腎炎

腎炎

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腎炎 就診科室:腎病內(nèi)科
概述

  腎炎是指由多種病因以及發(fā)病機理引起的一組疾病,具體是指患者的腎小球形態(tài)以及功能發(fā)生損傷。

  腎炎的確切病因還不清楚,可能與遺傳、自身免疫紊亂、感染、濫用藥物、空氣污染等因素有關(guān)。腎炎患者的典型癥狀有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。此外,部分患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲下降、全身酸痛、體重減輕等不適現(xiàn)象。

  腎炎患者需要注意休息,避免勞累。遵醫(yī)囑使用利尿、降壓、抗感染以及免疫調(diào)節(jié)類的藥物進行治療。

就診指南
  • 腎病內(nèi)科
  • 老年人 腎功能損害患者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 血尿 蛋白尿 水腫 高血壓 皮疹 關(guān)節(jié)痛
  • 尿常規(guī) 血常規(guī) 腎功能檢查 影像學(xué)檢查 腎穿刺活檢
  • 腎移植術(shù)
癥狀

  腎炎的主要癥狀有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。

  1、血尿

  患者可能在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)尿液中存在紅細胞,也可能是直接發(fā)現(xiàn)肉眼血尿。

  2、蛋白尿

  蛋白尿一般是在尿液檢查時被發(fā)現(xiàn),當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)過多時,患者在排尿時可以發(fā)現(xiàn)尿液中有較多的泡沫,且可以持續(xù)很長時間不消散。

  3、水腫

  腎炎患者的腎小球濾過率下降,腎小管的重吸收存在障礙,會導(dǎo)致機體的血容量增加,從而出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,一般水腫多從眼瞼、顏面部開始,逐漸向下肢,甚至全身蔓延。

  4、高血壓

  腎炎患者由于水鈉潴留、腎素分泌增多,會出現(xiàn)血壓增高的現(xiàn)象,而持續(xù)的高血壓狀態(tài)又會加速腎功能的損傷,形成惡性循環(huán)。

病因

  腎炎的病因主要分為基本病因與誘發(fā)因素兩方面。

  1、基本病因

  根據(jù)研究表明,大部分腎炎存在遺傳易感性,遺傳性腎炎患者體內(nèi)攜帶有突變基因。其次,當(dāng)外界細菌和病毒、腎小球細胞和膠原成份、DNA降解產(chǎn)物等抗原物質(zhì)激活機體免疫系統(tǒng)時會產(chǎn)生抗體,兩者形成的免疫復(fù)合物會在腎小球沉積,激活補體,從而導(dǎo)致腎臟的炎癥反應(yīng)。另外體內(nèi)的中性粒細胞、T細胞、巨噬細胞等免疫細胞也可以直接在腎臟組織浸潤,釋放炎癥因子,造成腎臟炎癥反應(yīng)。

  2、誘發(fā)因素

  如果存在濫用腎毒性藥物、空氣污染、上呼吸道感染等情況,也可以誘發(fā)腎炎。

就醫(yī)

  腎炎的就醫(yī)流程主要是觀察自身情況、詢問病史、完善檢查等。

  1、觀察自身癥狀

  如果發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)血尿、尿液中有較多泡沫、顏面部以及肢體水腫、血壓增高、發(fā)熱、乏力、全身酸痛、體重減輕等現(xiàn)象,則需要警惕為腎炎的表現(xiàn),建議盡早去醫(yī)院檢查。

  2、詢問病史

  懷疑腎炎一般掛號腎內(nèi)科或者是風(fēng)濕免疫科,醫(yī)生一般會詢問患者的癥狀、病史,并進行初步查體。癥狀和病史主要依靠患者自訴,比如是否有家族遺傳史、長期服用藥物史、呼吸道感染史等,自身是否有水腫、高血壓、乏力、血尿等癥狀。查體主要是觀察患者全身是否有水腫表現(xiàn)進行疾病的初步判斷。

  3、完善檢查

  經(jīng)過上述初步診斷后,醫(yī)生一般會開具相關(guān)檢查,比如血尿常規(guī)、腎功能、影像學(xué)檢查等明確診斷。血尿常規(guī)能夠判斷機體是否存在感染、蛋白尿、血尿等情況。腎功能檢查可以了解腎小球的濾過功能是否存在異常。腎臟B超檢查可以觀察腎臟的結(jié)構(gòu)是否發(fā)生變化。

治療

  腎炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  腎炎患者需要注意保證充足的休息時間,避免勞累。飲食上注意限制鈉鹽攝入量,蛋白質(zhì)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于改善低蛋白血癥。

  2、藥物治療

  臨床用于治療腎炎的常用藥物有利尿劑、降壓藥、糖皮質(zhì)激素類藥物、抗感染藥物等,有助于改善患者的癥狀,延緩疾病進展。

  3、手術(shù)治療

  如果患者的腎功能衰退嚴重,已經(jīng)發(fā)展為尿毒癥,可以考慮腎移植治療。

日常

  腎炎日常護理方法包括注意休息、合理飲食、適當(dāng)運動等。

  1、注意休息

  腎炎患者切忌勞累,患者需要注意保持充足的休息時間,尤其是急性發(fā)作的患者應(yīng)該臥床休息1-2周,癥狀有所緩解后才能夠下床活動。

  2、合理飲食

  腎炎患者盡量以清淡的飲食為主,嚴格控制鈉鹽攝入量,每日鈉鹽攝入不超過3g。此外,盡量給予患者優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類的食物,比如蝦仁、牛肉、牛奶、雞蛋等。

  3、適當(dāng)運動

  在疾病得到有效控制后,患者可以根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)倪\動,比如散步、游泳、瑜伽、太極拳等,以不感到疲累為宜。

預(yù)防

  腎炎的預(yù)防措施包括積極控制感染、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理用藥、定期體檢等。

  1、積極控制感染

  呼吸道感染和皮膚感染容易誘發(fā)腎炎,所以如果存在扁桃體炎、膿皰瘡等感染性疾病,需要注意及時進行治療。

  2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  建議保持低鹽低脂、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食習(xí)慣,有助于增強抵抗力,減輕腎臟的代謝負擔(dān)。

  3、合理用藥

  平時注意合理使用藥物,避免使用具有腎毒性的藥物。

  4、定期體檢

  可以根據(jù)自身的情況定期去醫(yī)院進行身體的健康檢查,了解身體健康狀況,也有助于預(yù)防腎炎。

診斷

  腎炎需要通過癥狀體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、腎穿刺活檢等明確診斷。

  1、癥狀體征

  如果患者出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿、乏力、消瘦、食欲下降等現(xiàn)象,則需考慮存在腎炎。

  2、實驗室檢查

  如果進行血尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)炎癥感染、蛋白尿、鏡下血尿、腎功能減退等現(xiàn)象,也應(yīng)高度懷疑是腎炎導(dǎo)致的。

  3、影像學(xué)檢查

  進行腎臟B超檢查,如果發(fā)現(xiàn)腎臟存在異常增大現(xiàn)象,則可以懷疑存在炎癥,還有助于判斷腎炎的進展情況。

  4、腎穿刺活檢

  腎穿刺活檢可以明確腎臟是否存在炎性細胞以及惡性腫瘤細胞,有助于疾病的診斷以及病情的評估。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

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