高淀粉酶血癥的原因及治療方法
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高淀粉酶血癥的原因及治療方法

2023-05-124.3

高淀粉酶血癥是指血清淀粉酶水平顯著升高,可能是流行性腮腺炎、急性胰腺炎、腸梗阻等多種原因?qū)е碌?,可根?jù)原因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒感染所引起的呼吸道傳染病,而腮腺是唾液淀粉酶的主要來源之一,得流行性腮腺炎時(shí)由于腮腺組織遭到破壞,會(huì)導(dǎo)致唾液淀粉酶釋放入血,從而引起高淀粉酶血癥。大部分患者在發(fā)病早期都會(huì)出現(xiàn)血淀粉酶不同程度的升高,且其升高程度與腮腺腫脹的程度成正比。

流行性腮腺炎引起的高淀粉酶血癥,患病期間應(yīng)保證充足的休息,飲食方面避免食用酸性食物,以清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主。可遵醫(yī)囑給予利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物治療。高熱者可給予布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物降溫。大部分流行性腮腺炎患者預(yù)后良好,通常在腮腺腫脹消退后高淀粉酶血癥也會(huì)消失,少部分患者并發(fā)病毒性腦膜炎或者心肌炎等并發(fā)癥時(shí),會(huì)導(dǎo)致預(yù)后較差。

2、急性胰腺炎

血液中的淀粉酶分為唾液淀粉酶和胰淀粉酶,其分別占血清淀粉酶活性的60%和40%。而急性胰腺炎是膽石癥、酒精刺激、手術(shù)與創(chuàng)傷等多種因素導(dǎo)致胰酶異常激活后引起胰腺組織自身消化的一種疾病。發(fā)生急性胰腺炎時(shí),受損的胰腺組織會(huì)產(chǎn)生過多的淀粉酶并釋放入血液循環(huán),從而引起高淀粉酶血癥。通常在發(fā)病后2-12小時(shí)血清胰淀粉酶開始升高,患者同時(shí)會(huì)伴隨腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

急性胰腺炎引起的高淀粉酶血癥主要針對(duì)急性胰腺炎來治療?;颊呖梢宰襻t(yī)囑使用奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物抑制胃酸分泌,同時(shí)使用生長(zhǎng)抑素及其類似物抑制胰酶活性。對(duì)于局部并發(fā)感染和壓迫癥狀的患者,可以采取經(jīng)皮穿刺引流術(shù)、內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)等方法進(jìn)行治療。輕度急性胰腺炎經(jīng)過規(guī)范治療后預(yù)后較好,待病情穩(wěn)定后高淀粉酶血癥也會(huì)消失;而重癥急性胰腺炎預(yù)后較差,處理不及時(shí)可威脅患者的生命。

3、腸梗阻

唾液淀粉酶除了可由唾液腺分泌外,也有部分是由胃腸道、乳腺、肺等組織產(chǎn)生。如果患者因腸粘連、腸道炎癥、腫瘤等原因引起腸梗阻,會(huì)導(dǎo)致腸道產(chǎn)生的唾液淀粉酶釋放入血,從而引起高淀粉酶血癥。

確診為腸梗阻時(shí)需要及時(shí)禁食、禁水,給予胃腸減壓,遵醫(yī)囑使用生理鹽水、葡萄糖注射液、廣譜抗生素等糾正水、電解質(zhì)紊亂并防治感染。另外還要及時(shí)采取手術(shù)恢復(fù)腸功能,如單純梗阻解除術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)等。腸梗阻經(jīng)過及時(shí)治療后通常預(yù)后較好,在腸功能恢復(fù)后,高淀粉酶血癥也會(huì)恢復(fù)。如果腸梗阻未得到及時(shí)處理,則容易并發(fā)腸穿孔,危及生命。

高淀粉酶血癥除了上述原因外,也可能是胰腺假性囊腫、胰腺癌、卵巢癌等疾病引起的,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)遵醫(yī)囑治療,改善預(yù)后水平。

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