神經(jīng)母細(xì)胞瘤是生長于身體多個部位交感神經(jīng)組織的癌癥。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤好發(fā)于5歲以下兒童。該病病因并不明確,考慮與基因突變有關(guān)。不同起源的神經(jīng)母細(xì)胞瘤癥狀也有所區(qū)別,比如腹部起源神經(jīng)母細(xì)胞瘤,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹部腫塊等;胸部起源神經(jīng)母細(xì)胞瘤,表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、呼吸困難等。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性程度較高,但是及早發(fā)現(xiàn)及時治療,預(yù)后一般較好。若病情進(jìn)展到晚期,可危及患者生命。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤癥狀有腹部起源的神經(jīng)母細(xì)胞瘤癥狀、胸部起源的神經(jīng)母細(xì)胞瘤癥狀、其他伴隨癥狀等。
1、腹部起源的神經(jīng)母細(xì)胞瘤癥狀
患者可出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部腫塊等癥狀,同時可發(fā)生排便習(xí)慣變化,比如腹瀉或者便秘。
2、胸部起源的神經(jīng)母細(xì)胞瘤癥狀
患者可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難等現(xiàn)象。
3、其他伴隨癥狀
胸部腫瘤延伸到頸部,可引起霍納綜合征,表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂等;在神經(jīng)母細(xì)胞瘤發(fā)病初期,患者還可出現(xiàn)皮膚上有藍(lán)色或者紫色凸起的現(xiàn)象。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤病因并不明確,可能與基因突變有關(guān)。
一般情況下,隨著胎兒的發(fā)育,成神經(jīng)細(xì)胞會發(fā)育變?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞,但是少部分新生兒出生后體內(nèi)會存在少量未成熟的成神經(jīng)細(xì)胞,若基因發(fā)生突變,則會導(dǎo)致成神經(jīng)細(xì)胞無法成熟,并且會不斷生長分裂,形成神經(jīng)母細(xì)胞瘤。
其次,經(jīng)過臨床研究表明,存在TP53、NRAS、BRCA2等基因特定變異的人群,發(fā)生神經(jīng)母細(xì)胞瘤的幾率會高于其他人群。
當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹脹、腹部腫塊、氣喘、呼吸困難等癥狀時,應(yīng)及時去醫(yī)院腫瘤科就診。
醫(yī)生會先進(jìn)行體格檢查來初步判斷,比如觸診腹部有無腫塊、觀察患者有無喘息等。之后會通過生化檢查、腹部超聲、CT、磁共振成像、病理檢查等明確診斷。
如果患者通過檢查被確診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤,應(yīng)及時進(jìn)行治療。若不及時進(jìn)行治療,腫瘤可進(jìn)一步擴(kuò)散,不僅會增加治療困難,還會危及生命。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、其他治療等。
1、藥物治療
患者在手術(shù)前或者骨髓移植前可以進(jìn)行化學(xué)藥物治療,常用的化學(xué)藥物有環(huán)磷酰胺、依托泊苷、順鉑、卡鉑等;高?;颊咴诰S持階段,可服用維A酸,有助于降低復(fù)發(fā)幾率。
2、手術(shù)治療
若初診患者無法明確病理診斷,可進(jìn)行手術(shù)切檢;對于被確診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患者,在保證安全的前提下,可通過手術(shù)切除原發(fā)病灶以及區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。若手術(shù)無法全部切除,也可進(jìn)行部分切除。
3、放射治療
術(shù)后存在癌細(xì)胞殘留,可進(jìn)行放射治療,能夠殺滅癌細(xì)胞,提高患者生活質(zhì)量和延長生存期限。
4、其他治療
存在高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者,在病情鞏固階段,可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤注意事項有進(jìn)行飲食調(diào)理、注意休息、定期復(fù)查等。
1、進(jìn)行飲食調(diào)理
在飲食方面應(yīng)以高蛋白、高維生素、高熱量食物為主,以滿足患者的營養(yǎng)需求。盡量避免食用變質(zhì)和不潔的食物,否則會導(dǎo)致身體受到感染。
2、注意休息
患者平時應(yīng)保持充分的休息,避免劇烈運(yùn)動。同時要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,不要長時間熬夜。
3、定期復(fù)查
家長應(yīng)定期帶患者去醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生會根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整治療方案。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤病因并不明確,臨床上無有效預(yù)防方法,只能通過一些方法來降低該病發(fā)生幾率,比如進(jìn)行遺傳咨詢、孕期遠(yuǎn)離致畸因素、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。
1、進(jìn)行遺傳咨詢
對于有神經(jīng)母細(xì)胞瘤家族史的人群,在備孕之前應(yīng)做好遺傳咨詢工作。
2、孕期遠(yuǎn)離致畸因素
孕婦在懷孕期間,應(yīng)盡量避免接觸有毒化學(xué)物、不要長期受到放射線照射等,以降低神經(jīng)母細(xì)胞瘤的發(fā)病風(fēng)險。
3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
家長平時應(yīng)讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免長期熬夜,可以適當(dāng)鍛煉身體。
可以根據(jù)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤。
1、體格檢查
醫(yī)生會觸診腹部有無腫塊、觀察患兒有無喘息等,有助于初步判斷病情。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括血液和尿液的兒茶酚胺檢查,如果血液和尿液中的兒茶酚胺水平升高,則提示患者可能存在神經(jīng)母細(xì)胞瘤。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲屬于首選檢查方式之一,主要用于查看腹部起源的腫瘤;CT檢查可查看腹部、骨盆和胸部的神經(jīng)母細(xì)胞瘤,并且可判斷腫瘤大小;PET-CT掃描,可判斷腫瘤擴(kuò)散情況;磁共振成像、胸部X線等也有助于診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤。
4、病理檢查
病理檢查屬于診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤的金標(biāo)準(zhǔn),取腫瘤組織標(biāo)本直接進(jìn)行活檢,能夠明確診斷疾病。
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