輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石

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輸尿管結(jié)石 就診科室:泌尿外科
概述

  輸尿管結(jié)石一般是由于腎結(jié)石下降后進(jìn)入輸尿管引起的疾病。

  輸尿管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的成分,可以分為含鈣結(jié)石和非含鈣結(jié)石,而根據(jù)結(jié)石所在的位置,可以分為輸尿管腹段結(jié)石、輸尿管盆段結(jié)石、輸尿管膀胱段結(jié)石等,若體內(nèi)的鈣、尿酸以及胱氨酸等成分代謝異常或者存在尿路梗阻、感染等,則可能會(huì)形成腎臟結(jié)石,腎臟結(jié)石在排出的過程中可能會(huì)停留在輸尿管,從而引起輸尿管結(jié)石。

  大部分患者可能會(huì)出現(xiàn)腎絞痛、血尿、尿急、尿痛等癥狀,此時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等來明確診斷。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 輸尿管
  • 青壯年男性
  • 藥物治療 手術(shù)治療 一般治療
  • 腎絞痛 血尿 尿路刺激 發(fā)燒
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
  • 體外沖擊波碎石術(shù) 輸尿管鏡碎石術(shù)
癥狀

  輸尿管結(jié)石癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、血尿、尿路刺激等。

  1.疼痛

  由于輸尿管結(jié)石的位置不同,疼痛的位置也存在一定的差別,若是上段輸尿管結(jié)石,可出現(xiàn)脅腹部劇痛,并會(huì)向同側(cè)下腹部放射;若是下段輸尿管結(jié)石,則會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛的現(xiàn)象,同時(shí)會(huì)向同側(cè)的腹股溝、大陰唇或陰囊放射。

  2.血尿

  當(dāng)結(jié)石損傷輸尿管黏膜時(shí),部分患者可能會(huì)出現(xiàn)間歇性肉眼可見的血尿,還有大部分患者通過顯微鏡才能夠發(fā)現(xiàn)尿液中存在紅細(xì)胞。

  3.尿路刺激

  大部分患者會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀,與輸尿管遠(yuǎn)端和膀胱三角區(qū)肌肉相連有一定的關(guān)系。

病因

  輸尿管結(jié)石的病因主要包括代謝異常、尿路異常、使用相關(guān)藥物等。

  1.代謝異常

  尿液中常見能引起結(jié)石的成分包括鈣、草酸、尿酸等,若存在生理紊亂的情況,導(dǎo)致尿液成分異常,則可能會(huì)刺激結(jié)石形成,并促進(jìn)結(jié)石生長。

  2.尿路異常

  若是患者存在尿路梗阻、尿路感染或者尿路中存在異物等,則可能會(huì)誘發(fā)結(jié)石的形成。

  3.使用相關(guān)藥物

  部分藥物能夠誘發(fā)結(jié)石的形成,比如乙酰唑胺片、維生素C片、維生素D片等,藥物在代謝的過程中可能會(huì)形成其他成分的結(jié)石。

就醫(yī)

  輸尿管結(jié)石就醫(yī)的方式包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、選擇就診科室以及進(jìn)行相關(guān)檢查等。

  1.發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征

  若患者近期出現(xiàn)腰背部絞痛或者血尿、尿痛、尿急、尿頻等癥狀時(shí),則可懷疑存在輸尿管結(jié)石。

  2.選擇就診科室

  出現(xiàn)上述癥狀后,需要及時(shí)到醫(yī)院的泌尿外科就診。

  3.進(jìn)行相關(guān)檢查

  醫(yī)生需要給予體格檢查、尿液分析、血液分析、超聲檢查、腹部X線平片檢查、CT掃描、放射性核素、特殊檢查等來幫助明確診斷。

治療

  輸尿管結(jié)石治療的方式主要包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  若是輸尿管結(jié)石小于5毫米,則可以在平時(shí)增加飲水量,并堅(jiān)持進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),有助于結(jié)石自行排出。

  2.藥物治療

  若是輸尿管結(jié)石在5毫米至10毫米之間,則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用別嘌呤醇片、鹽酸坦索羅辛膠囊、堿性枸櫞酸鹽等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。

  3.手術(shù)治療

  若是結(jié)石的體積在10毫米以上,則通過上述方式排石的幾率比較低,需要采取手術(shù)的方式治療,比如體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石術(shù)、腹腔鏡及開放手術(shù)等。

日常

  輸尿管結(jié)石日常護(hù)理方法包括調(diào)節(jié)飲食、積極運(yùn)動(dòng)以及監(jiān)測病情等。

  1.調(diào)節(jié)飲食

  若是含鈣結(jié)石的患者,需要在平時(shí)多吃乳制品以及豆腐、魚等,若是吸收性高鈣尿癥的患者,需要限制含有鈣的食物。若是草酸鹽結(jié)石的患者,需要在平時(shí)避免攝入含鹽量高以及富含草酸的食物等。

  2.積極運(yùn)動(dòng)

  患者需要在平時(shí)堅(jiān)持進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),比如跑步、游泳等,有助于結(jié)石排出。

  3.監(jiān)測病情

  患病期間需要定期復(fù)查,了解結(jié)石是否復(fù)發(fā)以及患側(cè)腎功能的情況等。

預(yù)防

  輸尿管結(jié)石可通過增加飲水量、保證營養(yǎng)均衡、避免濫用藥物等來預(yù)防。

  1.增加飲水量

  日常生活中需要多飲水,每日攝入液體量建議在2.5升-3.0升以上,能夠幫助維持尿液的稀釋度。

  2.保證營養(yǎng)均衡

  平時(shí)需要保證三餐的規(guī)律性,避免一天中攝入大量的鈉鹽或蛋白質(zhì)等,需要多吃新鮮的蔬菜水果,有助于維持營養(yǎng)均衡。

  3.避免濫用藥物

  平時(shí)需要避免濫用能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物,比如維生素C片、維生素D片以及乙酰唑胺片等。

診斷

  輸尿管結(jié)石可通過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等來明確診斷。

  1.實(shí)驗(yàn)室檢查

  通常需要進(jìn)行血液、尿液以及結(jié)石分析檢查,能夠反映出患者的代謝情況以及飲食習(xí)慣等,有助于明確病因。

  2.影像學(xué)檢查

  主要包括超聲檢查、腹部X線平片以及靜脈腎盂造影、放射性核素等,是診斷輸尿管結(jié)石的重要手段之一。

  3.特殊檢查

  主要為輸尿管鏡檢查,在上述檢查方式不能夠確診為輸尿管結(jié)石的情況下,需要給予輸尿管鏡檢查來明確診斷。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。