腸易激綜合征

腸易激綜合征

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腸易激綜合征 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  腸易激綜合征是以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變、糞便性狀改變等為主要臨床表現(xiàn)的功能性胃腸病。

  腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制并不明確,可能是內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力學(xué)異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常、腸道感染等因素引起,一般根據(jù)糞便Bristol分型可以分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型。

  雖然該病的病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作,但多數(shù)患者的癥狀在1年內(nèi)可以消失,僅有部分患者可長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)病。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 腹部
  • 中青年女性
  • 一般治療 藥物治療 其他治療
  • 腹痛 腹瀉 便秘 乏力 尿急 尿痛 尿頻
  • 肝硬化 胰腺炎 脂肪肝
  • 影像學(xué)檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查
  • 無(wú)
癥狀

  腸易激綜合征的癥狀包括腹痛、腹瀉、便秘等。

  1.腹痛

  大多數(shù)腸易激綜合征患者自覺(jué)下腹部疼痛,但具體的疼痛部位并不固定,發(fā)作和持續(xù)的時(shí)間也缺乏規(guī)律,但在患者排氣或排便后可逐漸緩解。

  2.腹瀉

  腸易激綜合征患者腹瀉可能為持續(xù)性或間歇性,常在晨起或餐后出現(xiàn),排便量相對(duì)較少,大多呈現(xiàn)為摻雜黏液的糊狀便,通常不會(huì)摻雜血液。

  3.便秘

  腸易激綜合征患者通常會(huì)交替出現(xiàn)腹瀉和便秘癥狀,排便后常有排便不盡感,部分患者在按壓腹部時(shí)可產(chǎn)生疼痛。

病因

  腸易激綜合征的病因包括內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力學(xué)異常、腸道感染等。

  1.內(nèi)臟高敏感性

  腸易激綜合征患者的胃腸道敏感性較高,對(duì)結(jié)直腸擴(kuò)張的疼痛閾值也低于常人,故較易反復(fù)發(fā)作并出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。

  2.胃腸動(dòng)力學(xué)異常

  腸易激綜合征患者胃腸道蠕動(dòng)異常增強(qiáng)、減弱均可影響進(jìn)食、腸腔擴(kuò)張,從而導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。

  3.腸道感染

  患者食用各類(lèi)生冷不潔食物均可引起腸道感染,從而引起腸易激綜合征。

就醫(yī)

  腸易激綜合征的就醫(yī)過(guò)程包括觀察癥狀、詢(xún)問(wèn)病史、完善檢查等。

  1.觀察癥狀

  患者出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常、排便困難、胃腸脹氣等疑似腸易激綜合征的癥狀后可以至消化內(nèi)科就診。

  2.詢(xún)問(wèn)病史

  醫(yī)師通常會(huì)詢(xún)問(wèn)既往是否患相關(guān)的消化系統(tǒng)疾病、近期是否進(jìn)行手術(shù)、家族成員是否患慢性消化系統(tǒng)疾病、近期是否食用刺激性食物或服用特殊藥物。

  3.完善檢查

  患者就醫(yī)后通常需進(jìn)行影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查等項(xiàng)目,醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果可以診斷疾病。

治療

  腸易激綜合征的治療方法包括一般治療、藥物治療、其他治療等。

  1.一般治療

  患者平時(shí)需保持飲食均衡、作息規(guī)律,避免食用辛辣、生冷、油膩食物,同時(shí)需避免暴飲暴食、不規(guī)律進(jìn)食。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑選用解痙劑、止瀉劑、導(dǎo)瀉劑、動(dòng)力感覺(jué)調(diào)節(jié)劑、抗抑郁藥、益生菌制劑等藥物緩解不適癥狀、降低復(fù)發(fā)概率。

  3.其他治療

  其他治療以排除性飲食療法為主,可以幫助患者篩查可誘發(fā)疾病的特定食物,后續(xù)可在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的食譜,避免反復(fù)誘發(fā)疾病。

日常

  腸易激綜合征的日常護(hù)理方法包括家庭護(hù)理、生活管理、病情監(jiān)測(cè)等。

  1.家庭護(hù)理

  腸易激綜合征的病程較長(zhǎng)期且易反復(fù)發(fā)作,故家屬應(yīng)監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥,同時(shí)需注意安撫患者,消除患者的負(fù)面情緒,防止疾病反復(fù)發(fā)作。

  2.生活管理

  患者平時(shí)需注意飲食均衡,定時(shí)定量用餐,避免進(jìn)食油膩、生冷食物或暴飲暴食、不規(guī)律進(jìn)食,條件允許時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、改善消化功能。

  3.病情監(jiān)測(cè)

  患者平時(shí)需注意觀察糞便性狀和排便頻率變化,如果自覺(jué)腹部疼痛加重,則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

預(yù)防

  腸易激綜合征沒(méi)有明確的預(yù)防措施,但通過(guò)調(diào)整飲食、改善生活方式、調(diào)整心情可以降低發(fā)病概率。

  1.調(diào)整飲食

  平時(shí)需避免食用各類(lèi)辛辣刺激、油膩葷腥、生冷灼熱食物,同時(shí)需避免暴飲暴食、不規(guī)律進(jìn)食,可以適當(dāng)飲用酸奶以改善腸道微生態(tài)環(huán)境。

  2.改善生活方式

  平時(shí)需保持作息規(guī)律,避免熬夜,同時(shí)也不宜吸煙、酗酒或?yàn)E用藥物,防止損害腸道誘發(fā)疾病。

  3.調(diào)整心情

  平時(shí)需保持心情愉悅,盡量消除負(fù)面情緒,同時(shí)可以培養(yǎng)閱讀、健身等業(yè)余愛(ài)好以保持身心健康。

診斷

  醫(yī)師結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查等結(jié)果可以診斷腸易激綜合征。

  1.臨床表現(xiàn)

  醫(yī)師通常會(huì)參考羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,如果患者存在反復(fù)發(fā)作的腹痛且近3個(gè)月內(nèi)平均每周發(fā)作至少1次,同時(shí)伴有排便習(xí)慣改變、糞便性狀改變、便秘等癥狀可以確診腸易激綜合征。

  2.影像學(xué)檢查

  影像學(xué)檢查包括結(jié)腸鏡檢查、腹部CT檢查、腹部B超檢查等,主要用于篩查是否存在器質(zhì)性病變,排除器質(zhì)性病變則說(shuō)明患腸易激綜合征的概率較大,可以作為診斷依據(jù)。

  3.實(shí)驗(yàn)室檢查

  實(shí)驗(yàn)室檢查包括血、尿、大便常規(guī)和血生化、血沉、肝功能檢查等,可以用于確認(rèn)患者是否存在生化異常。

  4.病原學(xué)檢查

  病原學(xué)檢查以糞便細(xì)菌培養(yǎng)為主,主要是檢查糞便樣本中是否存在病菌,可以用于排除其他感染性疾病。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>