病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的傳染病。
病毒性肝炎一般指由多種肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的傳染病,包括甲、乙、丙、丁、戊5個(gè)分型。其中,甲、戊型肝炎主要表現(xiàn)為急性感染,經(jīng)糞-口途徑傳播;乙、丙、丁型肝炎多為慢性感染,少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌,主要是經(jīng)血液和體液等胃腸外途徑傳播,臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、厭油膩、黃疸、肝功能異常等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、食管胃管靜脈曲張、肝性腦病等癥狀。
一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,建議及時(shí)就診肝病科、感染科或者是消化科進(jìn)行就診治療。
病毒性肝炎可能會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝功能異常、黃疸、蜘蛛痣等癥狀,主要取決于肝炎的類(lèi)型,包括急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化等。
1、急性肝炎
急性肝炎起病較急,發(fā)病后大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹部不適、肝區(qū)痛等癥狀。熱退后,部分患者可出現(xiàn)黃疸癥狀,主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚黃染。
2、慢性肝炎
慢性肝炎是指病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而有慢性肝炎癥狀、體征及肝功能異常者,輕者可無(wú)明顯癥狀或體征,重者可出現(xiàn)乏力、納差、腹脹、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等癥狀。
3、重型肝炎
重癥肝炎主要癥狀有皮膚發(fā)黃、眼睛發(fā)黃、腹部增大有水聲、乏力、低熱等。
4、淤膽型肝炎
淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為眼睛黃、皮膚黏膜發(fā)黃的癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),但自覺(jué)癥狀較輕。
5、肝炎肝硬化
肝炎肝硬化主要癥狀有乏力、腹脹、手掌片狀充血、蜘蛛樣痣、雙下肢水腫等。
病毒性肝炎是由人體感染肝炎病毒所致,感染途徑包括糞-口傳播、血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等。
1、糞-口傳播
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒感染所致,包括甲、乙、丙、丁、戊5個(gè)分型。其中甲、戊型肝炎主要是通過(guò)糞-口傳播,即食用或接觸被甲肝或戊肝病毒污染的水源、食物、玩具等物品,病毒入口而導(dǎo)致感染。
2、血液傳播
乙、丙、丁型肝炎可通過(guò)血液、性接觸和母嬰傳播。血液傳播就是帶有病毒的血液經(jīng)輸血、血液透析、器官移植、注射器、手術(shù)、針刺、共用剃須刀等方式進(jìn)入人體,從而導(dǎo)致病毒感染。
3、性接觸傳播
性接觸傳播就是與肝炎病毒患者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性接觸,特別是有多個(gè)性伴侶者,感染概率會(huì)升高。
4、母嬰傳播
分娩是母嬰傳播的主要方式,分娩時(shí)嬰兒因破損皮膚或黏膜接觸母血、羊水或陰道分泌物而被傳播。另外,病毒也可通過(guò)胎盤(pán)或母嬰間密切接觸而發(fā)生感染。
若患者出現(xiàn)右上腹疼痛、乏力、食欲不振、厭油膩、皮膚或鞏膜黃染等疑似病毒性肝炎癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
病毒性感染具有一定的傳染性,如果近期與病毒性肝炎患者有密切接觸,并且出現(xiàn)病毒性肝炎的典型癥狀,比如右上腹疼痛、乏力、食欲不振、厭油膩、皮膚或鞏膜黃染等,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院肝病科、傳染病科或消化科就診,醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷,并根據(jù)檢查結(jié)果給予針對(duì)性治療,預(yù)后良好。若不及時(shí)治療,肝功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷,可能會(huì)發(fā)展為肝硬化,甚至?xí)D(zhuǎn)變?yōu)楦渭?xì)胞癌。
病毒性肝炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
一旦確診患有病毒性肝炎,建議患者平時(shí)多注意休息,尤其是臥床休息,能夠增加肝臟血流量,有助于病情的恢復(fù)。日常飲食中,應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激以及不易消化的食物,并且要避免吸煙、飲酒,避免服用損傷肝臟的藥物,盡量以高蛋白、高熱量、高維生素的易消化飲食為主,有助于肝臟的修復(fù)。
2、藥物治療
根據(jù)病毒性肝炎的類(lèi)型,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物有干擾素、拉米夫定、恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋等。
3、手術(shù)治療
對(duì)于晚期的病毒性肝炎,可能還需要考慮進(jìn)行人工肝或肝移植手術(shù)治療。
病毒性肝炎日常注意事項(xiàng)包括合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保持健康的生活方式、保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)等。
1、合理飲食
病毒性肝炎患者平時(shí)應(yīng)注意合理飲食,盡量以高蛋白、高熱量、高維生素的易消化飲食為主,有助于肝臟的修復(fù),但應(yīng)避免暴飲暴食,控制脂肪和糖的攝入,避免飲酒,減輕肝臟的負(fù)擔(dān)以及損傷。
2、適度運(yùn)動(dòng)
根據(jù)自身情況適度運(yùn)動(dòng),比如慢跑、游泳等,有助于增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
3、保持健康的生活方式
平時(shí)應(yīng)保持健康的生活方式,比如保證充足的睡眠、規(guī)律作息、避免熬夜等,也有助于減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。
4、保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)
應(yīng)保持健康積極的心態(tài),多與親朋好友或醫(yī)生溝通交流,減輕心理負(fù)擔(dān),必要時(shí)可以尋求心理醫(yī)生幫助,有助于病情的恢復(fù)。
病毒性肝炎預(yù)防措施一般包括控制傳染源、切斷傳播途徑、接種疫苗等。
1、控制傳染源
病毒性肝炎的患者以及病毒攜帶者是本病的傳染源,為了預(yù)防感染,應(yīng)控制傳染源,即急性患者進(jìn)行隔離治療,慢性患者和攜帶者根據(jù)病情進(jìn)行抗病毒治療。
2、切斷傳播途徑
病毒性肝炎可通過(guò)糞-口傳播、血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等途徑傳播,為了預(yù)防感染,應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,接觸患者后用肥皂和流動(dòng)水洗手,避免與他人共用注射器,避免性生活混亂,非必要時(shí)不要輸血和接觸血制品。
3、接種疫苗
目前已經(jīng)有針對(duì)甲型、乙型、戊型肝炎的疫苗,積極接種可有效預(yù)防病毒性肝炎。
病毒性肝炎診斷方法包括體格檢查、肝功能檢查、病原血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。
1、體格檢查
如果出現(xiàn)疑似病毒性肝炎的癥狀,如右上腹疼痛、食欲不振、厭油膩等,一般會(huì)先進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,比如檢查雙手是否有肝掌、身上是否有蜘蛛痣、腹部是否有靜脈曲張、肝區(qū)是否有壓痛或叩擊痛等。
2、肝功能檢查
肝功能檢查包括血清酶學(xué)檢測(cè)、血清蛋白檢測(cè)、血清膽紅素檢測(cè)、凝血酶原時(shí)間等,這些是反映肝細(xì)胞功能的常用指標(biāo)。
3、病原血清學(xué)檢查
通過(guò)病原血清學(xué)檢查可以確診,比如病原血清學(xué)檢查顯示血清抗-HAV IgM陽(yáng)性,可確診為甲型肝炎病毒近期感染;乙型肝炎主要是通過(guò)乙肝血清標(biāo)志物五項(xiàng)檢查確診,包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體,其中乙肝表面抗原是感染乙型肝炎病毒的重要標(biāo)志;若血清檢測(cè)抗-HCV、HCV-RNA陽(yáng)性,可確診為丙型肝炎;血清檢測(cè)HDAg或HDV-RNA陽(yáng)性,或抗-HD、抗-HD IgM陽(yáng)性,可確診為丁型肝炎;血清檢測(cè)抗-HEV IgM、抗-HEV lgG、HEV RNA陽(yáng)性,可確診為戊型肝炎。
4、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括超聲檢查、CT檢查等,其中超聲檢查是肝臟檢查最常用的方法,可以幫助鑒別肝內(nèi)占位性病變,也可以觀察肝臟表面、肝臟供血、脾臟、膽囊是否存在異常;CT檢查對(duì)上述診斷也有重要價(jià)值。
5、病理學(xué)檢查
肝臟組織病理學(xué)檢查對(duì)明確診斷、評(píng)估肝炎活動(dòng)程度及纖維化程度具有重要的價(jià)值。
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