心衰

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心衰 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  心衰一般指心力衰竭,是心功能下降,心排血量無法滿足自身代謝需求的綜合征。

  心力衰竭考慮是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、結(jié)締組織病等因素導(dǎo)致心肌病變造成的。另外,也與心臟負荷過重、心室前負荷不足有關(guān)。呼吸道感染、高鹽飲食、情緒波動大、利尿劑使用不當?shù)纫蛩鼐烧T發(fā)此病?;颊呖赡軣o明顯癥狀,也可出現(xiàn)胸悶、氣促、下肢水腫、頭暈、咳嗽、咯血、腹脹、胸水、呼吸困難等癥狀。

  患者可以到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,通過體格檢查、實驗室檢查、心電圖等明確診斷。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 心臟
  • 高血壓患者 心肌病變患者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 活動后氣促 端坐呼吸 乏力
  • 實驗室檢查 心導(dǎo)管檢查 超聲心動圖 心臟磁共振
  • 心臟再同步化治療 心臟移植術(shù)
癥狀

  心衰一般指心力衰竭,其癥狀與心力衰竭的類型有關(guān),比如慢性心力衰竭、急性心力衰竭,具體如下:

  1、慢性心力衰竭

  左心衰竭患者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸、心慌、頭暈、乏力、少尿等癥狀。嚴重可導(dǎo)致急性肺水腫,從而出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰的癥狀。右心衰竭患者可出現(xiàn)下肢水腫的癥狀,隨著病情進展,水腫可逐漸蔓延至全身。右心衰竭還可造成胃腸道淤血,進而產(chǎn)生食欲下降、腹脹、嘔吐等不適癥狀。

  2、急性心力衰竭

  患者可出現(xiàn)突發(fā)嚴重的呼吸困難、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、面色灰白、煩躁等癥狀。重癥患者可引起神志不清。急性心力衰竭發(fā)作時可導(dǎo)致血壓一過性升高,如果血壓控制不佳,可引起休克。

病因

  心衰即心力衰竭,考慮與心肌病變、心臟負荷過重、心室前負荷不足等因素有關(guān),具體如下:

  1、心肌病變

  心肌炎、擴張型心肌病、肥厚型心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等因素,可導(dǎo)致心肌損害,進而引起心力衰竭。其次,甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、應(yīng)用過多心肌毒性藥物等,也可造成心力衰竭。

  2、心臟負荷過重

  高血壓、肺動脈高壓等疾病,導(dǎo)致壓力負荷過大,可引起心肌結(jié)構(gòu)、功能喪失代償能力,從而造成心力衰竭。此外,慢性貧血、心臟瓣膜關(guān)閉不全等因素,可導(dǎo)致容量負荷過大,進而引起心力衰竭。

  3、心室前負荷不足

  縮窄性心包炎、限制性心包病、二尖瓣狹窄等因素,會引起心室前負荷不足,從而導(dǎo)致心力衰竭。

就醫(yī)

  心衰一般指心力衰竭。當患者出現(xiàn)活動后氣促、端坐呼吸、乏力等癥狀時,需要警惕心力衰竭,應(yīng)及時到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

  另外,當患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難,伴隨咳嗽、咳粉紅泡沫痰、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀時,需要及時撥打120急救電話或者到就近醫(yī)院急診科就醫(yī)。

  醫(yī)生可通過病史、體征等進行初步的判斷?;颊哌€需要進一步做實驗室檢查、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管檢查等進行確診,并了解心力衰竭的程度,評估心臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài),為治療提供依據(jù)。

治療

  心衰即心力衰竭,可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理,具體如下:

  1、一般治療

  對于病情不穩(wěn)定的患者,應(yīng)取高坐位或者半臥位休息,嚴格限制體力活動。對于病情穩(wěn)定的患者,可以適度進行中低等強度的運動,但是不宜劇烈運動?;颊邞?yīng)低鹽飲食,以免引起水鈉潴留。如果患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,應(yīng)保持平穩(wěn)情緒,并及時吸氧。

  2、藥物治療

  患者可以使用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑,減輕心臟負擔(dān)?;颊哌€可應(yīng)用美托洛爾、硝普鈉、依那普利、貝那普利等,抑制交感神經(jīng)活性,改善臨床癥狀,延緩疾病進程。如果心力衰竭時心肌收縮異常,可使用阿司匹林、華法林等藥物,預(yù)防血栓形成。

  3、手術(shù)治療

  如果患者病情嚴重,可以接受心臟再同步化治療,改善心臟泵血功能,延長生存期。對于難治性心衰,必要時可以行心臟移植術(shù)進行治療。

日常

  心衰一般指心力衰竭,日常需要注意健康飲食、合理運動、調(diào)節(jié)情緒、定期復(fù)查等事項,具體如下:

  1、健康飲食

  患者應(yīng)清淡飲食,選擇吃低鹽、低脂的食物,每日食鹽攝入量控制在5-6克以內(nèi)?;颊邞?yīng)忌煙忌酒,不宜食用過多辛辣刺激的食物,同時應(yīng)少食多餐,不宜暴飲暴食。

  2、合理運動

  患者在病情穩(wěn)定的情況下,可以適度進行中低等強度的運動,比如慢跑、太極等。如果患者病情不穩(wěn)定,處于急性期,應(yīng)限制體力活動,可以進行被動運動,預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

  3、調(diào)節(jié)情緒

  患者需要保持平穩(wěn)的情緒,積極調(diào)節(jié)不良情緒,避免過度憤怒、興奮等,以免增加心臟負擔(dān),誘發(fā)心力衰竭急性發(fā)作。

  4、定期復(fù)查

  患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測病情進展,調(diào)整治療方案。對于合并高血壓、糖尿病的患者,還應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖等。如果患者癥狀加重或者出現(xiàn)新發(fā)癥狀,需要及時就診。

預(yù)防

  心衰一般指心力衰竭,可以通過改善生活方式、注意保暖、積極治療心血管疾病等方式來預(yù)防,具體如下:

  1、改善生活方式

  平時應(yīng)清淡飲食,忌煙忌酒,不宜食用過多高脂、高糖的食物,并適度進行有氧運動,將體重控制在健康范圍內(nèi)。同時需要規(guī)律作息,不宜長時間熬夜,注意勞逸結(jié)合。

  2、注意保暖

  日常生活中需要注意保暖,及時根據(jù)氣溫增減衣物,以免引起上呼吸道感染。

  3、積極治療心血管疾病

  如果患者存在高血壓、心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心血管疾病,需要積極干預(yù)治療,預(yù)防心肌病變,從而降低心力衰竭的幾率。

診斷

  心衰一般指心力衰竭,可以通過實驗室檢查、心導(dǎo)管檢查、超聲心動圖、心臟磁共振等來診斷,具體如下:

  1、實驗室檢查

  受檢者可以做血漿腦鈉肽、氨基末端腦鈉肽前體檢查,如果指標正常,一般可排除心力衰竭。如果指標增高,則有助于評估心力衰竭的嚴重程度。受檢者還應(yīng)做血尿常規(guī)、肌鈣蛋白、甲狀腺功能、血糖、血脂等檢查,明確有無急性冠狀動脈綜合征、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等情況。

  2、心導(dǎo)管檢查

  通過在手臂、腿部動脈插導(dǎo)管,進入主動脈,測量心室動脈壓力,來評估病情。醫(yī)生還可在導(dǎo)管內(nèi)注入造影劑,能夠了解冠狀動脈和心臟情況。

  3、超聲心動圖

  超聲心動圖可以評估心臟結(jié)構(gòu),了解功能狀態(tài),為后續(xù)治療提供依據(jù)。

  4、心臟磁共振

  此檢查是評價室壁運動、心室容積的金標準,還可以排查冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死等多種心臟疾病。

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