死胎主要是指患者妊娠20周后胎兒在其子宮內(nèi)死亡的情況。
死胎在臨床上并沒有某一類特定的發(fā)病對象?；颊甙l(fā)生死胎的情況時，其可能會出現(xiàn)胎動消失、腹部不再增大、乳房縮小、陰道出血、口臭、嘔吐等不適癥狀。如果患者不及時進行治療，則會造成死胎在其宮腔內(nèi)停留的時間太長，從而導致其出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的情況。死胎的發(fā)生與臍帶繞頸、前置胎盤、染色體異常、妊娠期糖尿病等原因有關(guān)。
死胎的癥狀與胎兒死亡的時間有關(guān)，具體如下：
1.胎兒死亡3周以內(nèi)
患者發(fā)生死胎的情況時，如果胎兒死亡時間不超過3周，患者則可能會出現(xiàn)胎動消失、體重下降或體重不變、乳房體積變小、乳房脹痛感消失、血性或水樣陰道分泌物、口臭等不適癥狀。
2.胎兒死亡3周以上
胎兒死亡后，在患者宮腔內(nèi)停留的時間超過3周時，退化的胎盤組織可將凝血活酶釋放入患者的體內(nèi)，使其出現(xiàn)凝血因子被激活的情況，從而引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。
死胎的發(fā)生與胎盤和臍帶因素、胎兒因素以及母體因素有關(guān)，具體如下：
一、胎盤和臍帶因素
1、臍帶因素
胎兒在宮腔內(nèi)出現(xiàn)臍帶繞頸、打結(jié)、纏身等情況時，可使其出現(xiàn)臍帶受壓的情況，臍帶的血液供應可能會受到影響，使其出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，從而導致死胎的發(fā)生。
2、胎盤因素
患者出現(xiàn)前置胎盤、膜狀胎盤等情況時，胎盤的結(jié)構(gòu)和功能可出現(xiàn)異常，無法及時向胎兒輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，胎兒也會出現(xiàn)死亡的情況。
二、胎兒因素
1、染色體異常
胎兒出現(xiàn)染色體異常的情況時，可導致其出現(xiàn)發(fā)育異常的情況，患者發(fā)生死胎的風險可增加。
2、先天發(fā)育畸形
胎兒患有先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、腦積水等疾病時，可造成其心腦血管的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常，使其出現(xiàn)缺氧的情況，引發(fā)死胎的形成。
3、病原微生物感染
患者感染巨細胞病毒、單純皰疹病毒、B組鏈球菌等病原菌時，病原菌可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，使其出現(xiàn)停止發(fā)育的情況，導致胎兒死亡。
三、母體因素
1、心血管疾病
患者患有高血壓、心臟病等疾病時，可能會引發(fā)胎盤梗死、血管破裂，從而導致其出現(xiàn)胎盤早剝的情況，胎兒則會出現(xiàn)死亡的表現(xiàn)。
2、糖尿病
患者患有糖尿病時，高血糖可通過胎盤進入胎兒的體內(nèi)，使其出現(xiàn)血糖水平升高的情況，胎兒在宮腔內(nèi)可出現(xiàn)新陳代謝加快的表現(xiàn)，使其出現(xiàn)耗氧量增多的情況，進一步導致胎兒在宮腔內(nèi)慢性缺氧，造成其死亡。
死胎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)胎動消失的情況時，應該立即到醫(yī)院的婦產(chǎn)科進行相關(guān)檢查，觀察胎兒是否死亡，根據(jù)臨床表現(xiàn)確定治療措施。
2.病情加重
患者出現(xiàn)血性分泌物、口臭等表現(xiàn)時，需要立刻進行系統(tǒng)的治療，促進胚胎組織的排出，以免死胎在其宮腔內(nèi)停留的時間過長。
3.引起并發(fā)癥
患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的情況時，應該立刻尋求醫(yī)生的幫助，防止其分娩時出現(xiàn)大出血的情況，對預后不利。
死胎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應該注意休息，保證充足的睡眠，避免情緒過于緊張，盡量保持情緒穩(wěn)定，家屬需要及時對其進行心理疏導。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用米索前列醇片、縮宮素注射液等藥物，對其子宮平滑肌產(chǎn)生刺激，使其出現(xiàn)子宮收縮力和收縮頻率增強的情況，促進胚胎組織的排出。
3.手術(shù)治療
患者無法從陰道將胚胎組織排出時，可以采用剖宮產(chǎn)術(shù)將胚胎組織取出，防止胚胎組織長時間停留在其宮腔內(nèi)，使其出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的情況。
死胎日常應注意適當運動、加強營養(yǎng)、情緒護理等。
1.適當運動
患者日常生活中可以適當進行散步、太極拳等運動，有助于釋放壓力，分散注意力，提高機體免疫力，加快病情的恢復。
2.加強營養(yǎng)
患者平時應該保證食物多樣化，增加維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維等多種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，可以幫助促進其體力的恢復。
3.情緒護理
患者平常需要對自己進行自我疏導，經(jīng)常和家人、朋友交流，家屬也應該幫助其維持情緒穩(wěn)定，防止其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的情況。
預防死胎的方法有定期產(chǎn)檢、制定備孕計劃、積極治療心血管疾病等。
1.定期產(chǎn)檢
人體妊娠期間應該遵醫(yī)囑定期去醫(yī)院產(chǎn)檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸、纏身的情況，及時進行干預，從而降低死胎的發(fā)生率。
2.制定備孕計劃
人體懷孕前應該制定備孕計劃，進行孕前檢查，提前服用葉酸，維持健康的身體狀態(tài)，防止其懷孕時出現(xiàn)死胎的情況。
3.積極治療心血管疾病
人體孕前患有高血壓、糖尿病等疾病時，需要及時去醫(yī)院就醫(yī)，將血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi)，可以幫助預防死胎。
死胎的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生對患者進行觸診檢查時，不再可以觸摸到有彈性且堅固的胎體，有助于初步診斷死胎。
二、實驗室檢查
1、分娩前檢查
患者分娩前需要進行母血外周血涂片檢查，觀察母體外周血中是否存在弓形蟲、單純皰疹病毒、巨細胞病毒等物質(zhì)，明確其空腹血糖、糖化血紅蛋白的水平，有助于明確死胎的病因。
2、分娩后檢查
患者分娩后，需要進行母體的凝血功能、胎盤細菌培養(yǎng)、臍帶血培養(yǎng)以及胎兒咽喉部細菌培養(yǎng)等檢查，明確死胎的發(fā)病原因。
三、影像學檢查
1、超聲檢查
患者進行超聲檢查時，可發(fā)現(xiàn)胎兒全身各組織器官存在血液停止流動的情況;胎兒死亡時間較長時，可以看到腫脹的胎盤、重疊的顱骨、塌陷的顱板等組織。
2、X線檢查
X線檢查可以輔助診斷死胎，但是X線對胎兒具有一定輻射作用，如胎兒未發(fā)生死亡的情況，則可能會使其出現(xiàn)發(fā)育畸形的表現(xiàn)。
四、病理學檢查
患者進行病理學檢查時，能夠根據(jù)胎兒死亡后的形態(tài)，明確死胎的病變類型。
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