腎積水

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腎積水 就診科室:泌尿外科
概述

  腎積水是由于尿路梗阻引起的并發(fā)癥,多伴有腎功能減退現(xiàn)象。

  腎臟是尿液生成的場所,但尿液從腎盂排出受阻并不斷蓄積,就可引起腎積水,同時又會導致腎內(nèi)壓力增高、腎盂腎盞明顯擴張,導致腎實質(zhì)萎縮,使腎功能減退。當腎積水的容量超過1000毫升,就可以被稱為巨大腎積水。

  該病一般和先天因素、尿路結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生等原因有關?;颊叱R娧共刻弁础⒛蛞寒惓?、惡心、嘔吐等癥狀。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 腎臟
  • 泌尿系統(tǒng)梗阻的人群
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 腰腹痛 腹部腫塊 排尿異常 血尿
  • 前列腺癌 前列腺增生 腎癌
  • 影像學檢查 內(nèi)鏡檢查 實驗室檢查
  • 經(jīng)皮腎鏡碎石術 輸尿管鏡碎石取石術 腎切除術
癥狀

  腎積水患者常見的癥狀一般包括腰腹痛、腹部腫塊、多尿或無尿、血尿等。

  1、腰腹痛

  患者常見腰部疼痛癥狀,急性梗阻患者常表現(xiàn)為腎絞痛,慢性梗阻患者以腰部鈍痛為主。部分患者還可能會伴有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。

  2、腹部腫塊

  如果患者發(fā)展為巨大腎積水,就可在腹部捫及囊性腫塊。

  3、多尿或無尿

  慢性梗阻患者可見多尿現(xiàn)象,當雙側腎出現(xiàn)完全性梗阻則可出現(xiàn)無尿癥狀。腎結石間歇性阻塞腎盂,也可能會出現(xiàn)間歇性多尿癥狀。

  4、血尿

  部分泌尿系統(tǒng)腫瘤或者繼發(fā)感染的患者,在急性期可出現(xiàn)血尿癥狀。

病因

  腎積水主要是由于尿路梗阻引起的,常見的病因包括先天發(fā)育不良、前列腺增生、尿路結石等。

  1、先天發(fā)育不良

  多種先天性疾病都可能會導致尿路梗阻,影響尿液的排出,比如先天性輸尿管扭曲、馬蹄腎、輸尿管異位開口、腎盂輸尿管連接部狹窄等。

  2、前列腺增生

  前列腺病理性增生可導致前列腺體積增大,進而壓迫尿道導致下尿路梗阻,引起腎積水。

  3、尿路結石

  尿路結石可堵塞腎盂、腎盞、輸尿管等多個部位,阻擋尿液排出,造成腎積水。

就醫(yī)

  腎積水患者的就醫(yī)流程一般包括發(fā)現(xiàn)身體不適、醫(yī)生問診、進行檢查等。

  1、發(fā)現(xiàn)身體不適

  如果患者出現(xiàn)腰腹部疼痛不適、腹部觸及腫塊,或是出現(xiàn)明顯的排尿困難、血尿等異常癥狀,建議立即去醫(yī)院泌尿外科就診。

  2、醫(yī)生問診

  問診時,患者要盡量全面的告知醫(yī)生自身情況,還要盡量準確回答醫(yī)生的問題,比如何時出現(xiàn)不適、是否進行治療等。

  3、進行檢查

  醫(yī)生可根據(jù)體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查等結果,共同進行診斷。

治療

  腎積水的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1、一般治療

  無癥狀無感染的腎積水患者,一般無需治療,定期復查即可。明確存在尿路梗阻現(xiàn)象的患者,應積極去除病因,保護腎功能。

  2、藥物治療

  可在醫(yī)生指導下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、注射用硫普羅寧等藥物溶石,治療尿路結石引起的腎積水。如果合并尿路感染還可以給予青霉素類、頭孢類、喹諾酮類抗生素治療,疼痛嚴重者可給予非甾體類抗炎藥、阿片類藥物、解痙藥止痛。

  3、手術治療

  梗阻嚴重者可進行手術治療解除梗阻,恢復尿液排泄,常用的有體外沖擊波碎石、經(jīng)膀胱鏡放置雙J管、腎切除等方法。

日常

  腎積水的日常護理方法主要包括心理護理、生活管理、術后護理等。

  1、心理護理

  該病患者常會出現(xiàn)劇烈的疼痛,所以患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面情緒,家人要和患者多交流,鼓勵患者積極治療。

  2、生活管理

  平時要注意多休息,保證充足的睡眠,堅持適當運動,注意個人衛(wèi)生,平時還要注意多喝水增加排尿量,做好腹部保暖。

  3、術后護理

  如果進行了手術治療,術后要注意保持切口處清潔干燥,避免劇烈運動,定期換藥預防感染。

預防

  腎積水的預防措施一般有積極治療原發(fā)病、改善飲食結構、注意個人衛(wèi)生等。

  1、積極治療原發(fā)病

  如果患者本身存在尿路感染、尿路結石、腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉、前列腺增生等疾病,確診后要積極的進行治療,避免尿路梗阻。

  2、改善飲食結構

  平時要注意保持膳食多樣性和營養(yǎng)均衡,避免過多攝入某一種營養(yǎng)成分,可以增加攝入水果、蔬菜、粗糧等食物。

  3、注意個人衛(wèi)生

  養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲,勤換洗內(nèi)褲,不與他人共用私人用品。

診斷

  腎積水可依據(jù)病史采集、臨床表現(xiàn)、相關檢查等結果,共同診斷。

  1、病史采集

  腎積水一般是由于尿路梗阻造成的,患者通常可見泌尿系統(tǒng)疾病病史,比如前列腺增生、尿路結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。

  2、臨床表現(xiàn)

  患者如果出現(xiàn)腰腹痛、惡心、嘔吐、血尿、少尿等癥狀,查體時出現(xiàn)腎區(qū)飽滿叩痛,腹部捫及腫塊、腫塊無觸痛、表面光滑無結節(jié)等體征,可以初步判斷是腎積水。

  3、相關檢查

  患者需要進行尿液常規(guī)檢查、尿路X線片、靜脈尿路造影、CT、磁共振尿路成像、超聲檢查、經(jīng)皮腎鏡與輸尿管鏡檢查等檢查,明確梗阻的部位、程度、原因以及腎功能損傷等情況,以便醫(yī)生進行診斷和治療。

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