T細胞淋巴瘤

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T細胞淋巴瘤 就診科室:血液科
概述

  T細胞淋巴瘤主要是指T細胞異常增殖而形成的惡性腫瘤,屬于非霍奇金淋巴瘤中的一種特殊類型。

  T細胞淋巴瘤好發(fā)于中老年人群,男性的患病率一般高于女性。患病時,患者可能會出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大、惡心、嘔吐、尿液渾濁、活動障礙等癥狀,若治療不及時,腫瘤細胞可能會侵犯其他組織,引起肺損傷、心力衰竭等并發(fā)癥。T細胞淋巴瘤病因不明確,可能與病毒感染、免疫異常、職業(yè)暴露等原因有關(guān)。

就診指南
  • 血液科
  • 全身
  • 中老年人群
  • 一般治療 藥物治療 放射治療
  • 無痛性淋巴結(jié)腫大 惡心 嘔吐 尿液渾濁 活動障礙
  • 淋巴瘤 白血病 貧血
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學檢查 病理學檢查
癥狀

  T細胞淋巴瘤的癥狀有無痛性淋巴結(jié)腫大、消瘦、行走障礙、乏力等。

  1.無痛性淋巴結(jié)腫大

  T細胞出現(xiàn)病變時,腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)可擴散至淋巴結(jié),造成淋巴細胞迅速增殖,體積增大,引起無痛性淋巴結(jié)腫大。

  2.消瘦

  腫瘤細胞侵犯患者的消化系統(tǒng)時,可能會造成消化系統(tǒng)功能障礙,無法吸收營養(yǎng)物質(zhì),導致身體消瘦。

  3.行走障礙

  關(guān)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)被T細胞淋巴瘤侵犯時,可導致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,神經(jīng)損傷,造成行走障礙、肢體麻木。

  4.乏力

  T細胞淋巴瘤發(fā)生時,易引起T細胞功能異常,造成機體消耗增多,出現(xiàn)乏力的癥狀。

病因

  T細胞淋巴瘤病因并未完全明確,可能是病毒感染、職業(yè)暴露、免疫功能異常等原因引起的。

  1.病毒感染

  感染人類免疫缺陷病毒、EB病毒等病原微生物后,可能會造成免疫系統(tǒng)損傷,導致患者患病風險增加。

  2.職業(yè)暴露

  戶外工作者或長期接觸殺蟲劑、除草劑等化學物質(zhì)時,易引起T細胞功能異常,患者發(fā)生T細胞淋巴瘤的可能性較大。

  3.免疫功能異常

  器官移植、先天性免疫缺陷可造成患者免疫功能異常,無法抵抗病毒侵犯,易發(fā)生T細胞淋巴瘤。

就醫(yī)

  T細胞淋巴瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應癥狀

  患者突然出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大的癥狀時,應該盡快到醫(yī)院查明淋巴結(jié)增大的原因,可以早期確診T細胞淋巴瘤。

  2.病情加重

  腫瘤細胞侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道等部位時,可引發(fā)精神異常、惡心嘔吐等癥狀,需要立即去醫(yī)院控制病情發(fā)展。

  3.引起并發(fā)癥

  本病引起肝脾腫大、肺損傷、心力衰竭等并發(fā)癥時,應當及時進行處理,能夠改善預后。

治療

  T細胞淋巴瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、放射治療等。

  1.一般治療

  患者平時應該做好防護措施,避免出現(xiàn)上呼吸道感染的情況,呼吸困難時,可以取半臥位吸氧。

  2.藥物治療

  患者應該按照醫(yī)生的叮囑使用注射用環(huán)磷酰胺、注射用鹽酸多柔比星等藥物,抑制癌細胞的增殖,避免病情加重。合并細菌感染時,需要根據(jù)醫(yī)生的指導使用注射用哌拉西林鈉、注射用美羅培南等藥物,減輕炎癥反應。

  3.放射治療

  患者可以進行放射治療,利用輻射性的高能量束殺死癌細胞,縮小腫瘤體積,改善病情。

日常

  T細胞淋巴瘤日常應注意生活管理、術(shù)后護理、飲食調(diào)理等。

  1.生活管理

  發(fā)病時,臥床休息,減少活動,保證規(guī)律的生活作息,適當運動,增強體質(zhì),根據(jù)環(huán)境變化增減衣服,避免受涼。

  2.術(shù)后護理

  手術(shù)治療后,應該保證手術(shù)部位清潔,注意觀察患者的心率、尿量、神志等情況,出現(xiàn)異常時,立刻就醫(yī)。

  3.飲食調(diào)理

  定時進餐,保證少食多餐,適當多吃富含膳食纖維的食物,保持大便通暢,避免進食蒜苔、洋蔥等辛辣刺激的食物。

預防

  T淋巴細胞瘤無預防措施,遠離有機溶劑、預防感染、定期體檢可以減少腫瘤發(fā)生或早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。

  1.遠離有機溶劑

  生活中盡量不要接觸氯仿、苯氧乙酸等有機溶劑,接觸有機溶劑時,應該做好防護措施,降低本病發(fā)生的風險。

  2.預防感染

  加強體育鍛煉,注意防寒保暖,可以提高機體抵抗力,防止感染病毒,降低T細胞淋巴瘤的患病風險。

  3.定期體檢

  提高健康意識,定期去醫(yī)院體檢,早期發(fā)現(xiàn)T細胞淋巴瘤,采取針對性的治療措施,可以改善預后。

診斷

  T細胞淋巴瘤的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。

  一、體格檢查

  1、淋巴結(jié)檢查

  觀察患者不同區(qū)域的淋巴結(jié)是否存在腫大的情況。

  2、皮膚檢查

  視診可見患者有無皮膚干燥、發(fā)黃等癥狀。

  3、腹部檢查

  觸診腹部可能會觸摸到腫大的肝臟和脾臟。

  二、實驗室檢查

  1、血常規(guī)檢查

  血常規(guī)檢查可以明確患者有無貧血、感染等表現(xiàn),若出現(xiàn)血紅蛋白、中性粒細胞以及血小板減少的情況,應考慮骨髓受到侵犯。

  2、外周血涂片檢查

  外周血涂片檢查能夠查看血細胞的形態(tài)是否正常,部分患者可能會發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞。

  3、血生化檢查

  血生化檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高鉀、高磷、低鈣等表現(xiàn)時,應警惕腫瘤溶解綜合征的發(fā)生。

  4、病原學檢查

  檢測體內(nèi)有無人類免疫缺陷病毒、EB病毒等病原體,有助于明確病因。

  三、影像學檢查

  1、CT檢查

  CT檢查能夠明確T細胞淋巴瘤的分期和預后。

  2、磁共振檢查

  磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、脾臟、腎臟以及子宮的侵犯情況,判斷病情輕重。

  四、病理學檢查

  1、組織病理活檢

  組織病理活檢可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞,確診T細胞淋巴瘤,明確病變的范圍。

  2、免疫組化檢查

  石蠟切片免疫組化檢查可見腫瘤細胞CD45、CD3、CD45RO陽性,CD20(L26)、CD68(KP1)陰性,輔助確診本病。

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