臍疝

臍疝

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臍疝 就診科室:普外科
概述

  臍疝是一種常見的臍部病變,又稱為氣肚臍。

  臍疝是由于多種原因?qū)е赂箖?nèi)壓增高、臍部薄弱,導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過臍環(huán)突出而形成的。該病可以分為小兒臍疝和成人臍疝兩種類型,其中嬰兒的發(fā)病率相對較高,隨著年齡增長,發(fā)病率會(huì)逐漸降低。

  臍疝患者通常不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感,大部分嬰兒臍疝都可以自愈,而新生兒臍疝和成人臍疝則多數(shù)不能自愈,需要及時(shí)進(jìn)行治療。

就診指南
  • 普外科
  • 腹部
  • 嬰幼兒
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 臍部柔軟性隆起或突出 消化不良 腹部隱痛 嘔吐
  • 醫(yī)生查體 影像學(xué)檢查
  • 兒童臍疝手術(shù) 梅氏手術(shù)法 單純縫合修補(bǔ) 開放補(bǔ)片修補(bǔ) 腹腔鏡手術(shù)
癥狀

  臨床上常見的臍疝類型包括新生兒臍疝、嬰幼兒臍疝以及成人臍疝,不同類型癥狀不同。

  1、新生兒臍疝

  該類型是先天性原因造成的,孩子一出生就可存在,臍部表面僅有膜狀物包裹,沒有皮膚覆蓋,疝囊平均直徑在6-8厘米。

  2、嬰幼兒臍疝

  患兒主要表現(xiàn)為臍部突出的可復(fù)性腫物,多在咳嗽、啼哭時(shí)脫出,一般無疼痛感,安靜時(shí)可能會(huì)自行消失。

  3、成人臍疝

  輕癥患者通常無癥狀,站立、用力時(shí)可能會(huì)突出,平臥后就可消失。如果癥狀嚴(yán)重發(fā)生嵌頓或者絞窄,可引起劇烈腹痛、嘔吐等癥狀。

病因

  臍疝可分為新生兒臍疝、嬰兒臍疝和成人臍疝等類型,不同類型的病因是有區(qū)別的。

  1、新生兒臍疝

  該類型是由于先天發(fā)育異常造成的。

  2、嬰兒臍疝

  一般情況下胎兒臍環(huán)通常在出生后才逐漸縮小閉合,如果臍環(huán)閉鎖不全或臍部瘢痕組織恢復(fù)不好,就可能導(dǎo)致臍部過于薄弱,當(dāng)患兒在啼哭、咳嗽時(shí),腹內(nèi)壓增大,腹腔內(nèi)臟器受到擠壓就可突出到臍環(huán)之外,發(fā)生臍疝。

  3、成人臍疝

  多是由于腹部壓力過大引起的,比如過于肥胖、腹水、長期腹膜透析等。

就醫(yī)

  臍疝就醫(yī)的流程主要包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、問診、進(jìn)行檢查等。

  1、發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征

  如果患者臍部突然出現(xiàn)向外突出的無痛性腫塊,反復(fù)出現(xiàn)腹部隱痛、嘔吐、腹脹等癥狀,或是突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛伴無法回納的腫物,都考慮可能是臍疝。如果是新生兒建議去新生兒科就診,嬰幼兒建議去兒科就診,成年人可去普外科就診。

  2、問診

  嬰幼兒無法回答醫(yī)生問題,家長要主動(dòng)告知醫(yī)生患兒出現(xiàn)不適的時(shí)間,是否進(jìn)行過治療,有無基礎(chǔ)病等。成年人可自行回答醫(yī)生問題。

  3、進(jìn)行檢查

  醫(yī)生可通過體格檢查、腹部超聲、腹部X線等檢查,結(jié)合患者癥狀綜合診斷。

治療

  臍疝治療方法包括一般治療、保守治療、手術(shù)治療。

  1、一般治療

  如果是嬰幼兒臍疝多數(shù)情況下無需治療,注意觀察即可,在2歲左右基本上都可自愈。平時(shí)注意避免大聲哭泣、用力咳嗽即可。

  2、保守治療

  如果嬰幼兒臍疝出現(xiàn)疝塊脫出現(xiàn)象,可以請醫(yī)生通過手術(shù)復(fù)位,一般會(huì)使用無菌紗布包裹一塊略大于臍環(huán)的硬幣或者硬片抵住臍環(huán)部位,并用醫(yī)用膠帶固定,避免疝塊再次脫出,部分患兒也可以使用臍疝帶固定。

  3、手術(shù)治療

  新生兒臍疝、成人臍疝,一旦確診要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。而超過2歲臍環(huán)直徑仍大于1.5厘米、或超過5歲臍環(huán)仍未閉合的嬰兒臍疝患者,也需要進(jìn)行手術(shù)治療。

日常

  臍疝的日常護(hù)理方法主要包括心理護(hù)理和生活管理,進(jìn)行手術(shù)治療的患者還要做好術(shù)后護(hù)理。

  1、心理護(hù)理

  家長要安撫好患兒情緒,讓患兒積極配合醫(yī)生治療。而成年患者則要和家人朋友多交流,消除對手術(shù)的恐懼。

  2、生活管理

  臍疝患者平時(shí)要注意避免大聲叫喊哭鬧、避免用力排便或劇烈咳嗽,避免過重的體力勞動(dòng),避免久站。要注意適度運(yùn)動(dòng),做好腹部保暖,規(guī)律作息,保持臍周皮膚清潔,還要注意控制體重,避免過于肥胖。

  3、術(shù)后護(hù)理

  進(jìn)行手術(shù)治療的患者,在術(shù)后要保持平臥位,第二日可采取半臥位,有助于減輕腹內(nèi)壓,促進(jìn)傷口恢復(fù)。術(shù)后3-5天可下地行走避免腹腔內(nèi)發(fā)生粘連。保持傷口處清潔干燥,必要時(shí)更換敷料。

預(yù)防

  小兒臍疝一般都是由先天因素導(dǎo)致的,所以無法進(jìn)行有效預(yù)防,而成人臍疝可以通過改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食、積極治療慢性病等方法進(jìn)行預(yù)防。

  1、改善生活方式

  要注意保持體重在健康的范圍內(nèi),避免過于肥胖,平時(shí)要適度運(yùn)動(dòng),避免久站、過度勞累,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持臍周清潔,避免用力排便或者劇烈咳嗽。如果是女性,還要減少妊娠次數(shù)。

  2、調(diào)節(jié)飲食

  平時(shí)盡量不要多吃易于產(chǎn)氣的食物,比如紅薯、豆制品,避免暴飲暴食,可以增加攝入富含膳食纖維的食物,避免便秘。

  3、積極治療慢性病

  如果患者存在慢性病可導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高,要積極進(jìn)行治療,比如慢性咳嗽、肝硬化腹水等。

診斷

  一般可以通過臨床癥狀結(jié)合輔助檢查的結(jié)果,綜合診斷臍疝。

  1、臨床癥狀

  如果患者用力、咳嗽、大喊大叫時(shí),臍部可出現(xiàn)向外突出的無痛性腫塊,或出現(xiàn)腹部隱痛、消化不良、劇烈腹痛、腫物不能回納等癥狀,則可以初步考慮是由于臍疝造成的。

  2、輔助檢查

  輔助檢查主要包括腹部超聲和腹部X線,是臨床上診斷臍疝的常用方法。腹部超聲可觀察患者臍部的情況,直觀地判斷是否存在疝囊,還可以了解是否發(fā)生嵌頓或者絞窄;腹部X線可用于判斷是否伴有腸梗阻現(xiàn)象。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。