反流性食管炎是一種消化性疾病，指由酸或堿反流所造成的食管黏膜破損。
反流性食管炎屬于胃食管反流病范疇，是一種較為常見的消化疾病，指由酸或堿反流所造成的食管黏膜破損，在我國男性患者多于女性。根據內鏡下看到的食管黏膜情況進行分級，大致可以分為以下幾種：
1、正常
即食管黏膜正常，沒有破損，但可能會伴有組織學改變。
2、A級
食管黏膜存在1個或者1個以上的糜爛區(qū)，長徑不足5毫米。
3、B級
食管黏膜處在1個或者1個以上的糜爛區(qū)，長徑超過5毫米，但尚無融合性病變。
4、C級
食管黏膜存在糜爛區(qū)，且有融合現象，融合周徑小于75%。
5、D級
食管黏膜病變廣泛，糜爛融合在一塊，并覆蓋全周，融合周徑等于大于75%。
反流性食管炎的典型癥狀是燒心和反流。
1、燒心
燒心即患者會自覺胸骨后或者劍突下燒灼不適感，為反流性食管炎的特征性表現，常在進食后1小時出現，腹內壓增高、彎腰以及平臥時也容易發(fā)生，部分病例在夜間明顯，主要與反流物刺激食管神經有關。
2、反流
反流指胃內容物向著咽部，甚至口腔涌入，通常沒有惡心或者干嘔等現象。如果反流物味道比較酸，屬于反酸范疇，可伴有沒有來得及消化的食物。一般不會出現腸液或者膽汁反流的情況，如果有，則意味著患者存在十二指腸胃食管反流的問題，應加以注意。
反流性食管炎的病因一般包括抗反流功能異常、食管清除能力下降、食管敏感性增強、胃內容物排空延遲等。
1、抗反流功能異常
反流性食管炎患者常會伴有食管下括約肌異常、食管裂孔疝，導致抗反流功能下降后，胃內容物容易反流。
2、食管清除能力下降
食管清除能力具有推進性蠕動的作用，當食管清除能力下降時，由于無法及時清除食管內反流物，所以在反流物持續(xù)刺激、損傷食管黏膜的情況下，容易發(fā)生炎癥。
3、食管敏感性增強
食管感覺異常，敏感性增強的同時也會增加對酸的敏感性。
4、胃內容物排空延遲
胃內容物排空延遲可增加胃內容物反流至食管的機會。
當患者出現典型的反流性食管炎癥狀，如反流、胃灼熱等，應盡快就醫(yī)。
一般認為出現反流、胃灼熱等反流性食管炎的典型癥狀，需要及時就醫(yī)，當患者反應加重，符合以下幾種情況時，應進一步就診治療：
1、癥狀持續(xù)數天不見緩解。
2、服用抑酸劑后，癥狀依然存在，沒有改善或消失。
3、癥狀嚴重至進食困難。
4、合并肌肉酸痛、頭疼、發(fā)熱等癥狀。
當胃食管反流患者出現以下情況時，應做緊急處理：
1、胸口疼痛超過數分鐘。
2、食物卡在食道里出不來。
3、存在心臟疾病史且伴胸部疼痛不適感。
4、進食時感到口腔或者喉嚨疼痛。
5、進食后不久出現胸痛、胸悶、氣短等癥狀。
6、劇烈嘔吐，嘔吐物中有血。
反流性食管炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
包括將床頭抬高15-20厘米，避免在睡前2-3小時進食，白天進食后避免立即臥床，積極戒煙戒酒，科學控制體重，預防便秘，飲食上少吃或不吃辛辣刺激、酸性食物和巧克力等，有助于減少反流發(fā)生。
2、藥物治療
患者通常需要在醫(yī)生指導下選用泮托拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑等藥物進行抑酸治療，選用多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等促動力藥促進胃排空、減少食管反流。
3、手術治療
以抗反流手術為主，常用術式為腹腔鏡胃底折疊術，以防止食物從胃反流至食管。
反流性食管炎日常需要注意做好家庭護理、生活管理、病情監(jiān)測等。
1、家庭護理
由于反流性食管炎的病程比較長，容易對患者的心理造成一定負擔，產生消極心理，所以需要注意積極疏導患者，幫助其保持樂觀的心態(tài)和舒暢的心情。
2、生活管理
睡覺時，可以適當抬高床頭，有助于防止胃酸反流;飲食上建議以少食多餐為主，避免暴飲暴食、進食過飽，不宜飲用咖啡、酒，不可進食辛酸食物和油膩食品。
3、病情監(jiān)測
因為反流性食管炎容易反復發(fā)作，所以在日常生活中要注意監(jiān)測病情，一旦發(fā)現異常，及時前往醫(yī)院咨詢。
反流性食管炎的預防措施一般包括避免久坐、多喝水、少喝酒、保持身心放松、堅持運動、避免飲食辛辣酸甜刺激、定期體檢等。
1、避免久坐，增加每日飲水量，減少喝酒或者盡量不喝酒。
2、嚴格戒煙，及時遠離吸煙人群和二手煙環(huán)境。
3、學會釋放不良情緒，保持身心放松，避免過于焦慮。
4、堅持運動，規(guī)律鍛煉，積極參加體育運動，包括跑步、登山、游泳等。
5、對于高危人群，例如，存在腹內壓力增高的患者，應注意科學減輕體重，避免進食辛辣酸甜類具有刺激性的食物。
6、積極治療原發(fā)病，減少可以引起反流的藥物使用，遵醫(yī)囑定期檢查，控制高危因素等。
反流性食管炎的診斷方法一般包括病史、輔助檢查兩大類。
一、病史
醫(yī)生常會詢問就診者以下問題：
1、基本情況
包括職業(yè)、年齡、生活中是否抽煙喝酒、有無心臟疾病等。
2、發(fā)病時間
通過癥狀出現、持續(xù)的時間，有助于判斷病情嚴重程度。
3、自覺癥狀
比如是否有嘔吐、吞咽困難等感覺。
二、輔助檢查
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是確診反流性食管炎的主要手段。
2、食管24小時pH值監(jiān)測
食管24小時pH值監(jiān)測能夠反映出反流性食管炎患者胃部晝夜酸反流的情況。
3、核素檢查
需要就診者口服由醫(yī)生準備的特殊液體，隨后躺在檢查床上進行核素掃描，若食管表現為放射性活性，提示其存在胃食管反流情況。
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