血管瘤是一種來源于血管內(nèi)皮細胞的腫瘤性疾病。
血管瘤是一類常見的血管腫瘤性疾病，多見于新生兒，通常是由于胚胎時期胎兒的血管先天發(fā)育不良導(dǎo)致的，比如孕期長期接觸皮革、塑料、油漆涂料等有害物質(zhì)，均可能會增加血管瘤的發(fā)生風(fēng)險。血管瘤可以發(fā)生于身體各個部位，但口腔頜面部發(fā)生概率比較高，口腔以及頜面部會出現(xiàn)小的紅痣或紅斑。
血管瘤根據(jù)病理學(xué)特征，還可分為良性腫瘤、交界性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤包括嬰幼兒血管瘤、先天性血管瘤、叢狀血管瘤等;交界性血管瘤包括卡波西形血管內(nèi)皮瘤、復(fù)合性血管內(nèi)皮瘤、網(wǎng)狀血管內(nèi)皮瘤等;惡性血管腫瘤包括血管肉瘤、上皮樣血管內(nèi)皮瘤等。不同的血管瘤在發(fā)病機制、發(fā)展、預(yù)后、治療等方面存在一定差異。
血管瘤常見癥狀為皮膚顏色、形態(tài)改變以及皮溫升高、紫癜或瘀斑、疼痛、相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位癥狀等，具體癥狀需要根據(jù)血管瘤性質(zhì)來看，包括良性血管瘤、交界性血管瘤和惡性血管瘤。
1、良性血管瘤
良性血管瘤類型有很多，如嬰幼兒血管瘤，主要臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)充血性斑片樣、草莓樣斑塊等皮損，且皮損與周圍正常皮膚邊界清晰，伴有皮膚隆起、皮溫升高;若是先天性血管瘤，常表現(xiàn)為紅色、暗紅色或淡藍色的斑片，形狀不規(guī)則，不會高出皮面，壓之部分或全部褪色。
2、交界性血管瘤
交界性血管瘤多表現(xiàn)為皮膚黏膜上單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)或斑塊，呈紫色或深紅色，與周圍正常皮膚邊界不清晰，可伴有皮溫升高、紫癜或瘀斑、疼痛等癥狀。
3、惡性血管瘤
惡性血管瘤晚期容易出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，并引起相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀，比如轉(zhuǎn)移至肝臟，可出現(xiàn)食欲不振、黃疸等癥狀;轉(zhuǎn)移至骨，可出現(xiàn)骨痛、病理性骨折等癥狀。
引起血管瘤的具體原因尚未明確。
血管瘤是一種來源于血管內(nèi)皮細胞的腫瘤性疾病，其具體發(fā)病原因尚未明確，可能是由于多種因素相互作用的結(jié)果，比如肥大細胞分泌血管生成因子和抑制因子之間的失衡、血管內(nèi)皮細胞生長因子活躍，以及某些致病基因的突變或抑癌基因的失活，導(dǎo)致局部微環(huán)境的變化和內(nèi)皮細胞異常轉(zhuǎn)化，均可能會引起血管內(nèi)皮細胞的增殖異常，從而形成血管瘤，臨床主要表現(xiàn)為皮膚顏色、形態(tài)改變，如皮膚充血性斑片、交界不清的紫色或紅色斑塊、紫癜或瘀斑等。
如果出現(xiàn)皮膚顏色、形態(tài)改變或者皮膚隆起、疼痛等癥狀，建議及時就醫(yī)。
一旦發(fā)生血管瘤，大部分患者會出現(xiàn)皮膚顏色、形態(tài)的改變，比如皮膚充血性斑片、交界不清的紫色或紅色斑塊、紫癜或瘀斑等，部分患者還可伴有皮膚隆起、局部疼痛等癥狀。一旦出現(xiàn)上述癥狀，需要高度警惕血管瘤，應(yīng)及時前往醫(yī)院普通外科、血管外科等相應(yīng)科室進行就診，醫(yī)生會根據(jù)病史、癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查及病理檢查結(jié)果判斷患者的病情，并根據(jù)檢查結(jié)果及時針對性治療，以免貽誤病情，影響患者的預(yù)后。
血管瘤的治療方法包括一般治療、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、放療、化療等。
1、一般治療
血管瘤患者應(yīng)注意皮損部位的保護，避免搔刮、擠壓血管瘤，以免血管瘤破潰而發(fā)生感染，加重病情。
2、藥物治療
若為良性血管瘤和交界性血管瘤，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，如表淺型的血管瘤，可外用普萘洛爾、噻嗎洛爾等β受體阻滯劑進行治療;若是早期、局限性、深在或明顯增厚凸起的血管瘤，可以考慮局部注射博來霉素、平陽霉素等藥物治療;若經(jīng)上述治療效果不佳，則可以考慮口服藥物治療，常用藥物有普萘洛爾、潑尼松、西羅莫司等。
3、激光治療
對于淺表型血管瘤，可以考慮激光治療，包括脈沖染料激光、倍頻YAG激光等，能夠使血管閉塞，達到抑制瘤體增殖的目的。
4、手術(shù)治療
若符合手術(shù)治療指征，如藥物治療失敗、有可能影響容貌外觀的血管瘤以及有出血和潰瘍等高危因素的血管瘤，建議及時進行手術(shù)切除。
5、放療
部分良性或交界性血管瘤，可進行放射治療，能夠使血管生成停止、毛細血管閉塞，從而達到消退血管瘤的目的;若是惡性血管瘤，一般是進行術(shù)后放療，能夠減少惡性血管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。
6、化療
部分惡性血管瘤患者對化療敏感，術(shù)后也可以給予化療藥物治療，常用藥物有吉西他濱、多柔比星、環(huán)磷酰胺等。
血管瘤日常注意事項一般包括保護皮損、減輕心理負擔(dān)、定期復(fù)查等。
1、注意保護皮損
患有血管瘤后，平時應(yīng)注意保護皮損，尤其是較為淺表的血管瘤患者，應(yīng)穿著寬松柔軟的衣服，以免衣服過硬對血管瘤造成摩擦。平時也要避免搔刮、擠壓血管瘤，以免血管瘤破潰、感染，甚至留下瘢痕。
2、減輕心理負擔(dān)
血管瘤多發(fā)生于口腔頜面部，可對面容及心理健康帶來一定影響，這類患者應(yīng)盡量減輕心理負擔(dān)，保持輕松愉悅的心情。
3、定期復(fù)查
日常也要密切觀察血管瘤皮損情況的變化，并定期前往醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查。若發(fā)現(xiàn)血管瘤潰瘍、感染、出血、迅速增大等，建議及時就醫(yī)。
血管瘤預(yù)防措施一般包括注意飲食、避免接觸有害物質(zhì)、適當(dāng)運動、定期檢查等。
1、注意飲食
日常生活中，應(yīng)注意合理飲食，保持良好的飲食習(xí)慣，改善飲食結(jié)構(gòu)，盡量以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮蔬菜和水果，減少高糖、高脂等食物的攝入，保持血管的健康。
2、避免接觸有害物質(zhì)
如果是預(yù)防嬰幼兒血管瘤，女性懷孕期間要避免接觸各種有害物質(zhì)，包括皮革、塑料、油漆涂料、化肥農(nóng)藥等。
3、適當(dāng)運動
根據(jù)自身情況適當(dāng)進行一些體育運動，比如散步、游泳、瑜伽等，不僅能夠強身健體，也可以增強血管彈性，保持血管軟化。
4、定期檢查
定期前往醫(yī)院做血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查，可以預(yù)防血管瘤的發(fā)生。
血管瘤可以通過實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式進行診斷。
1、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)和凝血功能檢查，雖然大部分血管瘤患者這兩項檢查正常，但如果發(fā)生Kasabach-Merritt現(xiàn)象，血常規(guī)中的血小板、血紅蛋白會下降，并且凝血功能也會發(fā)生改變。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括超聲檢查、增強CT、磁共振成像等檢查，通過這類檢查可以了解血管瘤的范圍及血供情況，也可以了解血管瘤是否侵犯周圍組織器官、侵犯程度以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。
3、病理學(xué)檢查
血管瘤分為良性、交界性和惡性三種，為了明確血管瘤的具體性質(zhì)，還應(yīng)進行病理學(xué)檢查，每一種類型的血管瘤都具有特異性的病理學(xué)表現(xiàn)。
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