子宮肌瘤

子宮肌瘤

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子宮肌瘤 就診科室:婦科
概述

  子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織異常增生所形成的腫瘤性婦科疾病。

  子宮肌瘤是女性較為常見的良性腫瘤性疾病,由子宮平滑肌組織異常增生所導(dǎo)致,好發(fā)于年齡在30-50歲之間的婦女,20歲以下患者較為少見,大部分病例都無自覺癥狀,通常是在體檢時(shí)無意被發(fā)現(xiàn),部分子宮肌瘤可能會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)異常、白帶增多、腹部腫塊、下腹部墜脹不適等癥狀。如果根據(jù)生長(zhǎng)部位進(jìn)行分型,大致可分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤;若根據(jù)子宮肌瘤和子宮壁之間的關(guān)系分型,則可以分為肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤和黏膜下子宮肌瘤等。

就診指南
  • 婦科
  • 子宮
  • 30~50歲女性
  • 隨診觀察 藥物治療 手術(shù)治療
  • 有遺傳傾向
  • 月經(jīng)異常 陰道分泌物異常 下腹部不適 不孕
  • 婦科檢查 超聲 核磁共振成像 腹腔鏡 子宮輸卵管造影
  • 肌瘤切除手術(shù) 子宮切除手術(shù)
癥狀

  子宮肌瘤的典型癥狀是月經(jīng)異常、陰道分泌物異常、下腹部不適、壓迫癥狀、不孕等。

  1、月經(jīng)異常

  包括月經(jīng)量增多、行經(jīng)期變長(zhǎng)、月經(jīng)間隔期變短、非經(jīng)期陰道異常出血、痛經(jīng)、乏力、貧血等。

  2、陰道分泌物異常

  表現(xiàn)為白帶增多,繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)膿性白帶,若子宮肌瘤發(fā)生潰瘍,陰道內(nèi)還會(huì)流出伴有惡臭的液體。

  3、下腹部不適

  多以下腹部墜脹、疼痛、腰酸背痛為主,尤其在月經(jīng)來潮后更加明顯。

  4、壓迫癥狀

  當(dāng)子宮肌瘤對(duì)輸尿管、膀胱造成壓迫時(shí),可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等;壓迫直腸時(shí),會(huì)感到便秘、排便疼痛等。

  5、不孕

  由于突入子宮腔的肌瘤會(huì)對(duì)受精卵著床造成影響,所以會(huì)難以受孕。

病因

  子宮肌瘤的病因一般與家族遺傳、性激素水平、誘發(fā)因素等有關(guān)。

  1、家族遺傳

  一般患有子宮肌瘤的女性,其女兒發(fā)生子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)較大;同卵雙胞胎女性除了在外觀上相似外,在發(fā)生子宮肌瘤的概率上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于異卵雙胞胎;約半數(shù)子宮肌瘤患者存在染色體結(jié)構(gòu)異常。

  2、性激素水平

  研究表明,子宮肌瘤好發(fā)于性激素分泌旺盛的育齡期女性,青春期少見;由于懷孕后,女性體內(nèi)雌激素、孕激素分泌量增加,故發(fā)生子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)較大;如果近期服用性激素類藥物,可增大子宮肌瘤,反之,服用抑制性激素分泌的藥物,則有助于縮小子宮肌瘤。

  3、誘發(fā)因素

  年齡超過40歲、月經(jīng)初潮年齡小、患有多囊卵巢綜合征、生育晚、沒有生育等,為誘發(fā)子宮肌瘤的常見因素。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)骨盆持續(xù)疼痛、長(zhǎng)期痛經(jīng)、月經(jīng)異常、非經(jīng)期陰道不規(guī)則出血、排尿困難等,應(yīng)高度警惕是子宮肌瘤的可能,需要盡快就醫(yī)。

  一般認(rèn)為女性出現(xiàn)以下幾種情況時(shí),需要及時(shí)就診于婦科:

  1、骨盆持續(xù)疼痛不適;

  2、長(zhǎng)期月經(jīng)異常,比如月經(jīng)量多、行經(jīng)期長(zhǎng)、反復(fù)痛經(jīng)等;

  3、在非經(jīng)期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血;

  4、膀胱排空困難、排尿困難;

  5、陰道出血突然加重或在突然間感到骨盆疼痛劇烈。

  就醫(yī)后,醫(yī)生通常會(huì)詢問以下問題,可提前做好準(zhǔn)備:

  1、是否存在月經(jīng)異?,F(xiàn)象,如果有,已經(jīng)持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間;

  2、是否伴有貧血癥狀,如頭暈、面色蒼白和乏力等;

  3、是否存在排尿困難、尿頻、腹部疼痛不適等其他癥狀。

治療

  子宮肌瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  對(duì)于沒有癥狀的子宮肌瘤通常無需給予特殊治療,只需要遵醫(yī)囑每3-6個(gè)月來醫(yī)院進(jìn)行一次肌瘤檢查即可。

  2、藥物治療

  存在月經(jīng)量過多、肌瘤較大的患者,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用亮丙瑞林、氨甲環(huán)酸等藥物縮小肌瘤體積、改善月經(jīng)過多的癥狀;如果因?yàn)殚L(zhǎng)期月經(jīng)過多造成貧血,還需要選用葡萄糖酸亞鐵、硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等鐵劑糾正貧血狀態(tài)。

  3、手術(shù)治療

  子宮肌瘤患者可根據(jù)自身是否需要保留生育功能來選擇肌瘤切除手術(shù)或者子宮切除手術(shù)。

日常

  子宮肌瘤日常需要注意做好心理護(hù)理、自我護(hù)理、生活管理、病情監(jiān)測(cè)等。

  1、心理護(hù)理

  因?yàn)榧膊?huì)產(chǎn)生較大的心理壓力和焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,所以家屬要注意做好心理安慰,幫助其消除不良情緒,樹立治療疾病的信心,保持心態(tài)良好。

  2、自我護(hù)理

  應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理用藥,避免擅自停藥,并在用藥期間監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)和治療效果,定期來醫(yī)院復(fù)查。

  3、生活管理

  對(duì)于手術(shù)治療的患者,在術(shù)后要多臥床休息,加強(qiáng)保暖、個(gè)人衛(wèi)生和膳食營(yíng)養(yǎng),3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、性生活,可根據(jù)自身具體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

  4、病情監(jiān)測(cè)

  出院后應(yīng)密切觀察癥狀是否得以改善,術(shù)后傷口恢復(fù)是否良好,警惕疾病復(fù)發(fā)等。

預(yù)防

  子宮肌瘤的預(yù)防措施一般包括了解子宮肌瘤的發(fā)病原因、避免濫用激素制劑、注意個(gè)人衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理飲食、定期體檢等。

  1、學(xué)習(xí)或了解引起子宮肌瘤的原因和危險(xiǎn)因素,普及與生理衛(wèi)生相關(guān)的知識(shí)。

  2、由于子宮肌瘤發(fā)病和性激素有關(guān),所以日常生活中要避免濫用雌激素類制劑、孕激素類制劑、保健品與藥品。

  3、注意月經(jīng)期間衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生。

  4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,規(guī)律作息,避免熬夜、抽煙、喝酒,以防造成內(nèi)分泌紊亂。

  5、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、科學(xué)控制體重、保持健康心理狀態(tài)。

  6、定期體檢,及時(shí)治療子宮內(nèi)其他疾病,存在月經(jīng)異常癥狀的女性,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

診斷

  子宮肌瘤的診斷方法有婦科檢查、超聲、核磁共振成像、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等。

  1、婦科檢查

  通過婦科檢查醫(yī)生可以大致得知子宮情況、子宮肌瘤大小、數(shù)量、質(zhì)地,以及是否存在粘連現(xiàn)象等。

  2、超聲

  為診斷子宮肌瘤較為常用的方法,具有敏感性高、特異性高、區(qū)分其他盆腔腫塊的作用。

  3、核磁共振成像

  可以發(fā)現(xiàn)直徑為0.3厘米的子宮肌瘤,準(zhǔn)確辨別肌瘤位置和大小。

  4、腹腔鏡

  通過腹腔鏡能夠清晰觀察子宮肌瘤位置、大小,和周圍臟器間的關(guān)系、輸卵管情況等。

  5、子宮輸卵管造影

  子宮輸卵管造影檢查對(duì)診斷子宮黏膜下肌瘤有著較高的價(jià)值,根據(jù)顯影能夠了解子宮腔形態(tài)、輸卵管通暢與否等。

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八、附則

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。