胃癌

胃癌

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胃癌 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  胃癌是發(fā)生于胃部的癌癥,多起源于胃黏膜細(xì)胞,是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤。

  胃癌是多種因素共同造成的,常見(jiàn)病因包括遺傳、幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等。胃癌根據(jù)病理類(lèi)型,可以分為腺癌、腺鱗癌、未分化細(xì)胞癌、印戒細(xì)胞癌等。大部分患者早期無(wú)明顯癥狀表現(xiàn),隨著病情的進(jìn)展,可出現(xiàn)腹脹、上腹疼痛、食欲下降、體重下降、上腹部觸及腫塊、黑便、嘔血等癥狀。

  患者可以到醫(yī)院消化內(nèi)科或者腫瘤科就診,通過(guò)做胃鏡檢查、胃組織病理學(xué)活檢等明確診斷。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 50-70歲人群
  • 內(nèi)鏡治療 手術(shù)治療 化學(xué)治療 放療
  • 有遺傳傾向
  • 飽脹不適 上腹疼痛 上腹部觸及腫塊 厭食 燒心 貧血 黑便 嘔血 體重下降
  • 胃鏡檢查 腫瘤標(biāo)志物檢查 組織病理學(xué)檢查
  • 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù) 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù) 胃腸道轉(zhuǎn)流手術(shù)
癥狀

  胃癌早期一般無(wú)明顯癥狀,部分患者可出現(xiàn)飽脹不適、上腹疼痛等癥狀,常被認(rèn)為是普通胃炎而忽視。

  隨著病情的進(jìn)展,患者可出現(xiàn)上腹部觸及腫塊、厭食、燒心、貧血等癥狀。晚期可出現(xiàn)黑便、嘔血、體重下降等癥狀。如若腫瘤長(zhǎng)在幽門(mén)部位,可伴有惡心、嘔吐等癥狀。如果腫瘤長(zhǎng)在賁門(mén)處,還可出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。如若胃癌轉(zhuǎn)移至腹膜,可引起腹水。

  患者需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,可以到醫(yī)院消化內(nèi)科就診,做胃鏡檢查、胃組織活檢等明確診斷。

病因

  萎縮性胃炎、異型增生等病變,在不健康飲食、幽門(mén)螺桿菌感染等多種因素的作用下,可逐漸發(fā)生癌變,引起胃癌。

  另外,胃癌具有一定的遺傳傾向。研究表明,具有胃癌家族史的人群發(fā)生胃癌的幾率較普通人群高出2-3倍。此外,火山巖地帶、水土含硝酸鹽過(guò)多、化學(xué)污染等因素,可增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

  建議患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,選擇吃清淡養(yǎng)胃的食物,及時(shí)根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型等,決定治療方案,改善預(yù)后。

就醫(yī)

  當(dāng)患者出現(xiàn)飽脹不適、上腹疼痛、上腹部觸及腫塊、食欲下降、黑便、體重減輕等癥狀,懷疑胃癌時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

  醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者消化系統(tǒng)癥狀,來(lái)評(píng)估患者的情況。接著患者需要做胃鏡檢查,并根據(jù)鏡下檢查結(jié)果,進(jìn)行初步判斷。如果高度懷疑胃癌,需要做胃組織活檢明確診斷。

  如果確診為胃癌,早期可以做根治性手術(shù)來(lái)治療。患者需要保持樂(lè)觀的心態(tài),定期就醫(yī)復(fù)查,有利于改善預(yù)后。

治療

  胃癌的治療方法包括內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、化學(xué)治療、放療等,具體如下:

  1、內(nèi)鏡治療

  對(duì)于早期病灶小于兩厘米,無(wú)潰瘍的黏膜內(nèi)癌,可以做內(nèi)鏡治療,比如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等。

  2、手術(shù)治療

  對(duì)于分期較早的胃癌,可以做改良手術(shù)來(lái)治療。對(duì)于分期較晚的胃癌,可以做擴(kuò)大手術(shù)來(lái)治療。如果胃癌引起腸梗阻,可以行胃腸道轉(zhuǎn)流手術(shù)來(lái)治療。

  3、化學(xué)治療

  對(duì)于無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部進(jìn)展期胃癌,可以接受新輔助化療。常用化療藥物包括鉑類(lèi)、氟尿嘧啶類(lèi)、紫杉類(lèi)等。對(duì)于II期和III期胃癌,術(shù)后通常需要接受輔助化療。

  4、放療

  對(duì)于局部晚期胃癌患者,可以接受放療,可以減少局部復(fù)發(fā),延長(zhǎng)生存期限。

日常

  胃癌患者日常需要注意養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、保持樂(lè)觀心態(tài),定期復(fù)查等事項(xiàng),具體如下:

  1、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣

  患者需要養(yǎng)成一日三餐、按時(shí)吃飯的好習(xí)慣,還應(yīng)少食多餐,注意細(xì)嚼慢咽?;颊卟灰吮╋嫳┦?,不宜食用辛辣刺激的食物。

  2、保持樂(lè)觀心態(tài)

  患者需要積極調(diào)節(jié)不良情緒,保持樂(lè)觀心態(tài),配合醫(yī)生接受規(guī)范治療,有利于改善預(yù)后。

  3、定期復(fù)查

  患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的情況。如果腹痛的性質(zhì)、頻率發(fā)生變化,也應(yīng)及時(shí)就診治療。

預(yù)防

  胃癌可以通過(guò)健康飲食、改善生活方式、定期篩查等來(lái)預(yù)防,具體如下:

  1、健康飲食

  平時(shí)應(yīng)選擇吃清淡養(yǎng)胃的食物,比如藕粉、山藥、南瓜、卷心菜、香菇等,忌煙忌酒,不宜食用辛辣刺激的食物,不宜濫用對(duì)胃刺激性較大的藥物?;颊哌€需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不宜暴飲暴食,不宜過(guò)度節(jié)食。

  2、改善生活方式

  患者需要規(guī)律作息,保證充足的睡眠,多呼吸新鮮空氣,堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)免疫功能。

  3、定期篩查

  40歲以上且長(zhǎng)期居住在胃癌高發(fā)地區(qū)、存在幽門(mén)螺桿菌感染、有家族遺傳史、酗酒等人群,需要每一到兩年進(jìn)行一次胃癌篩查。如若發(fā)現(xiàn)癌前病變,及時(shí)干預(yù)治療,可以預(yù)防胃癌的發(fā)生。

診斷

  胃癌可以通過(guò)胃鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)檢查等進(jìn)行診斷,具體如下:

  1、胃鏡檢查

  患者通過(guò)纖細(xì)柔軟的管子,伸入胃中,可以清晰的觀察食管、胃、十二指腸球部的黏膜狀態(tài),從而進(jìn)行初步的判斷。早期胃癌一般表現(xiàn)為小的息肉樣隆起或者凹陷。進(jìn)展期胃癌表現(xiàn)為巨大腫塊,表面可凹凸不平,也可見(jiàn)深大潰瘍。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  包括早期胃癌三項(xiàng)、血清腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、大便常規(guī)等,能夠判斷有無(wú)胃部萎縮、活動(dòng)性出血的情況,對(duì)胃癌的診斷有一定的臨床意義。

  3、組織病理學(xué)檢查

  組織病理學(xué)檢查是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果患者高度懷疑胃癌,需要做此檢查進(jìn)行確診。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。