直腸黏膜松弛是指直腸黏膜存在下垂、松動等情況,造成直腸黏膜脫垂,并且其可隨著糞便排出而發(fā)生下滑。
直腸黏膜松弛好發(fā)于中老年人群,沒有遺傳性。病因尚未明確,但基本病因與腹內壓增大、發(fā)育不良、直腸的支持組織受損、內痔脫出至肛門外、直腸息肉等情況有關。患者會出現(xiàn)排便困難、肛門墜脹、肛周皮膚瘙癢等。如果病情呈進行性加重,還會引起痔、肛門失禁、直腸脫垂等并發(fā)癥。
直腸黏膜松弛的癥狀有排便困難、肛門墜脹、肛周皮膚瘙癢等,具體分析如下:
1、排便困難
由于直腸黏膜松弛會影響腸道蠕動功能,造成腸道中的糞便不能及時排出,從而導致排便困難。
2、肛門墜脹
由于直腸黏膜松弛可能會脫出至肛門部位,壓迫肛門局部組織,引起血液循環(huán)障礙,造成肛門墜脹。
3、肛周皮膚瘙癢
由于直腸黏膜松弛病情較為嚴重,可能會造成肛門失禁,易刺激肛周皮膚,誘發(fā)濕疹,出現(xiàn)肛周皮膚瘙癢的癥狀。
直腸黏膜松弛的病因尚未明確,但基本病因與腹內壓增大、發(fā)育不良、直腸的支持組織受損等情況有關,具體分析如下:
1、腹內壓增大
由于患者存在慢性咳嗽、便秘、慢性腹瀉、分泌次數(shù)過多等情況,隨著時間推移,會引起腹內壓增大,刺激直腸黏膜,造成直腸黏膜松弛。
2、發(fā)育不良
由于患者在小兒時期,直腸存在發(fā)育異常的現(xiàn)象,易引起直腸黏膜松弛。
3、直腸的支持組織受損
由于直腸的支持組織受損,如組織受損、肌肉萎縮等,不能維持直腸處于正常位置,因此患者會出現(xiàn)直腸黏膜松弛。
直腸黏膜松弛的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相關癥狀、既往病史、引起并發(fā)癥等,具體分析如下:
1、出現(xiàn)相關癥狀
如果患者突然出現(xiàn)排便困難、肛門墜脹、腫物脫出肛門等相關癥狀,需及時前往醫(yī)院普外科就診。
2、既往病史
如果患者既往存在直腸黏膜松弛,但近期又出現(xiàn)上述相關癥狀,應當盡早前往醫(yī)院,通過針對性檢查,判斷是否存在疾病復發(fā)的情況。
3、引起并發(fā)癥
如果引起痔、肛門失禁、直腸脫垂等并發(fā)癥,建議立即尋求醫(yī)生幫助,防止預后不佳。
直腸黏膜松弛的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等,具體分析如下:
1、一般治療
建議患者避免做增加腹內壓的動作,密切觀察病情變化。養(yǎng)成良好的排便習慣,每天適度進行提肛運動,有助于鍛煉括約肌,加快病情恢復。
2、藥物治療
患者可按照醫(yī)生建議通過將魚肝油酸鈉注射液、葡萄糖注射液、消痔靈注射液等藥物注射至直腸肌層與黏膜層之間,起到固定直腸黏膜的作用,控制病情發(fā)展。
3、手術治療
如果直腸黏膜脫垂肛門后無法自行復位,患者可通過腹腔鏡手術、經(jīng)腹部手術、經(jīng)會陰部手術等方法治療,有助于延緩病情進展。
直腸黏膜松弛患者日常應注意的事項通常包括避免用力排便、適量吃膳食纖維豐富的食物、監(jiān)測病情變化等,具體分析如下:
1、避免用力排便
建議患者避免用力排便,以免造成腹內壓升高,引起松弛的直腸脫出,導致病情加重。
2、適量吃膳食纖維豐富的食物
建議患者適量吃膳食纖維豐富的食物,如山芋、紫米、高粱等,不可過量吃,有助于促進胃腸道排空,降低發(fā)生便秘的風險。
3、監(jiān)測病情變化
建議患者密切監(jiān)測病情變化,如果存在排便困難、肛門墜脹、腫物脫出肛門等現(xiàn)象加重的情況,應立即前往醫(yī)院就診。
預防直腸黏膜松弛的方法包括避免長期進行重體力活動、每天適當進行鍛煉、治療原發(fā)疾病等,具體分析如下:
1、避免長期進行重體力活動
建議正常人群避免長期進行重體力活動,以免造成腹內壓存在升高的情況,對腸黏膜造成刺激,誘發(fā)直腸黏膜松弛。
2、每天適當進行鍛煉
建議正常人群每天適當進行鍛煉,如散步、八段錦、跳舞等,有助于加快胃腸道蠕動,降低發(fā)生便秘的風險,預防直腸黏膜松弛。
3、治療原發(fā)疾病
如果本身患有便秘,可按照醫(yī)生建議服用麻仁潤腸丸、乳果糖口服溶液、通便靈膠囊等藥物,促進糞便排出,減少發(fā)生直腸黏膜松弛的風險。
直腸黏膜松弛的診斷方法包括查體檢查、影像學檢查、特殊檢查等,具體分析如下:
一、查體檢查
1、直腸指檢
通過直腸指檢的方法,通過觸及折疊的腸黏膜,有助于初步診斷直腸黏膜松弛。
2、視診
患者可在醫(yī)生的建議下,通過屏氣并向下蹲的方法,促進腸黏膜通過肛門脫出,如果發(fā)現(xiàn)存在紅色、圓形并且較為光滑的腫物,能夠了解病情基本情況。
二、影像學檢查
1、直腸腔內超聲檢查
通過直腸腔內超聲檢查的方法,如果發(fā)現(xiàn)腸黏膜存在增厚的情況,可懷疑其存在直腸黏膜松弛的情況。
2、糞便造影檢查
通過糞便造影檢查的方法,可觀察排便過程中直腸、肛門、盆底肌等部位的變化,可進一步了解病情。
三、特殊檢查
1、肛門測壓檢查
肛門測壓檢查是指將壓力測定裝置放置在直腸中,當肛門收縮時,以便于醫(yī)生觀察直腸、盆底、肛門內外括約肌的協(xié)調情況,為制定治療方案提供幫助。
2、內鏡檢查
通過內鏡檢查的方法,能夠直接觀察直腸黏膜的情況,如果存在充血、水腫、質地較脆等情況,可以輔助確診疾病。
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