石舟紅主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院婦科
分娩期并發(fā)癥是指在分娩過程中或分娩后出現(xiàn)的一系列危及母嬰健康的疾病，如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂等。這些并發(fā)癥的發(fā)生可能會對母嬰的生命安全造成嚴重威脅，因此，對于產(chǎn)婦和家屬來說，了解分娩期并發(fā)癥的護理知識非常重要。本文將為大家介紹分娩期并發(fā)癥的護理要點。
一、產(chǎn)后出血
1.原因
子宮收縮乏力：子宮收縮是止血的重要機制之一，如果子宮收縮乏力，就會導致產(chǎn)后出血。
軟產(chǎn)道裂傷：分娩過程中，如果軟產(chǎn)道裂傷，會導致大量出血。
胎盤因素：胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入等都會導致產(chǎn)后出血。
凝血功能障礙：產(chǎn)婦本身患有血液系統(tǒng)疾病或其他疾病，導致凝血功能障礙，也會引起產(chǎn)后出血。
2.癥狀
陰道大量出血：產(chǎn)后出血量多，且持續(xù)不斷。
失血性休克：出血量過多會導致失血性休克，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、出冷汗等癥狀。
貧血：長期失血會導致貧血，出現(xiàn)面色蒼白、乏力、氣短等癥狀。
3.護理要點
密切觀察生命體征：產(chǎn)后應密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，以及出血量和顏色。
建立靜脈通路：及時建立靜脈通路，補充血容量，糾正休克。
按摩子宮：用手按摩子宮，促進子宮收縮，減少出血。
及時清宮：如果是胎盤殘留或胎盤粘連導致的出血，應及時進行清宮術。
止血藥物：根據(jù)病情需要，使用止血藥物。
預防感染：保持會陰部清潔，預防感染。
二、羊水栓塞
1.原因
羊水進入母體血液循環(huán)：在分娩過程中，羊水可能通過子宮破裂、宮頸裂傷等途徑進入母體血液循環(huán)。
過敏反應：羊水進入母體血液循環(huán)后，會引起過敏反應，導致血管擴張、血壓下降、呼吸困難等癥狀。
2.癥狀
呼吸困難：突然出現(xiàn)呼吸困難，伴有嗆咳、嘔吐、煩躁不安等癥狀。
低血壓：血壓下降，伴有面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀。
凝血功能障礙：出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿等癥狀。
3.護理要點
立即搶救：一旦發(fā)生羊水栓塞，應立即進行搶救，包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、糾正DIC等。
吸氧：給予高流量吸氧，緩解呼吸困難。
抗過敏：使用糖皮質激素抗過敏。
解除肺動脈高壓：使用罌粟堿、阿托品等藥物解除肺動脈高壓。
抗休克：補充血容量，糾正休克。
糾正DIC：使用肝素、抗纖溶藥物等糾正DIC。
預防感染：使用抗生素預防感染。
三、子宮破裂
1.原因
子宮手術史：有子宮手術史的產(chǎn)婦，如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術等，再次妊娠時容易發(fā)生子宮破裂。
子宮畸形：子宮畸形會影響子宮的結構和功能，增加子宮破裂的風險。
難產(chǎn)：難產(chǎn)時，胎兒娩出困難，容易導致子宮破裂。
子宮過度膨脹：羊水過多、多胎妊娠等會導致子宮過度膨脹，增加子宮破裂的風險。
2.癥狀
劇烈腹痛：突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀。
胎心異常：胎心異常，提示胎兒缺氧。
休克：嚴重時會出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀。
3.護理要點
密切觀察生命體征：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，以及腹痛、胎心等情況。
及時手術：一旦發(fā)生子宮破裂，應及時進行手術，搶救產(chǎn)婦和胎兒的生命。
預防感染：使用抗生素預防感染。
四、其他并發(fā)癥
1.會陰裂傷
原因：分娩過程中，胎兒過大、產(chǎn)婦會陰過緊等原因可能導致會陰裂傷。
癥狀：會陰部出現(xiàn)裂口，伴有疼痛、出血等癥狀。
護理要點：保持會陰部清潔，及時進行縫合，預防感染。
2.肩難產(chǎn)
原因：胎兒過大、肩難產(chǎn)等原因可能導致肩難產(chǎn)。
癥狀：胎兒娩出困難，出現(xiàn)上肢和肩部娩出困難。
護理要點：及時進行助產(chǎn)，必要時進行剖宮產(chǎn)。
3.新生兒窒息
原因：胎兒在分娩過程中可能出現(xiàn)缺氧，導致新生兒窒息。
癥狀：新生兒出生后無呼吸或呼吸微弱，皮膚蒼白或青紫。
護理要點：及時進行復蘇，包括清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓等。
總之，分娩期并發(fā)癥的護理需要醫(yī)護人員密切配合，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，確保母嬰安全。同時，產(chǎn)婦和家屬也應該了解相關知識，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。
分娩期并發(fā)癥是指在分娩過程中或分娩后出現(xiàn)的一系列危及母嬰健康的疾病，如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂等。這些并發(fā)癥的發(fā)生可能會對母嬰的生命安全造成嚴重威脅，因此，對于產(chǎn)婦和家屬來說，了解分娩期并發(fā)癥的護理知識非常重要。本文將為大家介紹分娩期并發(fā)癥的護理要點。
一、產(chǎn)后出血
1.原因
子宮收縮乏力：子宮收縮是止血的重要機制之一，如果子宮收縮乏力，就會導致產(chǎn)后出血。
軟產(chǎn)道裂傷：分娩過程中，如果軟產(chǎn)道裂傷，會導致大量出血。
胎盤因素：胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入等都會導致產(chǎn)后出血。
凝血功能障礙：產(chǎn)婦本身患有血液系統(tǒng)疾病或其他疾病，導致凝血功能障礙，也會引起產(chǎn)后出血。
2.癥狀
陰道大量出血：產(chǎn)后出血量多，且持續(xù)不斷。
失血性休克：出血量過多會導致失血性休克，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、出冷汗等癥狀。
貧血：長期失血會導致貧血，出現(xiàn)面色蒼白、乏力、氣短等癥狀。
3.護理要點
密切觀察生命體征：產(chǎn)后應密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，以及出血量和顏色。
建立靜脈通路：及時建立靜脈通路，補充血容量，糾正休克。
按摩子宮：用手按摩子宮，促進子宮收縮，減少出血。
及時清宮：如果是胎盤殘留或胎盤粘連導致的出血，應及時進行清宮術。
止血藥物：根據(jù)病情需要，使用止血藥物。
預防感染：保持會陰部清潔，預防感染。
二、羊水栓塞
1.原因
羊水進入母體血液循環(huán)：在分娩過程中，羊水可能通過子宮破裂、宮頸裂傷等途徑進入母體血液循環(huán)。
過敏反應：羊水進入母體血液循環(huán)后，會引起過敏反應，導致血管擴張、血壓下降、呼吸困難等癥狀。
2.癥狀
呼吸困難：突然出現(xiàn)呼吸困難，伴有嗆咳、嘔吐、煩躁不安等癥狀。
低血壓：血壓下降，伴有面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀。
凝血功能障礙：出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿等癥狀。
3.護理要點
立即搶救：一旦發(fā)生羊水栓塞，應立即進行搶救，包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、糾正DIC等。
吸氧：給予高流量吸氧，緩解呼吸困難。
抗過敏：使用糖皮質激素抗過敏。
解除肺動脈高壓：使用罌粟堿、阿托品等藥物解除肺動脈高壓。
抗休克：補充血容量，糾正休克。
糾正DIC：使用肝素、抗纖溶藥物等糾正DIC。
預防感染：使用抗生素預防感染。
三、子宮破裂
1.原因
子宮手術史：有子宮手術史的產(chǎn)婦，如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術等，再次妊娠時容易發(fā)生子宮破裂。
子宮畸形：子宮畸形會影響子宮的結構和功能，增加子宮破裂的風險。
難產(chǎn)：難產(chǎn)時，胎兒娩出困難，容易導致子宮破裂。
子宮過度膨脹：羊水過多、多胎妊娠等會導致子宮過度膨脹，增加子宮破裂的風險。
2.癥狀
劇烈腹痛：突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀。
胎心異常：胎心異常，提示胎兒缺氧。
休克：嚴重時會出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀。
3.護理要點
密切觀察生命體征：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，以及腹痛、胎心等情況。
及時手術：一旦發(fā)生子宮破裂，應及時進行手術，搶救產(chǎn)婦和胎兒的生命。
預防感染：使用抗生素預防感染。
四、其他并發(fā)癥
1.會陰裂傷
原因：分娩過程中，胎兒過大、產(chǎn)婦會陰過緊等原因可能導致會陰裂傷。
癥狀：會陰部出現(xiàn)裂口，伴有疼痛、出血等癥狀。
護理要點：保持會陰部清潔，及時進行縫合，預防感染。
2.肩難產(chǎn)
原因：胎兒過大、肩難產(chǎn)等原因可能導致肩難產(chǎn)。
癥狀：胎兒娩出困難，出現(xiàn)上肢和肩部娩出困難。
護理要點：及時進行助產(chǎn)，必要時進行剖宮產(chǎn)。
3.新生兒窒息
原因：胎兒在分娩過程中可能出現(xiàn)缺氧，導致新生兒窒息。
癥狀：新生兒出生后無呼吸或呼吸微弱，皮膚蒼白或青紫。
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