耵聹栓塞

耵聹栓塞

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耵聹栓塞 就診科室:耳鼻喉
概述

  外耳道皮膚內(nèi)的耵聹腺會(huì)有分泌物,少量的耵聹分泌物可以保護(hù)外耳道皮膚,大量聚集時(shí)會(huì)造成外耳道堵塞,稱為耵聹栓塞。

  如果耵聹沒有完全堵塞外耳道,患者大多沒有臨床癥狀,堵塞嚴(yán)重會(huì)引起耳道瘙癢、耳內(nèi)悶脹感、聽力減退、耳鳴等癥狀。通常可以通過耳用鉗分次取出,也可以通過耳內(nèi)沖洗、抽吸法取出。

  建議家中有老人、兒童等人群時(shí),家屬需要定期為其檢查耳道,避免發(fā)生耵聹栓塞。

就診指南
  • 耳鼻喉
  • 兒童 老人
  • 藥物治療 一般治療 手術(shù)治療
  • 耳鳴 聽力減退 耳痛 眩暈 耳漏
  • 鼻炎 過敏性鼻炎 耳鳴
  • 外耳道視診 耳鏡檢查 純音聽閾測(cè)定 CT檢查
  • 耳膜修補(bǔ)術(shù)
  • 部分藥物、耗材、診治項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍,具體報(bào)銷比例請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)保中心
癥狀

  耵聹栓塞未完全堵塞時(shí),一般無明顯癥狀。但如果耵聹栓塞堵塞嚴(yán)重時(shí),患者會(huì)有耳痛、聽力下降、耳鳴、眩暈、耳漏以及伴隨癥狀等。

  1、耳痛

  耵聹壓迫外耳道時(shí)患者會(huì)在吃飯或說話期間出現(xiàn)間斷性外耳道疼痛。

  2、聽力下降

  因?yàn)轳袈湺氯?,影響聲波傳?dǎo),患者聽力減退。如果外耳道內(nèi)進(jìn)水造成耵聹膨脹,患者還會(huì)有聽力驟降現(xiàn)象。

  3、耳鳴

  耵聹壓迫刺激鼓膜時(shí)候患者會(huì)有耳內(nèi)嗡嗡聲出現(xiàn),有時(shí)候耳鳴的響動(dòng)頻率與脈搏一致。

  4、眩暈

  耵聹壓迫中耳可能會(huì)造成前庭功能紊亂,從而出現(xiàn)眩暈癥狀。

  5、耳漏

  主要見于兒童,表現(xiàn)為耳內(nèi)有蠟樣黃色分泌物。

  6、伴隨癥狀

  如果耵聹刺激迷走神經(jīng)耳支,還會(huì)出現(xiàn)反射性咳嗽。

病因

  耵聹栓塞的病因與耵聹分泌過多、排出障礙、生理因素、耵聹變質(zhì)等有關(guān)。

  1、耵聹分泌過多

  外耳道耵聹腺分泌旺盛產(chǎn)生的耵聹過多會(huì)引起耵聹栓塞,常見外耳道炎癥、濕疹、頻繁挖耳的人群。

  2、排出障礙

  正常情況下耵聹會(huì)隨著咀嚼、說話等下頜緩解運(yùn)動(dòng)脫落自行排出,若患者外耳道狹窄、存在外耳道腫瘤等情況,會(huì)影響耵聹排出,進(jìn)而造成栓塞。

  3、生理因素

  老年人會(huì)因?yàn)榧∪馑沙冢骂M關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)無力,外耳道口塌陷等原因增加耵聹栓塞的發(fā)生幾率。

  4、耵聹變質(zhì)

  耵聹本身是干燥的,耵聹變質(zhì)會(huì)導(dǎo)致過多的耵聹不易排出。

就醫(yī)

  患者自覺外耳道有明顯瘙癢感,伴有耳脹、耳鳴等癥狀時(shí)可以就診耳鼻喉科。

  其次,如果患者出現(xiàn)聽力下降伴有不明原因的眩暈、頭痛等癥狀時(shí),要及時(shí)就診耳鼻喉科,完善耳鏡檢查明確診斷。家長發(fā)現(xiàn)兒童耳道內(nèi)有蠟樣黃色分泌物時(shí),避免私自清理,以免損傷外耳道黏膜,應(yīng)攜帶孩子就診耳鼻喉科接受檢查、治療。

  確診存在耵聹栓塞的患者,日常應(yīng)避免頻繁掏耳,游泳期間要注意防止耳內(nèi)進(jìn)水。

治療

  耵聹栓塞的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  可活動(dòng)、質(zhì)地較軟以及與耳壁黏連度不高等情況的耵聹,醫(yī)生可以使用耳用膝狀鑷、耳用鉗等工具分次取出。質(zhì)地稍硬的可活動(dòng)耵聹,醫(yī)生可以使用耵聹鉤取出。

  2、藥物治療

  可以使用過氧化氫溶液、鹽水溶液、3%~5%的碳酸氫鈉溶液滴入患者耳內(nèi),有軟化耵聹的作用;也可以使用橄欖油、礦物油油性物質(zhì)潤滑及軟化耵聹,隨后通過耳道沖洗器、吸引器等方式將耵聹取出。

  3、手術(shù)治療

  懷疑存在鼓膜穿孔的患者可以在全麻下通過顯微鏡吸取軟化的耵聹,同時(shí)進(jìn)行耳膜修復(fù)。

日常

  耵聹栓塞患者日常要注意定期檢查耳道、做好日常生活管理以及注意監(jiān)測(cè)病情等。

  1、定期檢查耳道

  定期檢查耳道,發(fā)現(xiàn)有脫落的耵聹要及時(shí)給予清理。

  2、做好日常生活管理

  日常避免使用棉球清理外耳道,以免將脫落的耵聹推至外耳道內(nèi)側(cè)。洗澡或游泳期間要避免耳道進(jìn)水,以免耵聹遇水膨脹引起耳痛或誘發(fā)耳道感染,還要注意避免暴力挖耳。

  3、注意監(jiān)測(cè)病情

  接受吸引、沖洗等治療后需要隨訪完善耳鏡檢查。如果耵聹分泌較多或是患者長期佩戴助聽器,需要定期復(fù)診。

預(yù)防

  通過定期檢查耳道、避免暴力挖耳、防止耳內(nèi)進(jìn)水等措施可以預(yù)防耵聹栓塞。

  1、定期檢查耳道

  每隔2-3個(gè)月可以定期檢查耳道,若發(fā)現(xiàn)有耵聹脫落可以及時(shí)進(jìn)行清理,保持耳道干燥,避免耵聹栓塞。

  2、避免暴力挖耳

  挖耳動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免使用挖耳勺、未消毒的器械、手指等頻繁掏耳朵,以免造成外耳道及耳膜損傷。

  3、防止耳內(nèi)進(jìn)水

  日常洗澡、游泳期間應(yīng)注意做好耳部防護(hù),避免耳內(nèi)進(jìn)水,以免引起耳道感染。

診斷

  通過外耳道視診、耳鏡檢查、純音聽閾測(cè)定、CT等檢查方式可以診斷是否存在耵聹栓塞。

  1、外耳道視診

  醫(yī)生會(huì)在自然光條件下觀察就診者外耳道內(nèi)有無腫脹、耵聹堵塞等情況。若是伴有感染,局部會(huì)有紅腫、流膿等表現(xiàn)。

  2、耳鏡檢查

  通過耳鏡檢查若發(fā)現(xiàn)外耳道內(nèi)有黃色、棕色、黑色的團(tuán)塊則可以確診。

  3、純音聽閾測(cè)定

  該項(xiàng)檢查可以發(fā)現(xiàn)患者是否存在傳導(dǎo)性耳聾。

  4、CT

  外耳道狹窄較難看到內(nèi)部情況時(shí),可以通過CT檢查顯示出內(nèi)部的栓塞程度及鼓室變化,有助于疾病診斷。

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八、附則

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。