腸結核

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腸結核 就診科室:消化內科
概述

  腸結核是指結核分枝桿菌侵犯腸管所引起的感染性疾病。

  腸結核主要由肺結核引發(fā),按照疾病類型,可以分為潰瘍型腸結核、增生型腸結核、混合型腸結核等,疾病可以通過血型傳播、直接蔓延、經口感染等途徑感染,患者主要會出現腹痛、排便習慣改變、腹部腫塊、盜汗、身體消瘦等癥狀。

  腸結核患者應養(yǎng)成良好的生活方式,適當進行運動,比如散步、太極拳等,平時還應保持飲食清淡,忌食辛辣刺激的食物,比如辣椒、燒烤等。

就診指南
  • 消化內科
  • 40歲以下青壯年
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 發(fā)熱 盜汗 腹痛 排便習慣改變
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學檢查 特殊檢查
  • 腸段切除吻合術 分段切除吻合術 回盲部或右半結腸切除術 修補術
癥狀

  腸結核患者主要會出現腹痛、排便習慣改變、腹部腫塊、中毒等癥狀。

  1、腹痛

  患者大多會出現右下腹疼痛的癥狀,而且進食后,疼痛感還會有所加重,但是在排便后,疼痛的癥狀會得以緩解。

  2、排便習慣改變

  患者大多會出現腹瀉、便秘交替出現的現象,通常不伴有里急后重感。

  3、腹部腫塊

  患者的右下腹部部位可能會出現腹部腫塊,常見于增生型腸結核、潰瘍型腸結核,按壓腫塊時,可能會有壓痛感。

  4、中毒

  患者可能會出現結核性中毒的現象,常見于潰瘍型腸結核,伴隨發(fā)熱、乏力、營養(yǎng)不良等癥狀。

病因

  腸結核主要是由于人型結核分枝桿菌感染、牛型結核分枝桿菌感染引起的,免疫力下降時更容易誘發(fā)此病。

  1、人型結核分枝桿菌感染

  如果患者本身患有肺結核或者喉結核,可能會吞咽含有結核分枝桿菌的痰液,從而引發(fā)腸結核,與活動性肺結核患者共用生活物品時,也會引發(fā)此病。

  2、牛型結核分枝桿菌感染

  如果牛奶或者乳制品消毒不完全,可能會導致這類食物中攜帶牛型結核分枝桿菌,從而導致此病的發(fā)生。

  3、免疫力下降

  患者存在受涼或者營養(yǎng)不良等情況時,可能會導致身體免疫力下降,當入侵的結核分枝桿菌較多或者毒力較強時,也會誘發(fā)此病。

就醫(yī)

  腸結核的就醫(yī)流程包括就醫(yī)指征、體格檢查、病理檢查等。

  1、就醫(yī)指征

  如果患者出現腹痛、腹部包塊、腹瀉等癥狀,則有可能患有腸結核,可以掛消化內科、感染科進行就診。

  2、體格檢查

  進入所掛的科室后,醫(yī)生會給患者進行體格檢查,如果出現右下腹壓痛、腸鳴音亢進等癥狀,則患有腸結核的可能性較高。

  3、病理檢查

  患者還需要進行病理檢查,如果檢查時發(fā)現結核桿菌或者干酪樣壞死性肉芽腫,則可以確診患有腸結核。

治療

  腸結核患者可以通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式改善病情。

  1、一般治療

  如果患者出現不完全腸梗阻的現象,可以進行胃腸減壓治療,改善患者腸管膨脹的現象,同時還應以高蛋白質、高纖維素食物為主。

  2、藥物治療

  患者需要進行抗結核治療來消滅結核分枝桿菌,常用的抗結核藥物包括注射用硫酸鏈霉素、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,以早期、規(guī)律、全程、聯合、適量為治療原則。

  3、手術治療

  患者出現病變穿孔導致腸瘺時,可以進行修補術治療。如果潰瘍型腸結核患者存在瘢痕形成的現象,可以進行腸段切除吻合術治療。

日常

  腸結核的日常護理方法包括飲食護理、用藥護理、病情監(jiān)測等。

  1、飲食護理

  腸結核屬于慢性消耗性疾病,患者飲食上需要多吃高蛋白質食物來補充營養(yǎng),比如牛肉、雞蛋等,同時還應多吃高纖維素食物來促進食物的消化,比如綠葉蔬菜、新鮮的水果等。

  2、用藥護理

  腸結核用藥治療期間應以早期、全程、聯合、適當、規(guī)律為原則,避免出現擅自加藥、減藥或者停藥等現象,以免影響病情的恢復。

  3、病情監(jiān)測

  治療期間需要定期進行肝腎功能檢查以及血尿酸檢查,了解藥物的毒副作用,還應進行腸鏡檢查、鋇餐檢查來了解治療效果。

預防

  腸結核可以通過治療原發(fā)病、注意飲食衛(wèi)生、及時接種疫苗等方法來預防。

  1、治療原發(fā)病

  腸結核大多由于肺結核引起的,肺結核患者需要及時進行規(guī)范治療,避免增加腸結核的患病風險。

  2、注意飲食衛(wèi)生

  平時應養(yǎng)成良好的飲食習慣,避免飲用生牛奶,也不宜和痰液檢查結核分枝桿菌陽性的患者共同進食。

  3、及時接種疫苗

  兒童需要及時接種卡介苗,預防結核分枝桿菌感染,從而達到預防腸結核的目的。

診斷

  腸結核可以通過臨床癥狀、實驗室檢查、病理檢查等方式來診斷。

  1、臨床癥狀

  如果患者存在右下腹疼痛、排便習慣改變、右下腹腫塊、發(fā)熱、乏力等癥狀,則患有腸結核的可能性較高。

  2、實驗室檢查

  進行實驗室檢查時,如果血常規(guī)顯示貧血、白細胞較低、紅細胞沉降率明顯升高等癥狀,則可能是腸結核引起的。

  3、病理檢查

  病理組織進行細菌培養(yǎng)時,如果發(fā)現結核菌生長或者病理組織中含有干酪樣壞死性肉芽腫,則可以確診為腸結核。

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