三尖瓣大量反流的原因及治療方法
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三尖瓣大量反流的原因及治療方法

2023-03-154.3萬(wàn)

三尖瓣大量反流可能與心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、三尖瓣下移畸形等因素有關(guān),應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行治療。

1、心內(nèi)膜炎

心內(nèi)膜表面受到微生物感染發(fā)生炎癥反應(yīng)后,可導(dǎo)致右心室收縮壓增高、三尖瓣擴(kuò)張 ,進(jìn)而誘發(fā)三尖瓣大量反流。

患者應(yīng)針對(duì)病原體進(jìn)行治療,比如草綠色鏈球菌感染引起的心內(nèi)膜炎,可以選擇青霉素、慶大霉素、鏈霉素等藥物進(jìn)行治療。金黃色葡萄球菌感染引起的心內(nèi)膜炎,可以選擇青霉素、苯唑西林鈉、頭孢唑林鈉等藥物進(jìn)行治療。若通過(guò)藥物治療效果不佳,或者合并瓣膜穿孔、膿腫形成等,可以進(jìn)行手術(shù)治療,比如心臟瓣膜替換術(shù)、心臟瓣膜修復(fù)術(shù)等。該病經(jīng)過(guò)早期治療后預(yù)后良好,但是若治療不及時(shí),可并發(fā)心肌膿腫、心力衰竭等疾病。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病累及三尖瓣時(shí),可導(dǎo)致瓣膜彌漫性纖維增厚,使小葉變形,造成三尖瓣大量反流。

患者可以使用青霉素、紅霉素、羅紅霉素等藥物消除鏈球菌感染,減少對(duì)心臟瓣膜的損傷。發(fā)生心功能不全時(shí),可以應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等進(jìn)行治療,如地高辛、呋塞米、酚妥拉明等。病情嚴(yán)重時(shí)可以進(jìn)行瓣膜修補(bǔ)術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等治療。平時(shí)應(yīng)臥床休息,做好保暖工作,避免受到寒冷刺激。雖然該病不能永久性治愈,但是早期治療預(yù)后良好。若耽誤病情,可并發(fā)急性肺水腫、心房顫動(dòng)等疾病。

3、二尖瓣狹窄

如果患者因二尖瓣瓣環(huán)鈣化、風(fēng)濕熱等因素發(fā)生二尖瓣狹窄,可導(dǎo)致右心室擴(kuò)張,進(jìn)而造成三尖瓣大量反流。

輕度二尖瓣狹窄無(wú)癥狀者,可暫時(shí)不治療。重度二尖瓣狹窄者,可以應(yīng)用青霉素、呋塞米、華法林鈉等藥物進(jìn)行治療,改善病情。藥物治療不佳時(shí),可以采取經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等治療。本病容易遷延,而且可能會(huì)出現(xiàn)心房顫動(dòng)、血栓栓塞等并發(fā)癥,因此建議患者及早診斷、及早治療,從而改善預(yù)后。

4、三尖瓣下移畸形

患者先天發(fā)育過(guò)程中三尖瓣下移畸形,可導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全,引起三尖瓣大量反流。

該病無(wú)特效藥可以治療,通常以手術(shù)治療為主?;颊甙Y狀較輕時(shí)可暫時(shí)不手術(shù),先進(jìn)行隨訪觀察。若癥狀較為嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,比如三尖瓣成形術(shù)、一個(gè)半心室修補(bǔ)術(shù)等。通過(guò)上述治療能夠使癥狀得到改善,提高生活質(zhì)量。若治療不及時(shí),可并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速、心力衰竭等疾病。

除了上述原因外,馬凡氏綜合征也可能會(huì)造成三尖瓣大量反流,應(yīng)及時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>