克羅恩病

克羅恩病

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克羅恩病 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  克羅恩病是一種消化道慢性炎性肉芽腫性疾病。

  克羅恩病的病因并不明確,可能涉及環(huán)境、遺傳、感染、免疫等多種因素,按照發(fā)病年齡可分為A1、A2及A3型,按照病變部位可分為L(zhǎng)1、L2、L3及L4型,按疾病活動(dòng)度可分為緩解型、輕型、中型、重型,發(fā)病通常較為隱匿且緩慢,癥狀通常以腹痛、腹瀉、體重下降、便秘等為主。

  大多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可有所好轉(zhuǎn),但有一部分患者可反復(fù)發(fā)作,預(yù)后情況較差。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 15~35歲人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 腹瀉 腹痛 體重下降 發(fā)熱 營(yíng)養(yǎng)不良
  • 血液檢查 糞便隱血試驗(yàn) X線造影檢查 CT檢查 MRI檢查
  • 腸管切除術(shù) 狹窄成形術(shù) 膿腫穿刺引流術(shù)
癥狀

  克羅恩病的癥狀通常包括腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。

  1.腹痛

  患者通??稍谟蚁赂够蚰氈艹霈F(xiàn)間歇性疼痛或痙攣性疼痛并伴有腹鳴,進(jìn)食后可明顯加重,但在排氣、排便后可自行緩解。

  2.腹瀉

  患者早期可出現(xiàn)間歇性的腹瀉,后期則可轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹瀉,而且排出的糞便大多為糊狀便,部分患者在乙狀結(jié)腸、直腸、肛門受累時(shí)可排出黏液膿血便。

  3.發(fā)熱

  多數(shù)患者可表現(xiàn)為間歇性的低熱或中度熱,少部分患者可形成高熱。

病因

  克羅恩病的病因包括環(huán)境、遺傳、感染等因素。

  1.環(huán)境因素

  患者長(zhǎng)期吸煙、過多食用高脂食物或存在作息不規(guī)律、暴飲暴食、不規(guī)律進(jìn)食等情況,均可引起克羅恩病。

  2.遺傳因素

  有研究認(rèn)為克羅恩病屬于多基因病,通常遺傳親代缺陷基因的人群在受環(huán)境因素影響時(shí)較易患克羅恩病。

  3.感染因素

  患者腸道感染細(xì)菌、病毒等病原體,可導(dǎo)致腸道黏膜受損,并影響菌群平衡、產(chǎn)生異常免疫反應(yīng),從而引起克羅恩病。

就醫(yī)

  克羅恩病的就醫(yī)過程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。

  1.觀察癥狀

  患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱寒戰(zhàn)、嚴(yán)重腹痛腹瀉、腹部包塊、惡心嘔吐、嚴(yán)重脫水等癥狀時(shí)應(yīng)及早至消化內(nèi)科或胃腸外科就診。

  2.詢問病史

  醫(yī)師會(huì)咨詢患者是否有相關(guān)疾病的家族遺傳史、是否從事特殊職業(yè)、是否有吸煙酗酒情況,從而幫助診斷疾病。

  3.完善檢查

  患者就醫(yī)后需進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目,醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果可以診斷疾病。

治療

  克羅恩病的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。

  1.一般治療

  患者平時(shí)需戒煙、戒酒,避免食用辛辣刺激性食物,可多食用蔬菜水果補(bǔ)充維生素,避免暴飲暴食、不規(guī)律進(jìn)食。

  2.藥物治療

  患者遵醫(yī)囑選用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素、單克隆抗體類藥物可以控制炎癥,腹瀉較為嚴(yán)重時(shí)可以選用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊、復(fù)方地芬諾酯片等藥物抑制腹瀉。

  3.手術(shù)治療

  藥物治療無效或合并完全性腸梗阻、急性穿孔、大出血的患者可以進(jìn)行手術(shù)。

日常

  克羅恩病的日常護(hù)理方法包括家庭護(hù)理、生活管理、監(jiān)測(cè)病情等。

  1.家庭護(hù)理

  克羅恩病的治療周期較長(zhǎng),家屬應(yīng)監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥,同時(shí)需安撫患者以消除負(fù)面情緒,引導(dǎo)其積極配合醫(yī)師診治。

  2.生活管理

  患者平時(shí)需注意飲食均衡,保持作息規(guī)律,避免過多食用高脂高糖食物,嚴(yán)禁濫用抗生素。

  3.監(jiān)測(cè)病情

  患者平時(shí)需觀察癥狀變化,腹瀉次數(shù)增多、腹痛持續(xù)加重時(shí)均需復(fù)查。

預(yù)防

  預(yù)防克羅恩病的方法包括調(diào)整飲食、改善生活方式、定期體檢等。

  1.調(diào)整飲食

  平時(shí)需注意合理搭配膳食,多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),避免過多食用辛辣刺激、油膩葷腥食物。

  2.改善生活方式

  日常需保持作息規(guī)律,避免吸煙、酗酒,同時(shí)可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量以改善胃腸道功能、增強(qiáng)免疫力。

  3.定期體檢

  每年應(yīng)進(jìn)行1-2次體檢,有相關(guān)家族遺傳史或具備其他高危因素的人群可以增加體檢次數(shù)。

診斷

  醫(yī)師結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查結(jié)果可以診斷克羅恩病。

  1.臨床表現(xiàn)

  患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱寒戰(zhàn)、嚴(yán)重腹痛腹瀉、腹部包塊等癥狀時(shí)通常提示有患克羅恩病可能性,醫(yī)師據(jù)此可以進(jìn)行初步判斷。

  2.實(shí)驗(yàn)室檢查

  實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液檢查、糞便隱血試驗(yàn)等,檢查顯示血紅細(xì)胞含量減少或糞便隱血試驗(yàn)陽性說明患克羅恩病概率較大,有助于醫(yī)師診斷。

  3.影像學(xué)檢查

  影像學(xué)檢查包括X線造影檢查、CT檢查、MRI檢查等,可以明確病變的分布位置并觀察腸腔損傷情況,可以作為診斷依據(jù)。

  4.內(nèi)鏡檢查

  內(nèi)鏡檢查包括結(jié)腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡等,可以直接觀察腸壁的損傷情況,發(fā)現(xiàn)有克羅恩病病變特征即可診斷疾病。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。