脛神經損傷

脛神經損傷

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脛神經損傷 就診科室:骨科
概述

  脛神經損傷是指在多種因素作用下脛神經出現(xiàn)一過性或持續(xù)性損傷,可見于任意年齡段人群。

  脛神經通過腘窩達到小腿,支配小腿后側的肌肉運動和足底感覺,由于外傷、藥物刺激、骨折、腫塊等導致脛神經出現(xiàn)損傷,臨床上根據神經損傷情況將其分為三度,嚴重者神經纖維束可完全斷裂?;颊呖沙霈F(xiàn)足底感覺障礙、運動受限、畸形等癥狀,部分可出現(xiàn)小腿肌肉萎縮這一并發(fā)癥。

就診指南
  • 骨科
  • 四肢
  • 無特定人群
  • 藥物治療 物理治療 手術治療
  • 疼痛 活動功能障礙 感覺障礙 畸形
  • 頸椎病 腰椎間盤突出癥 骨折
  • 體格檢查 影像學檢查 特殊檢查
  • 神經縫合術 神經移植術
癥狀

  脛神經損傷通常會出現(xiàn)疼痛、感覺障礙、運動障礙、畸形等癥狀。

  1、疼痛

  脛神經損傷后可出現(xiàn)水腫,神經受到牽拉、壓迫等刺激時可出現(xiàn)疼痛。

  2、感覺障礙

  脛神經支配足底感覺,神經損傷后功能障礙,足底感覺異常,足跟、腳趾等部位可出現(xiàn)麻木感。

  3、運動障礙

  脛神經損傷導致小腿后方肌肉失去控制,無法進行跖屈、內翻、內收等動作,導致運動障礙。

  4、畸形

  由于局部肌肉癱瘓,導致足弓喪失彈性,可出現(xiàn)爪形趾。

病因

  脛神經損傷通常是由于藥物刺激、外傷、侵入性治療、自身疾病等因素引起。

  1、藥物刺激

  若使用麻醉藥物,藥物可影響神經功能,易出現(xiàn)脛神經損傷。

  2、外傷

  腘窩受到撞擊、擠壓、切割等,可引起脛神經損傷,或長期進行劇烈運動,導致膝關節(jié)負荷增大,脛神經易出現(xiàn)損傷。

  3、侵入性治療

  在進行膝關節(jié)手術時,手術刀、鉆頭等經過脛神經時易出現(xiàn)誤傷。

  4、自身疾病

  股骨踝上骨折、膝關節(jié)脫位、脛骨腫瘤等疾病,易引起脛神損傷。

就醫(yī)

  若出現(xiàn)小腿后側肌肉麻痹、腳部運動受限、足底感覺障礙、膝腱反射消失等情況,可能存在脛神經損傷,需要積極就醫(yī)。

  1、小腿后側肌肉麻痹

  若小腿后方肌肉無力、麻痹,無法進行收縮運動,需要前往醫(yī)院診治。

  2、腳部運動受限

  若踝關節(jié)、足趾無法進行屈伸、旋轉等動作,需要積極就醫(yī)。

  3、足底感覺障礙

  足底感覺異常,可出現(xiàn)麻木感,部分可出現(xiàn)感覺減退,應及時就醫(yī)。

  4、膝腱反射消失

  若叩擊膝蓋下部,肌肉未出現(xiàn)收縮,提升膝腱反射消失,應立即前往醫(yī)院進行診治。

治療

  脛神經損傷可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式促進恢復。

  1、藥物治療

  使用維生素B12注射液、注射用甲鈷胺等藥物進行治療,可以營養(yǎng)神經,促進脛神經修復。

  2、物理治療

  進行超短波治療,促進損傷神經周圍的血液循環(huán),加強神經營養(yǎng),進行電針治療,刺激神經再生。

  3、手術治療

  若神經受到壓迫,可采取神經松懈術進行治療,解除神經受壓,神經損傷嚴重者可采取神經縫合術、神經移植術等進行治療,恢復局部感覺、運動功能。

日常

  脛神經損傷日常需注意合理飲食、科學運動、保持情緒穩(wěn)定、定期復診等。

  1、合理飲食

  日??杀3指叩鞍?、高維生素飲食,保證機體營養(yǎng)供應,促進神經修復,避免進食辛辣、油膩、腌制的食物,以防加重消化負擔。

  2、科學運動

  早期需限制患肢運動,待神經修復后可進行慢跑、瑜伽等運動,增強體質,提高關節(jié)穩(wěn)定性。

  3、保持情緒穩(wěn)定

  避免心理負擔過大,正確認識疾病,樹立治療信心,若出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒需及時與家人溝通,避免負面情緒長時間累積。

  4、定期復診

  定期就醫(yī)復診,進行肌電圖檢查,觀察神經修復情況。

預防

  脛神經損傷可通過健身運動、科學用藥、規(guī)范操作等方式進行預防。

  1、健身運動

  日常保持規(guī)律的運動,增強膝關節(jié)周圍肌肉力量,提高關節(jié)穩(wěn)定性,加強神經的堅韌性,降低神經損傷的風險。

  2、科學用藥

  麻醉藥物需在醫(yī)生建議下使用,不可自行調整藥物劑量,以防引發(fā)不良反應。

  3、規(guī)范操作

  高危職業(yè)人群,工作期間需嚴重遵循操作規(guī)范,穿戴相關防護設備,避免意外事故的發(fā)生。

診斷

  脛神經損傷可通過體格檢查、影像學檢查、特殊檢查等進行診斷。

  1、體格檢查

  視診發(fā)現(xiàn)脛骨、股骨踝上部位出現(xiàn)腫脹,按壓時出現(xiàn)疼痛,且膝反射試驗陽性,出現(xiàn)脛神經損傷的可能性較大。

  2、影像學檢查

  進行彌散張量成像、彌散張量纖維束成像等檢查,可了解神經束與周圍結構的關系,判斷其有無變形、損傷,可做出診斷。

  3、特殊檢查

  通過肌電圖檢查了解神經肌肉傳導情況,明確神經功能,判斷脛神經損傷程度。

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