十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍

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十二指腸潰瘍 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  十二指腸潰瘍是消化疾病,指在胃液消化作用下發(fā)生的十二指腸黏膜炎癥性破損。

  十二指腸潰瘍通常是由十二指腸黏膜防御功能變?nèi)酢⑽敢悍置诹窟^多,胃液中的胃酸消化腐蝕十二指腸黏膜所造成的局部炎癥性缺損,嚴(yán)重時(shí)還會進(jìn)一步損傷十二指腸黏膜下的血管,甚至穿透腸壁肌層,表現(xiàn)為出血、穿孔。十二指腸潰瘍可發(fā)生于任何年齡段,其中以青壯年男性較為常見,大部分患者在積極接受規(guī)范化治療、養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣后,都可以得到良好的預(yù)后或達(dá)到治愈的目的,但該病容易反復(fù)發(fā)作。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 十二指腸
  • 青壯年男性
  • 藥物治療 手術(shù)治療 日常調(diào)理
  • 有遺傳傾向
  • 燒心 疼痛 腹脹 體重增加或減輕 大便習(xí)慣改變
  • 胃鏡檢查 X線鋇餐檢查 幽門螺桿菌檢測
  • 外科手術(shù)
癥狀

  十二指腸潰瘍的癥狀有空腹時(shí)上腹部疼痛、燒心、腹脹、體重增加或減輕、大便習(xí)慣改變等。

  1、空腹時(shí)上腹部疼痛

  反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛為十二指腸潰瘍的典型癥狀,疼痛性質(zhì)可為灼痛、脹痛或者鈍痛,常在空腹?fàn)顟B(tài)下發(fā)作。

  2、燒心

  十二指腸潰瘍患者通常還會伴有燒心、反酸等胃酸分泌過多的癥狀。

  3、腹脹

  部分病例可伴有消化不良的癥狀,表現(xiàn)為腹脹、食欲不振和噯氣等。

  4、體重增加或減輕

  大部分十二指腸潰瘍的患者食欲都很好,常會為了緩解疼痛而多次進(jìn)食,導(dǎo)致體重明顯增加,但發(fā)生慢性十二指腸梗阻時(shí),體重會減輕。

  5、大便習(xí)慣改變

  如腹瀉和便秘等,多與胃酸刺激腸道有關(guān)。

病因

  十二指腸潰瘍的病因有胃蛋白酶與胃酸、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、家族遺傳和誘發(fā)因素等。

  1、胃蛋白酶與胃酸

  胃蛋白酶與胃酸對自身的消化,是導(dǎo)致十二指腸潰瘍的基本病因。

  2、幽門螺桿菌感染

  大部分十二指腸潰瘍患者都有幽門螺桿菌(Hp)感染。

  3、藥物刺激

  長期使用化學(xué)治療藥物、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、氯吡格雷、糖皮質(zhì)激素藥等,容易引發(fā)十二指腸潰瘍。

  4、家族遺傳

  部分十二指腸潰瘍患者的直系親屬患有本病,可能和家族遺傳因素相關(guān)。

  5、誘發(fā)因素

  長期精神緊張、長期抽煙喝酒、應(yīng)激、進(jìn)食不規(guī)律等,為十二指腸潰瘍的常見誘因。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)周期性或反復(fù)性劍突下和上腹部疼痛不適、具有節(jié)律性的夜間痛、饑餓痛等癥狀時(shí),需要高度警惕是十二指腸潰瘍的可能性,應(yīng)盡快就醫(yī)。

  出現(xiàn)以下2種情況時(shí),建議及時(shí)前往醫(yī)院就診消化內(nèi)科或胃腸外科:

  1、出現(xiàn)周期性或反復(fù)性劍突下和上腹部疼痛不適;

  2、具有節(jié)律性的夜間痛、饑餓痛。

  就醫(yī)后,常會問診以下內(nèi)容,可提前做好準(zhǔn)備:

  1、請患者自述就診原因,比如哪里不舒服,是從什么時(shí)候感到不舒服;

  2、之前有無就醫(yī)、就診,都做過哪些檢查,檢查結(jié)果如何;

  3、治療效果怎樣。

  綜合問診內(nèi)容、癥狀體征、必要的檢查結(jié)果等,即可作出明確診斷。

治療

  十二指腸潰瘍的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  患者應(yīng)健康有規(guī)律地生活,注意勞逸結(jié)合,避免精神緊張、勞累過度,保持通暢的心情和樂觀的情緒,按時(shí)按量進(jìn)餐,少吃或不吃辛辣刺激、生冷寒涼類食物,積極戒掉抽煙、喝酒等不良習(xí)慣。

  2、藥物治療

  需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑或奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑制胃酸治療;選用枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、膠體果膠鉍等藥物進(jìn)行胃黏膜保護(hù)治療;選用甲硝唑、艾司奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物進(jìn)行抗幽門螺桿菌感染治療。

  3、手術(shù)治療

  十二指腸潰瘍通常無需手術(shù),但并發(fā)急性穿孔、消化道大出血時(shí),需要進(jìn)行做手術(shù)治療。

日常

  十二指腸潰瘍患者日常需要注意做好家庭護(hù)理、生活調(diào)理和病情監(jiān)測等事項(xiàng)。

  1、家庭護(hù)理

  養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼,胃酸過多時(shí),暫時(shí)以堿性面食為主,避免狼吞虎咽、進(jìn)食辛辣刺激、生冷堅(jiān)硬類的食物,食物溫度盡量保持在45攝氏度左右,家屬要督促患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。

  2、生活調(diào)理

  加強(qiáng)餐具消毒,必要時(shí)可以使用公筷,以防交叉感染幽門螺桿菌;避免每餐吃得過飽,擴(kuò)張胃部,刺激胃酸分泌;適當(dāng)鍛煉身體,增強(qiáng)自身免疫力和抵抗力。

  3、病情監(jiān)測

  定期來醫(yī)院復(fù)查胃鏡,檢測幽門螺桿菌情況,及時(shí)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

預(yù)防

  十二指腸潰瘍的預(yù)防措施一般包括戒煙戒酒、避免感染幽門螺桿菌、合理飲食、合理用藥、定期體檢等。

  1、戒煙戒酒

  由于十二指腸潰瘍發(fā)病和抽煙、喝酒密切相關(guān),所以戒煙戒酒有助于預(yù)防十二指腸潰瘍。

  2、避免感染幽門螺桿菌

  比如不和他人共用牙刷、漱口杯,不吃生食、不喝生水等。

  3、合理飲食

  應(yīng)盡量保持清淡易消化飲食,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,不可暴飲暴食,少吃和少喝辛辣刺激性食物和飲品。

  4、合理用藥

  避免長期服用阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體類消炎止痛藥,若需要長期服用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)添加胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑。

  5、定期體檢

  對于存在潰瘍家族史的人群,建議1年進(jìn)行1次胃鏡檢查。

診斷

  十二指腸潰瘍的診斷方法一般包括胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢測、糞便檢查等。

  1、胃鏡檢查

  通過胃鏡可以觀察到就診者的十二指腸黏膜情況,為診斷十二指腸潰瘍較為常用且準(zhǔn)確的方法。

  2、X線鋇餐檢查

  適合于合并心腦血管疾病或因?yàn)槠渌虿荒軌蚪邮芪哥R檢查的人群進(jìn)行,也有助于診斷十二指腸潰瘍。

  3、幽門螺桿菌檢測

  能夠發(fā)現(xiàn)就診者是否存在幽門螺桿菌感染,以此明確病因,為后續(xù)治療提供指導(dǎo)性意義。

  4、糞便檢查

  比如通過大便隱血試驗(yàn)可以了解十二指腸潰瘍是否合并消化道出血等。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

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