短腸綜合征主要是由于患者大部分的小腸被切除后,腸道的有效吸收面積減少而引起的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙性疾病。
短腸綜合征一般無特定的發(fā)病人群。患者發(fā)生短腸綜合征的情況時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、水電解質(zhì)紊亂等癥狀,隨著病情的發(fā)展,患者還可能會(huì)出現(xiàn)貧血、尿路結(jié)石等并發(fā)癥。短腸綜合征主要是由于腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管形成、腹內(nèi)外疝絞窄等原因引起的。
短腸綜合征的癥狀有腹瀉、水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等。
1.腹瀉
患者發(fā)生短腸綜合征的情況時(shí),小腸對(duì)食物的吸收面積減少,腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)停留的時(shí)間變短,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀。
2.水電解質(zhì)紊亂
患者長(zhǎng)期存在腹瀉的癥狀時(shí),可造成其體內(nèi)的水分和堿性腸液丟失過多,引起電解質(zhì)紊亂,患者可表現(xiàn)為皮膚彈性下降、精神萎靡、尿量減少、厭食等。
3.營(yíng)養(yǎng)不良
患者的小腸過短可導(dǎo)致其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙的情況,引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,患者可表現(xiàn)為消瘦、毛發(fā)干枯、蠟黃等。
不同類型的短腸綜合征病因也有所區(qū)別,具體如下:
一、成人短腸綜合征
1.腸系膜上靜脈血栓形成
患者發(fā)生腸系膜上靜脈血栓形成的情況時(shí),可造成其腸道血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,腸黏膜缺血、壞死,從而引發(fā)短腸綜合征的形成。
2.克羅恩病
患者的克羅恩病反復(fù)發(fā)作時(shí),可造成其病變的腸道潰瘍情況加重,將患者發(fā)生潰瘍部位的腸道切除后,易引起短腸綜合征。
3.腸癌
患者發(fā)生小腸癌的情況時(shí),癌癥可向其健康的腸道擴(kuò)散,患者需要將存在癌細(xì)胞的腸道切除,控制病情進(jìn)展,此時(shí)其也可能會(huì)發(fā)生短腸綜合征。
二、兒童短腸綜合征
1.先天性小腸閉鎖
患者發(fā)生先天性小腸閉鎖的情況時(shí),食物無法順利通過小腸排出體外,醫(yī)生將患者閉鎖的小腸切除后,可造成其腸道變短,進(jìn)一步導(dǎo)致其發(fā)生短腸綜合征的情況。
2.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良
患者存在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的情況時(shí),進(jìn)食后易發(fā)生腸管堵塞的情況,可造成其腸管逐漸縮短,形成短腸綜合征。
3.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎
腸道感染導(dǎo)致患者的小腸結(jié)腸發(fā)生壞死的情況時(shí),醫(yī)生可能會(huì)切除其壞死的腸管,使其腸管的長(zhǎng)度變短,吸收的營(yíng)養(yǎng)不足時(shí),可發(fā)展成短腸綜合征。
短腸綜合征的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)腹瀉、尿量減少、皮膚彈性下降等短腸綜合征的相應(yīng)癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診,控制病情進(jìn)展。
2.病情加重
患者的病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)消瘦、體重下降、頭發(fā)枯黃等癥狀時(shí),需立即就醫(yī),以免耽誤治療。
3.引起并發(fā)癥
長(zhǎng)期腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿道結(jié)石、貧血、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該立即去醫(yī)院治療。
短腸綜合征的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應(yīng)該保證良好的情緒,適當(dāng)進(jìn)行散步、八段錦等運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)患者病情恢復(fù)。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊、復(fù)方地芬諾酯片等藥物,能夠抑制患者的腸道蠕動(dòng),延長(zhǎng)食物在其腸道中停留的時(shí)間,加強(qiáng)腸黏膜對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,減輕腹瀉;患者還可以遵醫(yī)囑使用托拉唑鈉腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物,抑制胃液的分泌,減輕胃液對(duì)其胃黏膜造成的損傷。
3.手術(shù)治療
患者可以采用小腸移植手術(shù)進(jìn)行治療,促使其小腸功能恢復(fù)正常,增加腸道的吸收,減輕患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況。
短腸綜合征患者日常生活中應(yīng)該注意合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)等。
1.合理膳食
患者日常生活中應(yīng)該增加蛋白質(zhì)、維生素以及微量元素的攝入,注意飲食衛(wèi)生,防止進(jìn)食不潔的食物而引發(fā)急性胃腸炎。
2.科學(xué)運(yùn)動(dòng)
患者應(yīng)該多休息,適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦、散步等運(yùn)動(dòng),有助于促進(jìn)病情恢復(fù),但是不能劇烈運(yùn)動(dòng)。
3.病情監(jiān)測(cè)
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查,平時(shí)要注意病情變化,出現(xiàn)腹瀉加重、體重下降速度加快等情況時(shí),需及時(shí)告知醫(yī)生。
預(yù)防短腸綜合征的方法有良好的飲食習(xí)慣、積極治療基礎(chǔ)病、避免腹部損傷等。
1.良好的飲食習(xí)慣
人體日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,盡量避免食用生冷的食物,如生蠔、冰激凌等。
2.積極治療基礎(chǔ)病
人體發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、小腸癌等疾病時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,控制病情的發(fā)展,預(yù)防短腸綜合征的發(fā)生。
3.避免腹部損傷
人體平時(shí)還應(yīng)該做好防護(hù)工作,避免腹部出現(xiàn)損傷,從而導(dǎo)致其小腸腸管受損,引發(fā)短腸綜合征。
短腸綜合征的診斷方法是體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。
一、體格檢查
1.叩診
醫(yī)生對(duì)患者的腹部進(jìn)行叩診檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其腹部鼓音面積大范圍減少。
2.聽診
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行聽診檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其存在腸鳴音亢進(jìn)的情況。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī)
患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其存在紅細(xì)胞和血紅蛋白計(jì)數(shù)減少等貧血的表現(xiàn);短腸綜合征導(dǎo)致患者發(fā)生缺鐵的情況時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)平均紅細(xì)胞容積降低的情況。
2.電解質(zhì)檢查
患者進(jìn)行電解質(zhì)檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其存在鈉、鉀、鈣、鎂等多種離子降低的情況,患者可表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂。
3.維生素及微量元素檢查
醫(yī)生對(duì)患者體內(nèi)的維生素及微量元素的濃度進(jìn)行檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其上述營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的濃度降低。
三、影像學(xué)檢查
1.X線檢查
患者進(jìn)行X線檢查時(shí),醫(yī)生可對(duì)其小腸的長(zhǎng)度、腸管擴(kuò)張、腸梗阻、腸蠕動(dòng)等情況進(jìn)行觀察和評(píng)估。
2.CT和(或)磁共振檢查
患者進(jìn)行CT和(或)磁共振檢查時(shí),醫(yī)生可準(zhǔn)確測(cè)量其小腸的長(zhǎng)度、直徑等,對(duì)其病變的程度進(jìn)行判斷。
3.消化道造影檢查
患者進(jìn)行消化道造影檢查時(shí),能夠準(zhǔn)備測(cè)量<75cm的小腸及小腸腸腔的直徑,方便醫(yī)生確定其小腸的病變范圍。
四、特殊檢查
患者進(jìn)行骨密度檢查時(shí),醫(yī)生能夠根據(jù)其骨密度更好地指導(dǎo)患者對(duì)維生素D以及鈣質(zhì)的補(bǔ)充,防止其發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>