消化道出血

消化道出血

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消化道出血 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  消化道出血一般是指從食管到肛門之間的消化道出現(xiàn)出血的情況,主要的表現(xiàn)是黑便、血便、嘔血等,分為上消化道出血、下消化道出血。

  上消化道出血根據(jù)病因可分為非靜脈曲張性上消化道出血、靜脈曲張性上消化道出血。通常是由于食管賁門黏膜撕裂、食管損傷、食管癌、胃十二指腸疾病、胰腺疾病、膽道疾病等原因引起。下消化道出血通常是由于缺血性腸病、小腸血管畸形、腸套疊、腸息肉等疾病所致。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 胃 腸
  • 所有人群
  • 藥物治療 手術(shù)治療
  • 黑便 血便 嘔血
  • 醫(yī)生查體 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
  • 內(nèi)鏡下治療 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈支架分流術(shù)
癥狀

  消化道出血癥狀包括黑便、失血性休克、貧血等,分析如下:

  黑便

  血紅蛋白中含有鐵元素,血液流經(jīng)消化道,經(jīng)過腸道內(nèi)的微生物的作用下,可與硫化物發(fā)生反應(yīng),轉(zhuǎn)化成硫化亞鐵,在排便時(shí)可出現(xiàn)黑便。

  失血性休克

  若患者消化道出血的量比較大,會導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)血容量不足,引起失血性休克,出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等癥狀。

  貧血

  若患者消化道出血持續(xù)時(shí)間長,或者短時(shí)間內(nèi)大量出血,會導(dǎo)致失血量過多,引起貧血,出現(xiàn)面色發(fā)白、出冷汗等癥狀。

病因

  消化道出血分為上消化道出血、下消化道出血,病因有所不同,分析如下:

  上消化道出血

  若患者存在食管賁門黏膜撕裂、食管憩室炎、食管癌、主動脈瘤、食管損傷、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃息肉、十二指腸憩室、膽結(jié)石、膽囊炎、膽道蛔蟲病、肝癌、肝膿腫等疾病,會引起上消化道出血。

  下消化道出血

  若患者患有過敏性紫癜、動脈粥樣硬化、克羅恩病、小腸憩室、血友病、感染性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病,易引起下消化道出血。

就醫(yī)

  消化道出血的就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、存在原發(fā)疾病、既往病史等,分析如下:

  出現(xiàn)相關(guān)癥狀

  若患者出現(xiàn)便血、黑便、頭暈、乏力、面色蒼白、出冷汗、吐血等癥狀,需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

  存在原發(fā)疾病

  若患者存在胃潰瘍、十二指腸憩室、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸息肉等疾病,近期出現(xiàn)柏油樣便、暗紅色大便、獻(xiàn)血樣便,需及時(shí)就醫(yī)。

  既往病史

  若患者既往存在消化道出血,近期出現(xiàn)發(fā)燒、四肢濕冷、腹痛、口渴、心悸、意識障礙等癥狀,需積極就診。

治療

  消化道出血可進(jìn)行急性期治療、藥物治療、手術(shù)治療等,分析如下:

  急性期治療

  急性期患者應(yīng)保持側(cè)臥,抬高床頭,保持呼吸道通暢,必要時(shí)可吸氧。其次要監(jiān)測血壓、心率、呼吸、尿量等生命體征,同時(shí)要補(bǔ)充血容量。

  藥物治療

  患者可應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等抑酸藥治療。

  手術(shù)治療

  患者可通過內(nèi)鏡下止血治療,也可通過急診手術(shù)、介入治療等方式進(jìn)行處理。

日常

  消化道出血日常應(yīng)注意飲食、注意預(yù)防幽門螺桿菌感染、做好病情監(jiān)測等,分析如下:

  注意飲食

  患者應(yīng)避免進(jìn)食霉變、腌制品、煙熏燒烤類食物、油炸食物等,其次要控制鹽分的攝入,避免進(jìn)食粗糙的食物。

  注意預(yù)防幽門螺桿菌感染

  患者的餐具平時(shí)要與他人分開,避免進(jìn)食生的食物,減少幽門螺桿菌感染的概率。

  做好病情監(jiān)測

  患者還需觀察自身的尿量、心率、血壓等體征,是否正常,若出現(xiàn)異常需積極就診。

預(yù)防

  消化道出血可通過預(yù)防幽門螺桿菌感染、調(diào)整飲食、積極治療原發(fā)疾病等方式預(yù)防,分析如下:

  預(yù)防幽門螺桿菌感染

  健康者平時(shí)應(yīng)與他人分用餐具,餐具應(yīng)進(jìn)行消毒,預(yù)防幽門螺桿菌感染。

  調(diào)整飲食

  健康者平時(shí)應(yīng)盡量避免進(jìn)食油炸食品、辛辣刺激的食物,避免進(jìn)食腌制品、發(fā)生霉變的食物,要多食用有營養(yǎng)的食物,如豆制品、奶制品、果蔬、堅(jiān)果、粗糧等。

  積極治療原發(fā)疾病

  存在胃潰瘍的患者需及時(shí)服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、西咪替丁片、鹽酸雷尼替丁膠囊等藥物進(jìn)行治療。

診斷

  消化道出血可通過癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法診斷出,分析如下:

  癥狀

  若患者出現(xiàn)嘔血、柏油樣便、血便、四肢濕冷、暈厥、面色發(fā)白、乏力、心慌、心率加快等癥狀,懷疑是消化道出血的可能性較大。

  實(shí)驗(yàn)室檢查

  患者可進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、便潛血、胃液潛血等檢查,可初步診斷。

  影像學(xué)檢查

  患者還可進(jìn)行腹部CT、血管造影、超聲、MRI、胃腸內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等影像學(xué)檢查,可明確診斷出消化道出血。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。