸、鈣磷、草酸等水平時,可以判斷結石的性質,明確病因。感染性尿路結石需要進行細菌和真菌培養(yǎng),明確致病菌。

  3.結石成分分析

  該檢查可以確定結石的性質,為制定治療方案提供依據(jù),縮小結石代謝的評估范圍。

  二、影像學檢查

  1、B超檢查

  B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)直徑大于2mm的結石,同時了解結石以上部位的擴張程度。

  2、尿路平片檢查

  尿路平片檢查可以大致確定結石的位置、數(shù)量、大小及形態(tài)等情況,發(fā)現(xiàn)90%左右的X線陽性結石,快速確診疾病。

  3、靜脈尿路造影檢查

  靜脈尿路造影檢查與尿路平片檢查,有助于了解尿路的解剖結構和分腎功能、鑒別可疑鈣化灶。

  4、CT檢查

  CT檢查可以發(fā)現(xiàn)直徑超過1mm的結石,不易被腹部臟器的活動干擾,顯示結石的形態(tài)和大小。

  5、放射性核素檢查

  此檢查能夠顯示泌尿系統(tǒng)內的形態(tài),觀察腎臟血流的灌注、尿路梗阻等情況,評估分腎功能。

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