肩鎖關節(jié)脫位

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肩鎖關節(jié)脫位 就診科室:骨科
概述

  肩鎖關節(jié)脫位是指鎖骨外端與肩峰之間的關節(jié)因為直接或間接暴力出現(xiàn)脫位。

  肩鎖關節(jié)是由鎖骨外端與肩峰構(gòu)成的關節(jié),其間有關節(jié)囊、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等結(jié)構(gòu)維持關節(jié)穩(wěn)定性。當肩鎖關節(jié)因為肩部撞擊、肩部著地等情況導致關節(jié)囊、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶受損時,會引起肩鎖關節(jié)脫位,患者會有肩關節(jié)活動受限、肩部疼痛等癥狀。一般通過理療、懸吊固定等保守治療方式以及手術切開復位、韌帶修復、內(nèi)固定等方式治療后預后良好。

  患者日常需要做好安全防護措施,避免劇烈碰撞。

就診指南
  • 骨科
  • 肩部
  • 建筑工人 高空作業(yè)者 煤礦工人
  • 手術治療 一般治療 藥物治療
  • 肩關節(jié)疼痛 肩關節(jié)腫脹 肩關節(jié)活動受限
  • X線檢查 CT檢查
  • 切開復位內(nèi)固定術 韌帶重建術
癥狀

  肩鎖關節(jié)脫位會有疼痛、腫脹、肩關節(jié)活動受限等癥狀。

  1、疼痛

  因為肩鎖韌帶、喙鎖韌帶受損,患者會有肩部疼痛癥狀,上肢上舉或外展時疼痛會加重,觸壓肩鎖關節(jié)時會有壓痛。

  2、腫脹

  肩鎖關節(jié)脫位后,肩鎖關節(jié)部位的韌帶及關節(jié)囊纖維有撕裂,喙鎖韌帶沒有損傷時,鎖骨為半脫位狀態(tài),外端翹起,按壓有浮動感,患者可出現(xiàn)局部腫脹。

  3、肩關節(jié)活動受限

  因為肩關節(jié)疼痛,患者活動時會有劇烈疼痛,因此肩鎖關節(jié)處活動受限,患者上肢無法外展、上舉、前屈、后伸。

病因

  大部分肩鎖關節(jié)脫位是因為直接暴力引起的,直接暴力是指由上部向下的力沖擊肩峰引起脫位。由于外力沿肩及鎖骨向內(nèi)傳導,導致鎖骨向下方移位,鎖骨遠端會向下方抵至第一肋骨,形成杠桿作用。在暴力作用下會導致關節(jié)破壞,從而出現(xiàn)肩關節(jié)脫位,通常還會伴有肩峰、鎖骨、喙突骨折。

  而少部分患者是因為間接暴力所致,即大力牽引肩關節(jié)向下,從而引起脫位,一般喙鎖韌帶沒有撕裂鎖骨為半脫位狀態(tài),按壓有浮動感,會前后移動。

  一般從事高危工作的人群或是參加對抗性較強運動的人群,肩部容易受到外部暴力出現(xiàn)肩鎖關節(jié)脫位。

就醫(yī)

  有肩部外傷史的患者在肩部出現(xiàn)疼痛、腫脹或是肩關節(jié)活動障礙時考慮有肩鎖關節(jié)脫位的可能,需要及時就診骨科。

  其次,如果患者在受到間接暴力后出現(xiàn)肩部畸形,要立即就醫(yī)。若發(fā)現(xiàn)自己的肩部有明顯的疼痛,在肩關節(jié)上舉或外展時疼痛加重時,要及時就診骨科,通過X線片檢查可以了解病情嚴重程度,判斷是否出現(xiàn)肩鎖關節(jié)脫位。

  肩鎖關節(jié)脫位經(jīng)過復位、固定、康復治療,一般預后良好。

治療

  肩鎖關節(jié)脫位可以通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式處理。

  1、一般治療

  患者出現(xiàn)肩部腫脹、疼痛時,可以使用冰袋或是毛巾做局部冷敷,有助于減輕疼痛及腫脹。受傷24-48小時后再進行局部熱敷,促進血液循環(huán),減輕皮下血腫。

  2、藥物治療

  局部疼痛癥狀比較嚴重時,可以遵醫(yī)囑服用布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥物止痛。

  3、手術治療

  對于有癥狀的陳舊性半脫位患者或是Ⅲ級損傷患者,肩鎖關節(jié)移位超過2cm時,可以通過肩鎖關節(jié)切開復位內(nèi)固定、關節(jié)復位、內(nèi)固定及韌帶修復、韌帶重建術處理。

日常

  肩鎖關節(jié)脫位的患者日常需要注意保證健康飲食、做好安全防護及日常病情監(jiān)測等。

  1、健康飲食

  患者需要改變不良的飲食習慣,減少飲用碳酸飲料,以免鈣質(zhì)流失。可以多吃新鮮的蔬菜、水果,適當增加海帶、芝麻醬等食物的攝入,有助于補充鈣質(zhì),預防骨質(zhì)疏松。

  2、做好安全防護

  對于需要進行高空作業(yè)、體育競技的患者,需要規(guī)范操作及運動,避免發(fā)生劇烈對抗。

  3、做好日常病情監(jiān)測

  患者需要定期復查,有助于評估關節(jié)活動及病情進展情況,方便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

預防

  保持良好的生活方式、運動前做好準備運動、做好安全防護等措施可以預防肩鎖關節(jié)脫位。

  1、保持良好的生活方式

  合理飲食,增加膳食中蛋白質(zhì)及高鈣食物的攝入,如魚蝦、奶制品、豆制品、芝麻醬、海帶等,可以增強骨質(zhì)強度,預防骨質(zhì)疏松。

  2、運動前做好準備運動

  每次運動前做好熱身活動,使肌肉提前進入運動狀態(tài),減少運動損傷。

  3、做好安全防護

  高空作業(yè)人群需要規(guī)范操作,避免出現(xiàn)安全事故,降低肩鎖關節(jié)脫位的發(fā)生幾率。

診斷

  通過病史采集、醫(yī)生查體、影像學檢查等方式可以診斷肩鎖關節(jié)脫位。

  1、病史采集

  根據(jù)病人主訴,了解其是否存在直接或間接摔倒、損傷等情況,有助于判斷病情。

  2、醫(yī)生查體

  視診發(fā)現(xiàn)患者在坐位或站立位時兩側(cè)肩峰不等高,患肩腫脹、畸形,肩峰外側(cè)隆起,按壓鎖骨外端有琴鍵征,局部壓痛明顯且患肩外展或上舉均較困難,前屈和后伸運動亦受限時可以進一步確診。

  3、影像學檢查

  X線檢查可以顯示肩峰出現(xiàn)不同程度的移位,喙鎖間隙增寬。CT檢查可以更準確的反應肩鎖關節(jié)情況,且對局部及其周圍骨骼骨折診斷有重要意義。

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