乳突炎

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乳突炎 就診科室:耳鼻喉
概述

  乳突炎一般是指發(fā)生在患者內(nèi)耳和中耳周圍乳突氣房的一種感染性疾病。

  乳突炎好發(fā)于兒童。乳突炎主要是抵抗力下降、中耳膿液引流不暢、細(xì)菌直接侵犯等原因造成的。乳突炎發(fā)生時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、易怒、耳垂腫脹、耳后壓痛、耳內(nèi)溢液等不適癥狀。如果患者不采取及時(shí)有效的治療措施,則會(huì)造成乳突炎持續(xù)發(fā)展,可能會(huì)導(dǎo)致腦膜炎、腦膿腫、耳源性面癱等并發(fā)癥發(fā)生。

就診指南
  • 耳鼻喉
  • 頭部
  • 兒童
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 發(fā)熱 易怒 耳垂腫脹 耳后壓痛 耳內(nèi)溢液
  • 鼻炎 過(guò)敏性鼻炎 耳鳴
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查 特殊檢查
  • 乳突開放術(shù)
癥狀

  乳突炎的癥狀有發(fā)熱、耳后壓痛、耳內(nèi)溢液等。

  1.發(fā)熱

  患者患有乳突炎時(shí),炎癥因子不斷刺激乳突和周圍的組織,造成體內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,易出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。

  2.耳后壓痛

  患者的乳突發(fā)生炎癥性病變時(shí),炎癥刺激可出現(xiàn)充血、水腫等表現(xiàn),導(dǎo)致其出現(xiàn)耳后壓痛的癥狀。

  3.耳內(nèi)溢液

  炎癥介質(zhì)持續(xù)刺激乳突組織,導(dǎo)致患者耳道內(nèi)有大量的炎性分泌物形成時(shí),可能會(huì)引發(fā)耳內(nèi)溢液癥狀。

病因

  乳突炎可能是免疫力下降、致病菌毒力強(qiáng)、中耳膿液引流不暢等原因造成的。

  1.免疫力下降

  患者患有猩紅熱、百日咳等疾病時(shí),可能會(huì)造成機(jī)體免疫力下降,免疫功能異常,無(wú)法抵抗細(xì)菌的侵犯,易引起乳突炎。

  2.致病菌毒力強(qiáng)

  患者感染細(xì)菌后,由于細(xì)菌的毒力較強(qiáng),細(xì)菌可不斷繁殖,侵犯乳突組織,導(dǎo)致乳突病變,形成乳突炎。

  3.中耳膿液引流不暢

  患者中耳部位的膿液無(wú)法正常引流時(shí),膿液中的細(xì)菌可能會(huì)進(jìn)入乳突氣房,引發(fā)感染,導(dǎo)致乳突炎發(fā)生。

就醫(yī)

  乳突炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)不明原因的耳后壓痛、耳垂腫脹、耳道溢液等不適癥狀時(shí),應(yīng)該盡快就醫(yī),通過(guò)相關(guān)檢查可以明確診斷。

  2.病情加重

  乳突炎導(dǎo)致患者出現(xiàn)聽(tīng)力下降、頭暈等表現(xiàn)時(shí),一般提示病情可能加重,需要立刻就醫(yī)治療,避免并發(fā)癥發(fā)生。

  3.引起并發(fā)癥

  患者未對(duì)乳突炎進(jìn)行系統(tǒng)的治療,導(dǎo)致腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí),應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī),控制乳突和腦組織感染的情況。

治療

  乳突炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者應(yīng)該及時(shí)清除耳道內(nèi)的分泌物,避免耳道堵塞,影響聽(tīng)力,保持情緒樂(lè)觀,積極配合治療乳突炎,有利于本病康復(fù)。

  2.藥物治療

  患者可以按照醫(yī)生的指示使用頭孢呋辛酯片、頭孢地尼膠囊、頭孢克洛分散片等藥物,抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,減輕乳突病變。

  3.手術(shù)治療

  患者經(jīng)過(guò)保守治療后感染仍未被控制時(shí),需要進(jìn)行乳突開放術(shù),清除骨竇、乳突氣房等部位的病變組織,充分引流膿液,控制感染。

日常

  乳突炎日常應(yīng)注意合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。

  1.合理膳食

  患者患病期間應(yīng)該注意清淡飲食,多吃萵筍、菠菜等新鮮的蔬菜,切忌食用藤椒、胡椒等辛辣刺激的食物。

  2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  患者平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng),有利于增強(qiáng)體質(zhì),避免游泳,防止耳內(nèi)進(jìn)水,導(dǎo)致乳突炎加重。

  3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  患者日常生活中應(yīng)該避免使用尖銳的物品挖耳朵,以免耳道損傷,保持耳道清潔、衛(wèi)生,對(duì)乳突炎的康復(fù)有幫助。

預(yù)防

  預(yù)防乳突炎的方法有戒除不良習(xí)慣、不在污水中游泳、積極治療相關(guān)疾病等。

  1.戒除不良習(xí)慣

  人體平時(shí)應(yīng)該避免使用銳器挖耳,保持耳道干燥,洗澡時(shí)注意保護(hù)耳朵,避免耳道積水,防止乳突炎的情況發(fā)生。

  2.不在污水中游泳

  人體日常生活中應(yīng)該選擇正規(guī)的游泳館游泳,切忌在污水中游泳,以免污水中的細(xì)菌侵犯乳突氣房,引起乳突炎。

  3.積極治療相關(guān)疾病

  人體患有急性化膿性中耳炎時(shí),需要及時(shí)去醫(yī)院治療該疾病,控制中耳炎癥,避免中耳膿液蓄積,預(yù)防乳突炎。

診斷

  乳突炎的診斷方法是體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。

  一、體格檢查

  1、耳部觸診

  醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行耳部觸診時(shí),可發(fā)現(xiàn)其存在鼓竇外側(cè)壁、乳突部位壓痛等癥狀,提示乳突存在病變。

  2、耳部視診

  醫(yī)生通過(guò)耳部視診可發(fā)現(xiàn)患者的外耳道部位有膿性分泌物形成,耳后存在紅腫癥狀,有助于初步了解病情。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、血常規(guī)檢查

  患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、中性粒細(xì)胞百分比升高的情況,表示局部存在炎癥,但是不能診斷為乳突炎。

  2、耳內(nèi)分泌物培養(yǎng)

  對(duì)患者耳內(nèi)的分泌物進(jìn)行培養(yǎng)時(shí),不僅可以確定耳內(nèi)感染,還能夠明確致病菌,以便醫(yī)生選擇針對(duì)性的藥物。

  三、影像學(xué)檢查

  1、乳突X線檢查

  乳突X線檢查可發(fā)現(xiàn)患者早期存在乳突氣房模糊、房隔不清、融合成透亮區(qū)等表現(xiàn),能夠輔助診斷乳突炎。

  2、CT檢查

  CT檢查通常表現(xiàn)為中耳乳突腔密度均勻、增高,病情嚴(yán)重時(shí),存在骨小梁缺失的情況,能夠?yàn)槿橥谎椎脑\斷提供幫助。

  四、特殊檢查

  1、耳鏡檢查

  耳鏡檢查能夠清楚地觀察患者耳內(nèi)有無(wú)發(fā)炎、流膿、堵塞等表現(xiàn),骨性外耳道內(nèi)是否存在紅腫、塌陷等癥狀,幫助診斷乳突炎。

  2、聽(tīng)力檢測(cè)

  聽(tīng)力檢測(cè)可以判斷是否存在聽(tīng)力受損的情況,同時(shí)明確損傷的程度和聽(tīng)力受損的類型。

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