膽管結(jié)石

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膽管結(jié)石 就診科室:肝膽外科
概述

  膽管結(jié)石是由于膽汁淤積或者膽道感染等因素,導(dǎo)致肝內(nèi)、外膽管內(nèi)形成結(jié)石的一種膽道疾病。

  根據(jù)結(jié)石所在的部位可以分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石,其中肝外膽管結(jié)石多處于左右肝管匯合部以下的位置;肝內(nèi)膽管結(jié)石多處于左右肝管匯合部以上的位置。

  患者可能會出現(xiàn)腹痛或者黃疸、高熱等癥狀,大部分患者經(jīng)過積極治療預(yù)后情況比較好,但是存在一定的復(fù)發(fā)率,但是若并發(fā)梗阻或者感染的情況,則會導(dǎo)致治療更加困難。

就診指南
  • 肝膽外科
  • 膽管
  • 所有人群
  • 藥物治療 手術(shù)治療 一般治療
  • 寒顫高熱 腹痛 黃疸
  • 血常規(guī) 生化檢查 尿常規(guī) B超檢查 MRI檢查
  • 膽管切開取石術(shù) 肝切除術(shù) 膽腸吻合術(shù) 肝移植術(shù)
癥狀

  膽管結(jié)石可以分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石,癥狀表現(xiàn)存在一定差別。

  1.肝外膽管結(jié)石

  當(dāng)肝外膽管結(jié)石梗阻膽管,并且繼發(fā)感染時,則可能會出現(xiàn)劍突下或者右上腹部疼痛的現(xiàn)象,部分患者可出現(xiàn)寒顫高熱的情況,其次可引起黃疸的相關(guān)癥狀,比如鞏膜、皮膚變黃、大便顏色變淺等。

  2.肝內(nèi)膽管結(jié)石

  其可以分為靜止型、梗阻型、膽管炎型、硬化型,其中靜止型患者可能不會出現(xiàn)明顯的癥狀或者癥狀比較輕微,僅僅會出現(xiàn)上腹部隱痛不適的現(xiàn)象;梗阻型患者可能會出現(xiàn)肝區(qū)、胸腹部持續(xù)性隱痛不適的情況;膽管炎型患者可能會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、上腹部陣發(fā)性絞痛等癥狀;硬化型患者可能會出現(xiàn)肝脾腫大、黃疸持續(xù)程度加重、腹水等癥狀。

病因

  膽管結(jié)石的病因主要包括飲食因素、遺傳因素以及自身因素。

  1.飲食因素

  若是長期不吃早飯或者經(jīng)常吃脂肪含量高、蛋白質(zhì)含量高、熱量高的食物,則可能會促進(jìn)膽管結(jié)石的形成。

  2.遺傳因素

  若是家族中有長輩患有膽管結(jié)石,則自身患有膽結(jié)石的幾率會比正常人群高一些。

  3.自身因素

  若是自身存在高脂血癥、糖尿病、肥胖或者體重驟減、多產(chǎn)的情況,并且年齡在40歲以上的女性,則患有膽管結(jié)石的幾率會明顯地升高。

就醫(yī)

  膽管結(jié)石就醫(yī)的方式一般為了解癥狀、選擇就診科室以及進(jìn)行相關(guān)檢查等。

  1.了解癥狀

  若出現(xiàn)上腹部絞痛、黃疸或者寒戰(zhàn)、發(fā)熱等現(xiàn)象,此時可懷疑存在膽管結(jié)石,需要及時到醫(yī)院就診。

  2.選擇就診科室

  患者可到醫(yī)院的肝膽外科或者膽道外科就診,若是沒有上述兩種科室,則需要到消化內(nèi)科就診。

  3.進(jìn)行相關(guān)檢查

  醫(yī)生一般會建議患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、影像學(xué)檢查等來幫助明確診斷。

治療

  膽管結(jié)石治療方式主要為一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  膽管結(jié)石患者需要在平時保證合理飲食,避免吃油膩、辛辣刺激的食物,若懷疑存在膽道梗阻時,則需要給予禁食、禁水處理。

  2.藥物治療

  患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用利膽類藥物、護(hù)肝類藥物、抗生素類藥物等進(jìn)行治療,并緩解不適的癥狀。

  3.手術(shù)治療

  若是膽管結(jié)石比較嚴(yán)重,則可以采取手術(shù)的方式治療,比如膽管切開取石、膽腸吻合術(shù)、肝切除術(shù)等。

日常

  膽管結(jié)石日常護(hù)理方法包括家庭護(hù)理、生活管理、病情監(jiān)測等。

  1.家庭護(hù)理

  膽管結(jié)石患者術(shù)后若帶有膽道引流管,則家屬需要觀察引流管是否通暢,以及引流液的量、顏色等。

  2.生活管理

  患者需要在平時保證三餐規(guī)律,避免暴飲暴食,不要吃油膩以及辛辣刺激的食物,并將體重控制在正常范圍內(nèi)。

  3.病情監(jiān)測

  患者需要觀察癥狀是否出現(xiàn)加重,定期到醫(yī)院復(fù)查,了解病情恢復(fù)情況。

預(yù)防

  膽管結(jié)石預(yù)防的方式主要包括合理飲食、堅持運(yùn)動、治療原發(fā)病等。

  1.合理飲食

  日常生活中需要保證三餐按時吃,不要經(jīng)常吃油膩、脂肪含量高的食物,多吃含有膳食纖維的蔬菜水果,有助于預(yù)防此病。

  2.堅持運(yùn)動

  平時需要堅持進(jìn)行體育運(yùn)動,并且將體重控制在正常的范圍內(nèi)。

  3.治療原發(fā)病

  若本身患有膽道慢性炎癥或者膽道蛔蟲等疾病,則需要積極遵醫(yī)囑治療,以免引起膽管結(jié)石。

診斷

  膽管結(jié)石可通過查體、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查等來明確診斷。

  1.查體

  若是肝外膽管結(jié)石,在發(fā)作時按壓右上腹部以及劍突下,可出現(xiàn)明顯疼痛的現(xiàn)象,若是肝內(nèi)膽管結(jié)石,可出現(xiàn)壓痛以及叩擊痛的情況。

  2.實驗室檢查

  若合并有膽管炎,可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞數(shù)值明顯升高,若存在膽管梗阻并且伴有肝功能損害,則可能會出現(xiàn)血清膽紅素以及結(jié)合膽紅素升高的現(xiàn)象。

  3.影像學(xué)檢查

  可通過B超檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影檢查、內(nèi)鏡超聲檢查等來觀察膽管結(jié)石的情況,給予針對性的治療。

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8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。