自身免疫性肝病是自身免疫異常導致的肝膽損傷性疾病。
自身免疫性肝病的發(fā)病機制尚未完全明確，考慮是免疫細胞數量和功能失衡，導致肝臟正常組織受到異常免疫攻擊造成的。遺傳、抽煙、接觸化學物質、細菌感染、病毒感染等因素，可誘發(fā)自身免疫性肝病?；颊咴缙谝话銦o明顯癥狀，隨著病情進展，可出現食欲減退、乏力、皮膚黃染、鞏膜黃染、皮膚瘙癢、嗜睡等癥狀。
患者可以到醫(yī)院消化內科就診，通過體格檢查、肝生化檢查、超聲檢查、病理學檢查等明確診斷。
自身免疫性肝病起病隱匿，患者早期一般無明顯癥狀。隨著病情進展，可出現乏力倦怠、食欲減退、厭食油膩、嗜睡、皮膚瘙癢、皮膚黃染、鞏膜黃染、尿液發(fā)黃、腹部腫大等癥狀。
如果自身免疫性肝病急性發(fā)作，還可出現發(fā)熱、皮疹、關節(jié)疼痛等癥狀。部分慢性膽汁淤積的患者，還可能會出現色素沉著、皮膚粗糙、脂肪瀉等癥狀。
患者出現上述癥狀，需要及時到醫(yī)院消化內科就診，通過肝生化檢查、超聲檢查、磁共振胰膽管造影等來診斷。
自身免疫性肝病的病因尚未完全明確，考慮是肝臟正常組織遭受異常免疫攻擊引起的。
機體在細菌感染、病毒感染、接觸化學物質、遺傳易感性等因素的誘發(fā)下，產生了針對肝臟正常組織的免疫攻擊，比如免疫細胞數量失衡、免疫細胞功能紊亂、特異性自身抗體產生等，可造成自身免疫性肝病。
患者應注意休息，避免服用肝毒性藥物，及時到醫(yī)院消化內科就診，積極配合醫(yī)生治療，預防肝硬化、肝衰竭等問題。
當出現乏力、嗜睡、皮膚黃染、皮膚瘙癢、鞏膜黃染、食欲下降、腹部腫大等癥狀時，需要警惕自身免疫性肝病，應及時到醫(yī)院消化內科就診。
醫(yī)生可對受檢者做皮膚、脾臟、腹部肝臟等體格檢查進行初步診斷。如果出現黃疸、腹水、腹部壓痛、肝脾腫大等體征，應進一步做肝生化檢查、免疫學檢查、磁共振胰膽管造影、病理學檢查等來診斷，并明確具體的類型。
如果確診為自身免疫性肝病，需要注意休息，積極配合醫(yī)生治療，避免服用肝毒性藥物，以免加重肝損害。
自身免疫性肝病可以通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式來處理，具體如下：
1、一般治療
患者需要注意休息，避免劇烈運動或者重體力勞動，可以多吃高鈣的食物，預防骨質疏松。自身免疫力肝病可引起維生素吸收障礙，因此還應多吃富含維生素的食物。患者應避免飲酒，不宜服用肝毒性藥物。
2、藥物治療
對于自身免疫性肝炎，可以在醫(yī)生指導下使用潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等藥物來治療。對于原發(fā)性膽汁性膽管炎，可以使用熊去氧膽酸來治療。如果熊去氧膽酸治療效果不佳，還可使用奧貝膽酸、貝特類藥物進行治療。針對于原發(fā)性硬化性膽管炎，在合并急性細菌性膽管炎的情況下，可以使用頭孢克肟、頭孢呋辛、青霉素等抗生素進行治療。如果患者出現皮膚瘙癢的癥狀，還可使用西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥，緩解癥狀。
3、手術治療
如果患者病情嚴重，已經進入終末期，必要時可以做原位肝移植術來治療。
自身免疫性肝病患者日常需要注意健康飲食、適度運動、合理用藥、定期復查等事項，具體如下：
1、健康飲食
患者應選擇吃低鈉、高維生素、高鈣的食物，比如蝦皮、牛奶、海帶、紫菜、獼猴桃、柑橘、西紅柿等，增強機體免疫力，預防骨質疏松。酒精經肝臟代謝，因此需要戒酒，以免增加肝臟負擔。
2、適度運動
患者可以適度進行中低等強度的運動，比如慢跑、游泳、騎行、太極等，能夠增強體質，將體重控制在健康范圍內。
3、合理用藥
患者需要嚴格按照醫(yī)囑用藥，不宜擅自服用肝毒性藥物，以免加重肝臟損傷。
4、定期復查
患者需要定期復查，監(jiān)測病情進展，評估治療效果。復查項目包括肝生化、血常規(guī)、腹部超聲、骨密度、維生素水平等。
自身免疫性肝病可以通過保持良好生活習慣、規(guī)范用藥、改善生活環(huán)境等方式來預防，具體如下：
1、保持良好生活習慣
平時需要清淡規(guī)律飲食，保持營養(yǎng)均衡，可以選擇吃高維生素、高蛋白的食物，比如橙子、蘋果、獼猴桃、西紅柿、香菇、牛肉、牛奶、雞蛋、豆腐等。同時保證充足的睡眠，堅持進行體育鍛煉，調節(jié)免疫功能，降低細菌、病毒等致病菌感染的幾率。建議盡早戒酒，以免加重肝臟負擔。
2、規(guī)范用藥
肝臟是主要的代謝器官。大部分藥物需要通過肝臟代謝。因此應嚴格按照醫(yī)囑用藥，不宜擅自增加藥物劑量，避免長期使用肝毒性藥物，以免加重肝損害，增加患病風險。
3、改善生活環(huán)境
研究表明，長期接觸化學物質，可誘發(fā)自身免疫性肝病。因此需要改善生活以及工作環(huán)境，定期室內外通風，保持空氣流通。
自身免疫性肝病可以通過體格檢查、肝生化檢查、免疫學檢查、影像學檢查、病理學檢查等來診斷，具體如下：
1、體格檢查
醫(yī)生可對受檢者做體格檢查，如果存在肝脾腫大、腹部壓痛、黃疸、腹水等體征，考慮自身免疫性肝病的可能性較大。
2、肝生化檢查
自身免疫性肝炎做肝生化檢查，可見谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶輕中度升高。原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎可見谷氨酰轉肽酶、血清堿性磷酸酶升高，進展期還可見膽紅素升高。
3、免疫學檢查
受檢者做免疫學檢查，有助于診斷疾病，還能夠判斷自身免疫性肝病的類型。自身免疫性肝炎可檢測到抗平滑肌抗體、抗核抗體，可見血清免疫球蛋白G升高。部分原發(fā)性膽汁性膽管炎患者可檢測到抗線粒體抗體，并且免疫球蛋白M水平升高。
4、影像學檢查
受檢者可以做磁共振胰膽管造影，其是原發(fā)性硬化性膽管炎的金標準。受檢者還可以做腹部超聲、磁共振成像、CT檢查等，排除肝膽系統結石、腫瘤。
5、病理學檢查
通過肝臟穿刺取少量肝臟組織，在顯微鏡下觀察，能夠判斷組織病變的程度、類型，還可以鑒別肝損傷的原因。
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