細菌性痢疾

細菌性痢疾

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細菌性痢疾 就診科室:感染內(nèi)科
概述

  細菌性痢疾是由志賀菌感染造成的腸道傳染病。

  本病具有較強傳染性,可通過消化道途徑進行傳播,如患者排出帶有志賀菌的糞便后,糞便可能會污染食物和水源,食物和水源經(jīng)口腔進入正常人體內(nèi)后,即可誘發(fā)感染。尤其是學齡前兒童和青壯年,更容易被感染。

  在出現(xiàn)細菌性痢疾后,多數(shù)患者在積極治療的情況下1-2周即可痊愈。極少數(shù)患者可能會出現(xiàn)志賀菌敗血癥、溶血性尿毒癥綜合征等疾病,嚴重時可能會死亡。

就診指南
  • 感染內(nèi)科
  • 腹部
  • 學齡前兒童 青壯年
  • 一般治療 藥物治療 中醫(yī)傳統(tǒng)療法
  • 發(fā)燒 腹痛 腹瀉 里急后重 膿血便
  • 血常規(guī) 糞便常規(guī) 細菌培養(yǎng) 特異性核酸檢測
癥狀

  細菌性痢疾可以分為急性細菌性痢疾、中毒性細菌性痢疾和慢性細菌性痢疾,不同類型的疾病,癥狀也有所不同。

  1、急性細菌性痢疾

  患者主要表現(xiàn)為畏寒、高熱、頭痛、乏力、腹瀉、食欲減退等,其中腹瀉嚴重時可多達30次/天,呈稀水膿血便,甚至會出現(xiàn)大便失禁的現(xiàn)象。

  2、中毒性細菌性痢疾

  患者的臨床癥狀以畏寒、高熱、煩躁、驚厥、面色蒼白、血壓下降等為主,一般腸道癥狀比較輕微。

  3、慢性細菌性痢疾

  患者通常會出現(xiàn)長期腹痛、腹瀉、排黏液便或膿血便等現(xiàn)象,而且容易伴隨貧血、乏力等癥狀。

病因

  細菌性痢疾的基本病因是志賀菌感染,常見誘發(fā)因素有受涼、進食生冷食物等。

  1、志賀菌感染

  志賀菌無莢膜、無鞭毛,其侵襲力較強,進入腸道后會導致局部發(fā)生炎癥和潰瘍,誘發(fā)細菌性痢疾。

  2、受涼

  受涼會導致身體免疫力下降,難以抵抗志賀菌的感染,進而會增加出現(xiàn)細菌性痢疾的幾率。

  3、進食生冷食物

  未經(jīng)煮熟的生冷食物中容易攜帶各種病菌,包括志賀菌,人體攝入此類食物后志賀菌也會隨著食物一起進入腸道,因此會引發(fā)細菌性痢疾。

就醫(yī)

  一旦患者出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀時,則應該高度懷疑患有細菌性痢疾,此時可以去醫(yī)院的消化內(nèi)科就診,向醫(yī)生介紹自己的病史以及癥狀出現(xiàn)時間、持續(xù)時間后,再遵循醫(yī)囑進行血常規(guī)、糞便常規(guī)、細菌培養(yǎng)、腸鏡等檢查,從而對細菌性痢疾進行明確診斷。

  患者確診后需要積極配合醫(yī)生進行隔離治療,并且做好飲食護理、心理護理和環(huán)境護理等。在身體允許的情況下還可以適當運動,以增強體質(zhì),促進身體恢復。

治療

  細菌性痢疾的治療方法包括一般治療、藥物治療、中醫(yī)傳統(tǒng)療法等。

  1、一般治療

  患者應該注意休息,減少活動。飲食方面以清淡的流質(zhì)食物為主,忌生冷、辛辣、油膩的食物。若是出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,可以進行溫水擦浴,以促進體溫下降。對于急性細菌性痢疾患者,應該注意做好消化道隔離工作。

  2、藥物治療

  由于細菌性痢疾是志賀菌感染所致,因此患者主要需使用抗生素進行抗菌治療,如頭孢曲松鈉、阿奇霉素、羅紅霉素等。其次,在患者出現(xiàn)高燒的癥狀時,還需要使用布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物促進退燒。

  3、中醫(yī)傳統(tǒng)療法

  如針灸、穴位按摩、穴位貼敷等方法均對細菌性痢疾有一定治療作用,有助于緩解腹痛、腹瀉等癥狀。

日常

  細菌性痢疾的日常注意事項包括保持飲食衛(wèi)生、做好消化道隔離工作、積極就醫(yī)治療等。

  1、保持飲食衛(wèi)生

  患者在食用水果前需要用清水沖洗干凈,不可攝入生冷、變質(zhì)、過期的食物,而且不能飲用生水。

  2、做好消化道隔離工作

  對于急性細菌性痢疾患者,在臨床癥狀完全消失以及大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性前需要進行嚴格的消化道隔離,以防止將疾病傳染給他人。

  3、積極就醫(yī)治療

  確診為細菌性痢疾后應該盡快治療,否則疾病可能會從急性轉(zhuǎn)為慢性,甚至會出現(xiàn)志賀菌敗血癥、關節(jié)炎等并發(fā)癥,容易增加治療難度。

預防

  細菌性痢疾的預防措施主要是注意飲食衛(wèi)生、保持環(huán)境清潔、避免與細菌性痢疾患者密切接觸等。

  1、注意飲食衛(wèi)生

  日常應該攝入健康、衛(wèi)生的食物,不可食用霉變、過期的食物,同時應避免飲用生水,以免誘發(fā)細菌性痢疾。

  2、保持環(huán)境清潔

  平時需要做好防蠅滅蠅工作,保持居住環(huán)境清潔,從而避免滋生志賀菌,以預防細菌性痢疾。

  3、避免與細菌性痢疾患者密切接觸

  細菌性痢疾患者可以通過消化道途徑將疾病傳播給他人,因此正常人做好防護工作,避免與細菌性痢疾患者密切接觸,也可以降低細菌性痢疾的發(fā)病率。

診斷

  細菌性痢疾主要是通過臨床癥狀、一般檢查、病原學檢查等進行診斷。

  1、臨床癥狀

  如果患者出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、排黏液膿血便、里急后重等癥狀,則可初步診斷為細菌性痢疾。

  2、一般檢查

  如血常規(guī)、糞便常規(guī)等。若做血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)升高,同時做糞便檢查可見白細胞、紅細胞、巨噬細胞等,則通常能夠輔助診斷細菌性痢疾。

  3、病原學檢查

  包括細菌培養(yǎng)、特異性核酸檢測等。當在糞便中培養(yǎng)出志賀菌或者檢測出痢疾菌核酸時,可確診為細菌性痢疾。

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