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腸炎 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  腸炎是指由微生物感染、缺血、放射線或機(jī)體免疫失調(diào)等各種因素引起的腸道炎癥性反應(yīng)。

  腸炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,主要與微生物感染、腸道缺血、放射線、機(jī)體免疫失調(diào)或遺傳等因素有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂,表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、面色蒼白、肢體發(fā)冷等休克癥狀,從而危及生命。根據(jù)不同的分類方法,腸炎可有多種類型,比如根據(jù)起病急緩程度,可分為急性腸炎和慢性腸炎;根據(jù)發(fā)病部位,可分為小腸炎、結(jié)腸炎和直腸炎等。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 腸道
  • 無(wú)特定的人群
  • 藥物治療 補(bǔ)液治療 手術(shù)治療
  • 有遺傳傾向
  • 腹痛 腹瀉 血便 發(fā)熱 脫水 電解質(zhì)紊亂
  • 胃癌 胃炎 便秘
  • 體格檢查 血常規(guī) 糞便常規(guī) 潛血試驗(yàn) CT MRI 小腸鏡檢查 結(jié)腸鏡檢查
  • 外科手術(shù)
癥狀

  腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、血便等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、休克等癥狀。

  腸炎一般以消化道反應(yīng)為主,患者可出現(xiàn)腹痛癥狀,疼痛部位不確切,可呈鈍痛、隱痛或絞痛,可為陣發(fā)性,也可為持續(xù)性。同時(shí)還可伴隨腹瀉,糞便多呈糊狀或水樣,輕者每天可排便3-4次,重者可達(dá)數(shù)十次。其次,患者還可出現(xiàn)血便癥狀,血量可多可少,可呈鮮紅色,也可呈暗紅色,當(dāng)合并感染時(shí),還可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。部分患者因脫水嚴(yán)重或出血較多,可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、面色蒼白、心律增快、肢體發(fā)冷等相關(guān)休克癥狀。

病因

  腸炎主要與微生物感染、機(jī)體免疫失調(diào)、放射線刺激、腸道缺血或菌群失調(diào)等因素有關(guān)。

  1、微生物感染

  腸道被細(xì)菌、真菌、病毒等致病微生物感染后,會(huì)引起各種感染性腸炎。

  2、機(jī)體免疫失調(diào)

  腸道黏膜免疫系統(tǒng)失衡,可導(dǎo)致屏障功能損傷,從而引起炎癥,比如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。

  3、放射線刺激

  一些經(jīng)過(guò)放射治療的患者,在放射線損傷下也容易發(fā)生腸炎。

  4、腸道缺血

  血栓、斑塊等因素造成腸系膜血管阻塞時(shí),可導(dǎo)致腸道黏膜的損傷,從而引發(fā)腸道炎癥。

  5、菌群失調(diào)

  長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者,因腸道菌群失調(diào),也可出現(xiàn)腸炎。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱、血便等癥狀時(shí),患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

  腸炎是一種因微生物感染、腸道缺血、放射線、機(jī)體免疫失調(diào)等因素引起的腸道炎癥性反應(yīng),主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便、發(fā)熱等癥狀,部分患者因病情較重或治療不及時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水和消化道出血癥狀,甚至有休克、昏迷的風(fēng)險(xiǎn),從而危及生命。所以,為了避免病情進(jìn)一步加重,減少不良后果的發(fā)生,當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱、血便等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院消化內(nèi)科或腸道門診就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)、既往病史,并結(jié)合相關(guān)檢查來(lái)明確診斷,從而給予相應(yīng)處理。

治療

  腸炎的治療方法包括一般治療、藥物治療或手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  患者在腸炎發(fā)作時(shí),應(yīng)暫停進(jìn)食,同時(shí)保證水分?jǐn)z入充足,以免引起脫水,必要時(shí)可能需要靜脈輸液治療,以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

  2、藥物治療

  在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合自身情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療,比如細(xì)菌性腸炎患者可使用左氧氟沙星、諾氟沙星或環(huán)丙沙星等抗生素治療,并配合使用蒙脫石散、洛哌丁胺或雙歧桿菌等藥物,緩解腹瀉癥狀。

  3、手術(shù)治療

  當(dāng)患者合并腸出血、腸穿孔或腸梗阻等并發(fā)癥時(shí),經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或不佳的情況下,可能還需要行外科手術(shù)治療,切除病變部位。

日常

  腸炎患者平時(shí)應(yīng)注意休息、調(diào)整飲食,并遵醫(yī)囑用藥、復(fù)查等。

  1、注意休息

  患者在急性發(fā)作期,應(yīng)注意休息,盡量避免劇烈活動(dòng)和過(guò)度勞累,以免不適癥狀加重,不利于病情的恢復(fù)。

  2、調(diào)整飲食

  患者在急性發(fā)作期應(yīng)減少進(jìn)食,多飲水,以免引起脫水,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)以后,可由流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食,最后到普通飲食,同時(shí)避免進(jìn)食辛辣、生冷、油膩性的食物,以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。

  3、遵醫(yī)囑用藥、復(fù)查

  部分患者病程較長(zhǎng),病情容易反復(fù)發(fā)作,所以這類患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自停藥,并定期前往醫(yī)院復(fù)查,當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀加重時(shí),需要及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防

  一般可以通過(guò)加強(qiáng)飲食管理、調(diào)整生活習(xí)慣或接種疫苗等方法來(lái)預(yù)防腸炎的發(fā)生。

  1、加強(qiáng)飲食管理

  平時(shí)要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和管理,做到飯前便后洗手、不飲生水、不吃變質(zhì)食物、不吃隔夜菜、不和他人共用餐具、不去衛(wèi)生不合格的餐廳就餐等,并定期對(duì)餐具、菜板進(jìn)行加熱消毒。

  2、調(diào)整生活習(xí)慣

  保證良好的作息習(xí)慣,保持健康心態(tài),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以提高免疫力,增強(qiáng)抗病能力。

  3、接種疫苗

  輪狀病毒疫苗、麻疹疫苗可以預(yù)防因輪狀病毒和麻疹病毒感染引起的腸炎,建議符合條件的嬰幼兒及時(shí)接種,以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

診斷

  腸炎的診斷方法一般包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及內(nèi)鏡檢查等。

  1、體格檢查

  通過(guò)觀察、叩擊患者腹部,可判斷有無(wú)腹部膨隆、叩擊痛、腹肌緊張或反跳痛,從而可以評(píng)估患者有無(wú)腹膜炎、腸梗阻等情況。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  通過(guò)分析外周血中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞等指標(biāo),可判斷感染類型;通過(guò)糞便常規(guī)和潛血試驗(yàn),也可判斷病因和有無(wú)胃腸道出血等情況。

  3、影像學(xué)檢查

  通過(guò)CT或MRI檢查可觀察到腸道管壁炎癥改變、病變部位及范圍、狹窄程度以及有無(wú)其他內(nèi)臟器官病變等情況。

  4、內(nèi)鏡檢查

  在小腸鏡、結(jié)腸鏡等內(nèi)鏡下可直接觀察到腸道內(nèi)部的病變情況,同時(shí)還可在病變部位獲取部位組織進(jìn)行病理活檢。

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