鄭晨穎副主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院中醫(yī)科
強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、VonBechterew病、類風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等，現(xiàn)都稱AS。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。
下面為大家詳細(xì)介紹強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀、病因、檢查、治療方法：
1.癥狀：
腰痛、腰僵3個月以上，經(jīng)休息不能緩解。
單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，無明顯外傷史、扭傷史。
反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)積液，無明顯外傷史、感染史。
反復(fù)發(fā)作的跟骨結(jié)節(jié)腫痛或足跟痛。
反復(fù)發(fā)作的虹膜炎。
無咳嗽等呼吸道癥狀，無外傷史的胸部疼痛及束帶感，胸廓活動受限。
脊柱疼痛、僵硬感、甚至活動功能受限，無明顯外傷史、扭傷史。
雙側(cè)臀部及髖關(guān)節(jié)疼痛，無明顯外傷史及勞損史。
突然發(fā)生的脊柱及四肢大關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動功能障礙。
2.病因：
遺傳因素：本病發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫(yī)學(xué)家的重視。
感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染經(jīng)淋巴途徑播散到骶髂關(guān)節(jié)再到脊柱，還可擴(kuò)散到大循環(huán)而產(chǎn)生全身癥狀及周圍關(guān)節(jié)、肌腱和眼色素膜的病變。
自身免疫：有人發(fā)現(xiàn)60%強(qiáng)直性脊柱炎病人血清補(bǔ)體增高，大部分病例有IgA型類濕因子，血清C4和IgA水平顯著增高，血清中有循環(huán)免疫復(fù)合物，但抗原性質(zhì)未確定。以上現(xiàn)象提示免疫機(jī)制參與本病的發(fā)病。
其它：創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素。總之，本病是在遺傳基礎(chǔ)上，再加上述諸因素的影響而發(fā)病。
3.檢查：
實(shí)驗(yàn)室檢查：活動期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、貧血等。HLA-B27檢測對診斷有重要意義。
影像學(xué)檢查：X線檢查對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有極為重要的意義，約98%的病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的改變，是本病診斷的重要依據(jù)。
其他檢查：如CT、磁共振成像（MRI）和超聲等對脊柱和關(guān)節(jié)病變的診斷具有一定幫助。
4.治療方法：
藥物治療：包括非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、生物制劑等，可緩解疼痛、控制炎癥。
物理治療：包括熱療、按摩、針灸等，可緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度。
手術(shù)治療：嚴(yán)重的脊柱畸形或髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直可考慮手術(shù)治療，如脊柱截骨矯形、髖關(guān)節(jié)置換等。
康復(fù)治療：包括運(yùn)動治療、健康教育、心理治療等，可幫助患者恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)是緩解癥狀、控制炎癥、防止脊柱畸形和殘疾。治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等。早期診斷和治療可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。
對于強(qiáng)直性脊柱炎患者，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.保持良好的姿勢和體態(tài)，避免長時間彎腰、屈頸或盤腿坐。
2.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如游泳、瑜伽、慢跑等，可增強(qiáng)脊柱和肌肉的力量。
3.注意保暖，避免寒冷和潮濕的環(huán)境。
4.戒煙，避免呼吸道感染。
5.定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥，如有不適及時就醫(yī)。
總之，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，需要長期治療和管理?；颊邞?yīng)保持積極的心態(tài)，與醫(yī)生密切合作，共同控制病情，提高生活質(zhì)量。
強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、VonBechterew病、類風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等，現(xiàn)都稱AS。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。
下面為大家詳細(xì)介紹強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀、病因、檢查、治療方法：
1.癥狀：
腰痛、腰僵3個月以上，經(jīng)休息不能緩解。
單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，無明顯外傷史、扭傷史。
反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)積液，無明顯外傷史、感染史。
反復(fù)發(fā)作的跟骨結(jié)節(jié)腫痛或足跟痛。
反復(fù)發(fā)作的虹膜炎。
無咳嗽等呼吸道癥狀，無外傷史的胸部疼痛及束帶感，胸廓活動受限。
脊柱疼痛、僵硬感、甚至活動功能受限，無明顯外傷史、扭傷史。
雙側(cè)臀部及髖關(guān)節(jié)疼痛，無明顯外傷史及勞損史。
突然發(fā)生的脊柱及四肢大關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動功能障礙。
2.病因：
遺傳因素：本病發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫(yī)學(xué)家的重視。
感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染經(jīng)淋巴途徑播散到骶髂關(guān)節(jié)再到脊柱，還可擴(kuò)散到大循環(huán)而產(chǎn)生全身癥狀及周圍關(guān)節(jié)、肌腱和眼色素膜的病變。
自身免疫：有人發(fā)現(xiàn)60%強(qiáng)直性脊柱炎病人血清補(bǔ)體增高，大部分病例有IgA型類濕因子，血清C4和IgA水平顯著增高，血清中有循環(huán)免疫復(fù)合物，但抗原性質(zhì)未確定。以上現(xiàn)象提示免疫機(jī)制參與本病的發(fā)病。
其它：創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素?？傊静∈窃谶z傳基礎(chǔ)上，再加上述諸因素的影響而發(fā)病。
3.檢查：
實(shí)驗(yàn)室檢查：活動期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、貧血等。HLA-B27檢測對診斷有重要意義。
影像學(xué)檢查：X線檢查對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有極為重要的意義，約98%的病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的改變，是本病診斷的重要依據(jù)。
其他檢查：如CT、磁共振成像（MRI）和超聲等對脊柱和關(guān)節(jié)病變的診斷具有一定幫助。
4.治療方法：
藥物治療：包括非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、生物制劑等，可緩解疼痛、控制炎癥。
物理治療：包括熱療、按摩、針灸等，可緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度。
手術(shù)治療：嚴(yán)重的脊柱畸形或髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直可考慮手術(shù)治療，如脊柱截骨矯形、髖關(guān)節(jié)置換等。
康復(fù)治療：包括運(yùn)動治療、健康教育、心理治療等，可幫助患者恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)是緩解癥狀、控制炎癥、防止脊柱畸形和殘疾。治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等。早期診斷和治療可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。
對于強(qiáng)直性脊柱炎患者，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.保持良好的姿勢和體態(tài)，避免長時間彎腰、屈頸或盤腿坐。
2.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如游泳、瑜伽、慢跑等，可增強(qiáng)脊柱和肌肉的力量。
3.注意保暖，避免寒冷和潮濕的環(huán)境。
4.戒煙，避免呼吸道感染。
5.定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥，如有不適及時就醫(yī)。
總之，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，需要長期治療和管理?；颊邞?yīng)保持積極的心態(tài)，與醫(yī)生密切合作，共同控制病情，提高生活質(zhì)量。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力，本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
