宮縮乏力

宮縮乏力

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宮縮乏力 就診科室:婦產(chǎn)科
概述

  宮縮乏力主要是指在多種因素的作用下,產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)子宮收縮力強(qiáng)度不足的情況,造成產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。

  宮縮乏力好發(fā)于患有妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病等疾病的女性。患病時(shí),可能會(huì)影響胎兒的分娩,產(chǎn)婦易出現(xiàn)劇烈腹痛、煩躁不安、精神緊張、排尿困難等癥狀,若不及時(shí)治療,則會(huì)引發(fā)酸中毒、腸脹氣、新生兒肺炎等并發(fā)癥。宮縮乏力的發(fā)生與羊水過(guò)多、胎位異常、內(nèi)分泌失調(diào)、精神緊張等原因有關(guān)。

就診指南
  • 婦產(chǎn)科
  • 子宮
  • 患有妊娠高血壓疾病的患者 患有妊娠期糖尿病的患者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 劇烈腹痛 煩躁不安 精神緊張
  • 體格檢查 影像學(xué)檢查
  • 剖宮產(chǎn)術(shù)
癥狀

  宮縮乏力包括協(xié)調(diào)性宮縮乏力和不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,類(lèi)型不同,癥狀也不同,具體如下:

  1.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

  產(chǎn)婦可能會(huì)輕度疲乏、無(wú)力等不適癥狀,若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變,則會(huì)造成產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯,導(dǎo)致胎兒娩出困難。

  2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

  產(chǎn)婦此時(shí)易出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛癥狀,按壓腹部時(shí),腹痛癥狀加重,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安等癥狀,病情嚴(yán)重時(shí),產(chǎn)婦易出現(xiàn)脫水、排尿障礙、腹脹等情況。

病因

  宮縮乏力主要是由于精神情緒因素、羊水過(guò)多、胎位異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起的。

  1.精神情緒因素

  產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的緊張、恐懼、擔(dān)憂等不良情緒時(shí),可對(duì)子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生影響,導(dǎo)致宮縮乏力。

  2.羊水過(guò)多

  子宮腔內(nèi)羊水過(guò)多時(shí),可能會(huì)造成子宮肌肉纖維過(guò)度伸展,無(wú)法正常收縮和舒張,引發(fā)宮縮乏力。

  3.胎位異常

  胎位異常時(shí),胎頭無(wú)法順利下降,胎兒的身體不能緊貼子宮和宮頸口,無(wú)法產(chǎn)生有效的刺激促使子宮收縮,造成子宮收縮乏力。

  4.內(nèi)分泌紊亂

  縮宮素能夠刺激子宮平滑肌收縮,同時(shí)擴(kuò)張子宮頸,產(chǎn)婦體內(nèi)縮宮素分泌不足時(shí),可引起子宮收縮異常,引起宮縮乏力。

就醫(yī)

  宮縮乏力的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、影響分娩、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  孕晚期出現(xiàn)持續(xù)性腹部疼痛、精神緊張等不適癥狀時(shí),應(yīng)該盡快確診病因,促進(jìn)子宮收縮,改善宮縮乏力。

  2.影響分娩

  宮縮乏力造成產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯時(shí),需要及時(shí)增強(qiáng)宮縮或采用其他方式娩出胎兒,防止出現(xiàn)胎心異常的情況。

  3.引起并發(fā)癥

  本病引發(fā)電解質(zhì)紊亂、腸脹氣等并發(fā)癥,影響胎兒的血液循環(huán)時(shí),應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī),維持電解質(zhì)平衡,改善血液循環(huán)。

治療

  宮縮乏力的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  產(chǎn)婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,不能過(guò)分緊張,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,多休息,膀胱過(guò)度充盈時(shí),需要插入導(dǎo)尿管排出尿液。

  2.藥物治療

  對(duì)于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,患者應(yīng)該按照醫(yī)生的囑咐使用地西泮注射液、縮宮素注射液等藥物加強(qiáng)宮縮,縮短產(chǎn)程,有助于順利娩出胎兒。

  3.手術(shù)治療

  胎兒宮內(nèi)缺氧、藥物治療無(wú)法娩出胎兒時(shí),需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),以免胎兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。

日常

  宮縮乏力日常應(yīng)注意合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持樂(lè)觀的心情等。

  1.合理膳食

  產(chǎn)婦應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及微量元素,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,盡量少吃辣椒、芥末等辛辣刺激的食物。

  2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  適當(dāng)進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng),能夠提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù),降低產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

  3.保持樂(lè)觀的心情

  保持愉悅、放松的心情,加強(qiáng)與家屬之間的溝通,避免緊張、焦慮,以免影響分娩或產(chǎn)后恢復(fù)。

預(yù)防

  預(yù)防宮縮乏力的方法有及時(shí)排尿、糾正異常胎位、注意休息等。

  1.及時(shí)排尿

  分娩前,家屬應(yīng)督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿,避免尿液潴留,防止膀胱過(guò)分充盈,影響子宮收縮,有助于預(yù)防宮縮乏力。

  2.糾正異常胎位

  按照要求定期產(chǎn)檢,胎兒異常時(shí),及時(shí)糾正胎位,促使胎兒能夠順利下降入盆,刺激子宮收縮,以免宮縮乏力。

  3.注意休息

  分娩前應(yīng)該多休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),防止因?yàn)榉置涠霈F(xiàn)過(guò)度疲勞的情況,誘發(fā)子宮收縮乏力。

診斷

  宮縮乏力的診斷方法有體格檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。

  一、體格檢查

  1、腹部觸診

  按壓產(chǎn)婦的腹部時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)凹陷,一般提示為協(xié)調(diào)性宮縮乏力。若按壓時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈腹痛的癥狀,則考慮是不協(xié)調(diào)性乏力。

  2、陰道檢查

  陰道檢查能夠判斷產(chǎn)婦子宮收縮、胎兒下降以及宮口擴(kuò)張等情況。

  二、影像學(xué)檢查

  產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查時(shí),可以觀察胎兒的大小和胎位,同時(shí)了解有無(wú)骨盆狹窄的情況。

  三、其他檢查

  1、產(chǎn)力監(jiān)測(cè)

  使用電子監(jiān)護(hù)儀可以監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦子宮收縮開(kāi)始、高峰以及結(jié)束的時(shí)間,同時(shí)觀察宮縮強(qiáng)度。發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí),可見(jiàn)收縮力減弱,宮縮頻率<2次/10min,壓力低于180mmHg。若出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,可發(fā)現(xiàn)宮縮節(jié)律異常、對(duì)稱性和收縮方向改變。

  2、胎心監(jiān)護(hù)

  胎心監(jiān)護(hù)能夠監(jiān)測(cè)胎兒的心率,判斷胎兒的心率是否與宮縮有關(guān),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。