糜爛性胃炎

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糜爛性胃炎 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  糜爛性胃炎是指各種原因引起的胃黏膜糜爛。

  糜爛性胃炎是指在應(yīng)激、酒精或幽門螺桿菌感染等因素下導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生急性或慢性糜爛。臨床上一般將其分為急性糜爛出血性胃炎和慢性胃炎伴糜爛,急性糜爛出血性胃炎通常由應(yīng)激、藥物、酒精等因素引起,通過胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜糜爛、淺表潰瘍或出血,患者常以上腹痛為主要表現(xiàn),部分患者可伴有嘔血、黑便等癥狀;慢性胃炎伴糜爛通常與幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥有關(guān),大多數(shù)患者可無明顯臨床表現(xiàn),部分患者可有消化不良的癥狀。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 長期酗酒者 長期服用非甾體抗炎藥者 幽門螺桿菌感染者
  • 藥物治療 中醫(yī)治療 日常調(diào)理
  • 上腹疼痛 消化不良 消化道出血 貧血
  • 胃鏡及組織病理學(xué)檢查 幽門螺桿菌檢查 糞潛血試驗 血常規(guī)檢查
癥狀

  糜爛性胃炎主要表現(xiàn)為上腹疼痛、消化不良、消化道出血、貧血等癥狀。

  糜爛性胃炎可分為急性糜爛出血性胃炎和慢性胃炎伴糜爛,兩種類型的臨床表現(xiàn)有一定的差別。慢性患者大多沒有癥狀或癥狀不明顯,少數(shù)有癥狀的患者主要表現(xiàn)為上腹隱痛以及腹脹、惡心、噯氣、嘔吐、食欲不振、餐后飽脹等消化不良的癥狀,部分嚴重的患者可伴有嘔血、黑便等上消化道出血的癥狀,當(dāng)患者長期反復(fù)出血時,可引起缺鐵性貧血的癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等。急性患者一般以上腹疼痛的癥狀為主,嚴重者也可出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血的癥狀。

病因

  糜爛性胃炎主要與幽門螺桿菌感染、應(yīng)激、酒精、藥物副作用等因素有關(guān)。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎伴糜爛的主要病因,該致病菌可寄生在胃黏膜組織中,導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎癥病變和潰瘍。

  2、應(yīng)激

  嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、大面積燒傷、精神緊張等因素可導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血,甚至發(fā)生潰瘍,從而引發(fā)糜爛性胃炎。

  3、酒精

  大量飲酒、過度飲酒可導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生水腫、糜爛、出血,也容易誘發(fā)糜爛性胃炎。

  4、藥物副作用

  非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥等藥物可損傷胃黏膜,導(dǎo)致胃黏膜修復(fù)障礙,也可引發(fā)糜爛性胃炎。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)消化不良、嘔血或黑便等癥狀時,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。

  糜爛性胃炎因病情緩急程度不同,患者的臨床表現(xiàn)也不同,對于大部分慢性患者來說,癥狀通常不明顯,部分患者可出現(xiàn)上腹隱痛、惡心、噯氣、腹脹、餐后飽脹等消化不良的癥狀,隨著病變部位長期少量出血,患者可能會發(fā)生貧血的癥狀;而急性患者通常以上腹痛、嘔血、黑便等癥狀為主,當(dāng)病情嚴重、出血量較大時可能會發(fā)生休克。所以,當(dāng)出現(xiàn)消化不良、嘔血、黑便等癥狀時,患者應(yīng)及時前往醫(yī)院消化內(nèi)科就診,并通過相關(guān)檢查來明確診斷,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

治療

  糜爛性胃炎可采取一般治療、藥物治療或中醫(yī)治療等。

  1、一般治療

  平時應(yīng)保證健康飲食,減少辛辣刺激以及油膩性食物的攝入,同時控?zé)熆鼐疲3至己玫男那楹统渥愕乃?,以促進病情的恢復(fù)。

  2、藥物治療

  可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂或西咪替丁等藥物,來保護胃黏膜,減少胃酸的分泌;合并幽門螺桿菌感染的患者還需配合使用抗生素進行抗感染治療,常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。

  3、中醫(yī)治療

  慢性胃炎伴胃黏膜充血、糜爛時,患者可在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下服用三七粉、白及粉、珍珠粉等中藥進行治療。

日常

  糜爛性胃炎患者平時應(yīng)加強飲食管理、改善生活方式,并做好定期復(fù)查。

  1、加強飲食管理

  患者在飲食上應(yīng)以清淡、易消化飲食為主,多進食新鮮蔬菜和水果,避免食用辛辣、刺激、霉變、腌制、粗糙的食物,以免刺激糜爛部位,導(dǎo)致病情加重。

  2、改善生活方式

  平時控?zé)熆鼐?,同時還要保持良好的心態(tài)和充足的睡眠,避免身體受到不良刺激,誘發(fā)病情發(fā)作。

  3、定期復(fù)查

  合并幽門螺桿菌感染的患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,切勿自行停藥或減藥,并定期前往醫(yī)院復(fù)查,通過尿素呼氣試驗或胃鏡檢查來了解治療和恢復(fù)情況。

預(yù)防

  可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、改善生活方式或定期體檢等方式來預(yù)防糜爛性胃炎的發(fā)生。

  1、調(diào)整飲食習(xí)慣

  平時應(yīng)保持健康的飲食習(xí)慣,多進食新鮮蔬菜和水果,避免攝入辛辣、腌制、油炸以及燒烤等食物,以減少胃負擔(dān)。另外,還要對餐具定期消毒,盡量避免與他人共餐,以降低幽門螺桿菌感染的風(fēng)險。

  2、改善生活方式

  精神緊張、壓力過大等應(yīng)激狀態(tài)可誘發(fā)糜爛性胃炎,所以平時應(yīng)注意調(diào)整情緒,保證充足的睡眠,避免過度勞累。

  3、定期體檢

  有消化不良癥狀以及長期服用非甾體抗炎藥的患者,應(yīng)定期前往醫(yī)院進行尿素呼氣試驗或胃鏡檢查,以及時發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變。

診斷

  糜爛性胃炎的診斷方法包括胃鏡及組織病理學(xué)檢查、幽門螺桿菌檢查、糞潛血試驗以及血常規(guī)檢查等。

  1、胃鏡及組織病理學(xué)檢查

  通過胃鏡檢查可清晰觀察到胃黏膜有無充血、潰瘍、出血等現(xiàn)象,有助于判斷病變類型,必要時還可鉗取部分組織做病理分析。

  2、幽門螺桿菌檢查

  尿酸碳13或碳14呼氣試驗可檢查患者胃內(nèi)有無幽門螺桿菌感染,該檢查具有無創(chuàng)、簡單、便捷、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點。

  3、糞潛血試驗

  糜爛性胃炎可能會引起嘔血、黑便等消化道出血的癥狀,通過糞便潛血試驗,一般可進行診斷。

  4、血常規(guī)檢查

  患者出現(xiàn)嘔血、黑便等時,醫(yī)生會建議患者進行血常規(guī)檢查,以判斷有無貧血。

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