高血壓急癥

高血壓急癥

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高血壓急癥 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  高血壓急癥主要是指以血壓顯著升高,多器官缺血性功能障礙為主要表現(xiàn)的急性發(fā)作性疾病。

  高血壓急癥好發(fā)于既往有高血壓病史的人群?;疾r,患者可能會出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、頭暈、視力下降、血尿、呼吸困難等不適癥狀,若未及時降低血壓,則會引起高血壓腦病、腦梗死、急性心力衰竭、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。高血壓急癥的發(fā)生與血壓控制不佳、過度勞累、腎臟急性損傷等原因有關(guān)。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 全身
  • 既往有高血壓病史的人群
  • 一般治療 藥物治療
  • 劇烈頭痛 惡心 嘔吐 耳鳴 頭暈 視力下降 血尿 呼吸困難
  • 尿常規(guī)檢查 腎功能檢查 血壓測量
癥狀

  高血壓急癥的癥狀有劇烈頭痛、視力下降、血尿、呼吸困難等。

  1.劇烈頭痛

  血壓快速升高時,可造成血管急性擴張,腦組織灌注過度增加,引起顱內(nèi)壓增高,導致患者出現(xiàn)劇烈頭痛的癥狀。

  2.視力下降

  高血壓急癥造成眼底血管、視神經(jīng)損傷時,可導致眼底出血,患者還會出現(xiàn)視力下降的癥狀。

  3.血尿

  患者的腎功能持續(xù)下降,造成腎血管破損時,血液可隨著尿液一同排出體外,形成血尿。

  4.呼吸困難

  疾病可能會引發(fā)心力衰竭,導致患者全身血液灌注不足,肺功能下降,引起呼吸困難。

病因

  高血壓急癥主要是由于原發(fā)性高血壓、急性腎損傷、血管急性病變、交感神經(jīng)興奮性增高等原因引起的。

  1.原發(fā)性高血壓

  患者患有原發(fā)性高血壓,血壓控制不佳,造成血壓水平持續(xù)升高時,可能會導致高血壓急癥發(fā)生。

  2.急性腎損傷

  急性腎小球腎炎、腎動脈狹窄等疾病可引起腎損傷,導致腎血流量不足,造成血壓代償性升高,進一步發(fā)展成高血壓急癥。

  3.血管急性病變

  主動脈狹窄、多發(fā)性大動脈炎等疾病造成血管病變時,機體可能會分泌大量的升壓物質(zhì),引發(fā)高血壓急癥。

  4.交感神經(jīng)興奮性增高

  精神創(chuàng)傷、過度勞累等應激作用刺激時,可能會造成患者交感神經(jīng)張力亢進,血液中的縮血管物質(zhì)增加,造成血管強烈收縮,血壓急劇升高,形成高血壓急癥。

就醫(yī)

  高血壓急癥的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、舒張壓持續(xù)升高、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應癥狀

  患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、視力下降、頭暈等不適癥狀時,應警惕高血壓急癥發(fā)生,及時平穩(wěn)降低血壓,減輕不適。

  2.舒張壓持續(xù)升高

  患者的舒張壓水平持續(xù)≥130mmHg時,需要盡快去醫(yī)院控制血壓的升高,避免出現(xiàn)血管損傷的情況。

  3.引起并發(fā)癥

  腦梗死、高血壓腦病、急性左心衰等并發(fā)癥形成時,應當立刻降低顱內(nèi)壓,減輕心肌損害,防止預后不佳。

治療

  高血壓急癥的治療方法有一般治療、藥物治療等。

  1.一般治療

  患者平時應保持情緒穩(wěn)定,避免過分緊張、焦慮,控制鈉鹽的攝入,多休息,不要進行劇烈的運動。

  2.藥物治療

  患者可以在醫(yī)生的囑咐下使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物,促進尿液排泄,減少循環(huán)血容量和心排出量,從而降低血壓?;颊哌€應該按照醫(yī)生的要求使用卡托普利片、馬來酸依那普利片等藥物,抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的生成,維持血壓穩(wěn)定。

日常

  高血壓急癥日常應注意減少鈉鹽攝入、戒煙限酒、適當運動等。

  1.減少鈉鹽攝入

  生活中應該盡量減少鈉鹽攝入,每天的鈉鹽攝入量一般不能超過6g,防止血壓持續(xù)升高,影響病情控制。

  2.戒煙限酒

  嚴格戒煙,盡量遠離吸煙人群,以免吸入二手煙,限制酒精攝入,減輕血管受到的刺激,有利于疾病康復。

  3.適當運動

  適當進行打乒乓球、快走等運動,能夠幫助降低收縮壓和舒張壓,維持健康的體重,改善左心室肥厚的情況。

預防

  預防高血壓急癥的方法有保持健康的體重、調(diào)整生活方式、積極治療原發(fā)性高血壓等。

  1.保持健康的體重

  平時應控制脂肪和膽固醇的攝入,適當進行游泳、打羽毛球等運動,減少熱量攝入的同時增加消耗,保持健康的體重。

  2.調(diào)整生活方式

  患者應該嚴格戒煙限酒,培養(yǎng)興趣愛好,有助于釋放壓力,調(diào)節(jié)消極的情緒,降低高血壓急癥的患病概率。

  3.積極治療原發(fā)性高血壓

  確診原發(fā)性高血壓后,及時就診,在醫(yī)生的幫助下長期治療本病,將血壓控制在正常范圍內(nèi),預防高血壓急癥。

診斷

  高血壓急癥的診斷方法有尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、血壓測量等。

  1.尿常規(guī)檢查

  進行尿常規(guī)檢查時,能夠看到持續(xù)性蛋白尿、血尿以及管型尿等尿液異常表現(xiàn)。

  2.腎功能檢查

  腎功能檢查時,可見患者血肌酐和尿素氮水平持續(xù)升高,二氧化碳結(jié)合力降低,一般提示患者腎功能下降。

  3.血壓測量

  測量血壓時,若患者的收縮壓>180mmHg,舒張壓>120mmHg,則表示血壓水平顯著升高,有助于診斷高血壓急癥。

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