胃出血是由于胃潰瘍侵蝕胃部周?chē)M織或深處血管、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌的癌變部位缺血壞死等原因所致,屬于上消化道出血。輕者可無(wú)癥狀或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn),其中黑便可呈柏油樣,黏稠而發(fā)亮。嚴(yán)重的患者可因?yàn)槌鲅^(guò)多、過(guò)快而引起休克,甚至危及生命。
患者平時(shí)應(yīng)該改變不良的生活習(xí)慣,比如過(guò)度飲酒、亂服藥物、暴飲暴食等,以免增加患胃出血的幾率。
胃出血的癥狀主要是黑便、嘔血、貧血、休克等。
1、黑便
當(dāng)胃出血的量比較小時(shí),患者可出現(xiàn)黑便的現(xiàn)象,即大便顏色發(fā)黑、發(fā)亮,呈柏油樣。
2、嘔血
若胃出血的量相對(duì)較大,可造成嘔血,甚至嘔出的血液中會(huì)帶有血塊。
3、貧血
患者長(zhǎng)期胃出血,由于失血過(guò)多,還可能會(huì)引起貧血。
4、休克
如果胃出血的量很大或者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),容易引起失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、昏迷等。
胃出血的常見(jiàn)病因是胃炎、胃潰瘍、肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。
1、胃炎
絕大多數(shù)類(lèi)型的胃炎不會(huì)造成胃出血,但是如果屬于急性糜爛性胃炎,且沒(méi)有積極治療,則可能會(huì)導(dǎo)致糜爛部位出血,即胃出血。
2、胃潰瘍
若出現(xiàn)胃潰瘍后未及時(shí)處理,潰瘍會(huì)逐漸向深部進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)會(huì)損傷血管,誘發(fā)胃出血。
3、肝硬化
肝硬化發(fā)展到后期容易并發(fā)食管胃底靜脈曲張,曲張的靜脈受到刺激發(fā)生破裂后就會(huì)造成胃出血。
4、血液系統(tǒng)疾病
如原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等血液系統(tǒng)疾病均會(huì)造成凝血功能障礙,進(jìn)食粗糙的食物劃破胃黏膜后可導(dǎo)致胃出血。
當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、黑便、黑朦、惡心等癥狀時(shí),說(shuō)明可能存在胃出血的情況,應(yīng)該立即前往醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行X線檢查、胃鏡檢查、放射性核素顯象等,以明確是否患有胃出血以及出血量、出血的原因等。隨后需要積極治療,防止出現(xiàn)失血性休克的現(xiàn)象。
患者在治療期間需保持情緒穩(wěn)定,注意休息。醫(yī)生交代可恢復(fù)正常飲食后,應(yīng)攝入清淡柔軟的流質(zhì)食物,避免進(jìn)食粗糙或辛辣刺激性的食物。
胃出血的治療方法主要是一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者休息時(shí)需取平臥位,并抬高下肢,頭偏向一側(cè),避免誤吸。如果出現(xiàn)明顯的嘔血、黑便的癥狀,應(yīng)該暫時(shí)禁食禁水。若病情嚴(yán)重,應(yīng)該適當(dāng)吸氧。
2、藥物治療
患者可以應(yīng)用止血藥物為主,如凝血酶、酚磺乙胺、生長(zhǎng)抑素等。若是胃潰瘍引起的胃出血,還可配合使用奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等藥物抑制胃酸分泌。
3、手術(shù)治療
若患者短時(shí)間內(nèi)出血量較多,可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血。對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂造成的胃出血,可以進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)治療。
胃出血患者在飲食方面、作息方面、用藥方面等都有相應(yīng)的注意事項(xiàng)。
1、飲食方面
患者恢復(fù)正常進(jìn)食后,應(yīng)該攝入細(xì)軟、無(wú)渣且容易消化的食物,如米湯、面條等;不能吃堅(jiān)硬粗糙的食物,如芹菜、鍋巴等,以免再次出血。
2、作息方面
患者還需規(guī)律作息,保持睡眠充足,不可熬夜,否則對(duì)身體恢復(fù)不利。
3、用藥方面
患者應(yīng)該盡量停止使用非甾體類(lèi)抗炎藥,否則會(huì)影響胃部愈合。若必須使用此類(lèi)藥物,可以配合胃黏膜保護(hù)劑一起使用,從而減輕對(duì)胃黏膜的損傷。
胃出血的預(yù)防措施包括養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、避免濫用藥物、積極處理各種高危因素等。
1、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣
平時(shí)應(yīng)該保持飲食清淡易消化,不可攝入粗糙堅(jiān)硬的食物;并且要細(xì)嚼慢咽,忌暴飲暴食,盡量少食多餐,每餐要定時(shí)定量。
2、避免濫用藥物
注意不要盲目濫用非甾體類(lèi)抗炎藥或者抗血小板聚集藥,防止引起胃出血。
3、積極處理各種高危因素
若是患有胃潰瘍,應(yīng)該及時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑、抗生素等藥物治療;如果存在食管胃底靜脈曲張的情況,可考慮進(jìn)行內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等,以免疾病進(jìn)展后誘發(fā)胃出血。
胃出血主要可以通過(guò)臨床癥狀、病史采集、醫(yī)學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。
1、臨床癥狀
如果患者出現(xiàn)嘔血和黑便的癥狀,且隨著出血量增多逐漸出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、無(wú)力、四肢濕冷等現(xiàn)象,應(yīng)該高度懷疑是胃出血所致。
2、病史采集
醫(yī)生經(jīng)過(guò)詢問(wèn)患者的年齡、職業(yè)、飲食習(xí)慣以及既往病史,并且結(jié)合相關(guān)癥狀后,可以初步判斷是否存在胃出血。
3、醫(yī)學(xué)檢查
患者在遵醫(yī)囑進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)、胃鏡、X線鋇餐等檢查后,可以對(duì)胃出血進(jìn)行明確診斷。
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