胎盤早剝是指女性妊娠20周后或在分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離的現(xiàn)象。
胎盤早剝屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一,發(fā)生原因與妊娠期高血壓、妊娠期腹部鈍性創(chuàng)傷、宮內(nèi)壓力驟減、高齡產(chǎn)婦等有關(guān)。女性會有陰道流血、腹痛、子宮壓痛、胎兒心率改變等表現(xiàn)。胎盤早剝嚴(yán)重可危及母兒生命,因此確診后要及時給予處理。
懷孕期間需要加強營養(yǎng),注意衛(wèi)生,防止感染。
胎盤早剝會有陰道流血、腹痛、其他癥狀等。
1、陰道流血
通常為陳舊性不凝血,出血量與腹痛程度、胎盤剝離程度不一致。
2、腹痛
患者會有突發(fā)的腹部持續(xù)性疼痛,因為胎盤早剝會有出血現(xiàn)象,血液積聚于胎盤與子宮壁之間,積血越多疼痛越劇烈。
3、其他癥狀
患者會有持續(xù)性子宮收縮,按壓子宮時會有明顯的疼痛,伴有腰酸、背部疼痛。且患者腹部僵硬呈板狀。胎心減慢或消失,嚴(yán)重時會有休克現(xiàn)象。
胎盤早剝的發(fā)病原因與血管病變、機械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減、其他因素等有關(guān)。
1、血管病變
妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、全身血管病變的孕婦會因為子宮小動脈痙攣或硬化導(dǎo)致血管破裂出血,血液積聚于胎盤與子宮壁之間形成血腫,導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離。
2、機械性因素
妊娠期間腹部受到鈍性創(chuàng)傷,如車禍、摔倒等會導(dǎo)致子宮突然拉伸或收縮誘發(fā)胎盤早剝。妊娠期性交、行外轉(zhuǎn)倒術(shù)等情況都會誘發(fā)胎盤早剝。
3、宮腔內(nèi)壓力驟減
未足月時胎膜破裂、羊水過多期間,人工破膜后羊水流出過快以及雙胎妊娠分娩時,第一胎娩出過快都會導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力驟減,子宮驟然收縮導(dǎo)致胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝離。
4、其他因素
高齡產(chǎn)婦、不良生活習(xí)慣、妊娠期間內(nèi)出現(xiàn)子宮感染、多產(chǎn)或是有胎盤早剝史等情況都會導(dǎo)致胎盤早剝的風(fēng)險增高。
妊娠期女性出現(xiàn)不明原因陰道出血現(xiàn)象時需要立即就醫(yī)。
其次,若妊娠期女性出現(xiàn)腹部疼痛,癥狀持續(xù)不緩解且伴或不伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等癥狀時要立即就診婦產(chǎn)科完善檢查明確診斷,以免耽誤病情。另外,若女性發(fā)現(xiàn)自己的腹部硬如板狀,伴有腰酸、背部疼痛或是按壓子宮有明顯的疼痛時也要及時就醫(yī)。
確診是胎盤早剝的女性日常要注意加強膳食營養(yǎng),保持充足睡眠等。
胎盤早剝的治療方法有藥物治療、陰道分娩、手術(shù)治療等。
1、藥物治療
為了預(yù)防產(chǎn)后出血,在分娩后醫(yī)生會給予縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇等藥物加強宮縮。
2、陰道分娩
一般情況良好,病情較輕,以外出血為主且短時間內(nèi)可以結(jié)束分娩的Ⅰ級胎盤早剝孕婦,在醫(yī)生評估后,可以通過陰道分娩的方式終止妊娠。
3、手術(shù)治療
?、窦壧ケP早剝伴有胎兒窘迫征象者、Ⅱ級胎盤早剝且不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者以及Ⅲ級胎盤早剝產(chǎn)婦病情惡化,胎兒死亡,不能立即分娩者需要盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)處理。
胎盤早剝的日常注意事項有加強營養(yǎng)、戒除不良嗜好、避免外傷、定期產(chǎn)檢等。
1、加強營養(yǎng)
日常飲食需要均衡、營養(yǎng),多吃含有高蛋白質(zhì)、高維生素的食物,減少高脂肪、高糖、高鹽類食物的攝入,有助于促進胎兒生長,提高女性身體素質(zhì)。
2、戒除不良嗜好
妊娠期間避免吸煙、飲酒,以免損傷血管或是降低自身免疫力,不利于身體恢復(fù)。
3、避免外傷
妊娠期間注意做好自我防護,選擇穿著舒適的鞋襪,避免在光滑的地面上行走。駕車期間需要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則。
4、定期產(chǎn)檢
妊娠期間以及產(chǎn)后要定期到醫(yī)院復(fù)查,讓醫(yī)生了解恢復(fù)情況,以便及時進行相應(yīng)治療。
胎盤早剝無法預(yù)防,但是可以通過減少危險因素降低發(fā)生風(fēng)險,如加強孕期監(jiān)護、避免腹部外傷、避免劇烈運動等。
1、加強孕期監(jiān)護
有妊娠高血壓、慢性高血壓、腎臟疾病的孕婦需要在產(chǎn)檢時及時告知醫(yī)生,并積極治療原發(fā)疾病。
2、避免腹部外傷
坐機動車時,佩戴好安全帶,嚴(yán)格遵守交通規(guī)則。若是出現(xiàn)滑到、摔傷等情況需要注意保護腹部,以免擠壓或撞擊到腹部。
3、避免劇烈運動
懷孕期間可以適當(dāng)參加運動,有助于增強體質(zhì)、控制體重,但需避免劇烈運動。
通過婦科檢查、實驗室檢查、超聲檢查、電子胎心監(jiān)護等方式可以診斷是否存在胎盤早剝。
1、婦科檢查
醫(yī)生通過觸診檢查女性的腹部是否變硬,觀察腹部疼痛的時間及疼痛規(guī)律,觀察陰道出血量等情況可以對就診者目前情況有大致了解,為診斷提供一定依據(jù)。
2、實驗室檢查
通過血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查可以判斷是否存在貧血及凝血功能是否異常。
3、超聲檢查
可以了解胎盤在子宮壁的部位以及明確胎盤早剝的類型,還能觀察胎兒存活情況。檢查結(jié)果呈陰性只能排除前置胎盤,不能完全排除胎盤早剝。
4、電子胎心監(jiān)護
可以協(xié)助判斷胎兒在宮內(nèi)情況。
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