高州市人民醫(yī)院

高州市人民醫(yī)院地處廣東西部山區(qū)，是一所縣級公立醫(yī)院，前身是始建于1927年的茂名縣公醫(yī)院和1947年的廣南醫(yī)院，現(xiàn)已發(fā)展成為一家集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的初具現(xiàn)代化的三級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院探索建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)”的現(xiàn)代醫(yī)院運行機制，打通健康惠民服務的“最后一公里”，努力建立起與縣域群眾健康需求側相適應的服務體系，提前4年實現(xiàn)“大病不出縣”的國家醫(yī)改目標，一年里可為醫(yī)?；鸸?jié)省近億元，使深化醫(yī)改的實惠更多體現(xiàn)在了群眾受益上。2016年3月18日，中央改革辦刊發(fā)專題點贊高州醫(yī)院“改革取得成功”并專報中辦、國辦、中央深改組和國家各部委。2017年，醫(yī)院獲得國家三部委頒發(fā)的“全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進集體”稱號。2018年7月23-25日，國家衛(wèi)生健康委體改司來粵實地調研縣級公立醫(yī)院改革后強調，將加強高州等示范地區(qū)的引領作用，“著力將高州市人民醫(yī)院培育打造成全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院”。2018年11月，廣東省衛(wèi)健委召開全省公立醫(yī)院行風建設現(xiàn)場會議，推介高州市人民醫(yī)院“加強成本管控平價治大病，實現(xiàn)大病不出縣”的經(jīng)驗。2018年12月，高州市人民醫(yī)院被國家衛(wèi)生健康委等6部委定為全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院，是廣東省5家試點醫(yī)院中唯一的縣級醫(yī)院。2019年5月，國務院辦公廳發(fā)布2018年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯予激勵支持的全國21個地方名單，高州為廣東省唯一上榜的。醫(yī)院還曾獲全國百佳醫(yī)院、全國五一勞動獎狀、全國巾幗文明崗等省部級以上榮譽稱號41項。2020年國家首次發(fā)布三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標得分排名，在全國1289家三級公立醫(yī)院中，高州市人民醫(yī)院位居第283名。連續(xù)3年蟬聯(lián)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局授予的“全國改善醫(yī)療服務示范醫(yī)院”;在2020年3月廣東省衛(wèi)健委發(fā)布全省改善醫(yī)療服務行動示范醫(yī)院中，高州市人民醫(yī)院總分在全省第二名。2020年12月29日，廣東衛(wèi)生健康委在全國首次召開“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動中期工作視頻會，我們醫(yī)院是除了4個省部屬醫(yī)院發(fā)言之外，成為全省地市級及縣域所有醫(yī)院中唯一作經(jīng)驗發(fā)言的醫(yī)院，會議指出“高州市人民醫(yī)院的績效精細化管理等，值得全省推廣和學習”。醫(yī)院還榮獲廣東省文明單位，在抗擊疫情中被省委省政府授予“廣東省抗擊新冠肺炎疫情先進集體”，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)向全國推介了基層抗疫的“高州經(jīng)驗”。2021年3月，經(jīng)廣東省委省政府批準，醫(yī)院成為廣東省高水平醫(yī)院重點建設醫(yī)院。2021年4月，《中國醫(yī)院競爭力報告》(2020～2021)發(fā)布，高州市人民醫(yī)院榮登全國縣級醫(yī)院100強榜首，也是全國10強中唯一來自廣東的醫(yī)院。醫(yī)療業(yè)務概況醫(yī)院占地面積8.4萬平方米，總建筑面積21.3萬平方米。編制床位2600張，開放病床3000張。配置雙源螺旋CT、3.0T磁共振、四維彩色超聲、數(shù)字化X光攝影系統(tǒng)、高能直線加速器、全身X-刀等先進設備500多臺(套)，醫(yī)療設備總價值5.1億元。醫(yī)院在職員工3197人，其中衛(wèi)技人員2240人，高職稱技術人員442人，擔任省一級學會副會長單位6個、省一級學會分會主委、副主任委員15個。開設門急診部4個，一級學科26個，二級學科45個，臨床科室52個，病區(qū)45個，醫(yī)技輔助科室29個。近年來，醫(yī)院通過國家藥物臨床試驗機構(GCP)資格認定、國家級標準版胸痛中心認證，獲評為廣東省博士后創(chuàng)新實踐基地、廣東省博士工作站、廣東省心臟重大疾病診治工程技術研究中心、廣東省食管癌研究所高州分中心、廣東省創(chuàng)傷救治科研中心高州臨床研究基地、中山大學干細胞與組織工程研究中心產(chǎn)學研基地、廣東醫(yī)科大學高州臨床學院和碩士研究生培養(yǎng)基地，吸引了廣東省人民醫(yī)院心研所、廈門大學附屬中山醫(yī)院、中山大學、南方醫(yī)科大學等高等院校的博士倒流而來。近5年，醫(yī)院入職博士20人、進站開展博士后研究13人、入職碩士128人。2017年以來，醫(yī)院中標國家自然科學基金項目2項、中國博士后科學基金面上資助項目2項、廣東省自然科學基金2項。醫(yī)院以第一作者或者通訊作者共發(fā)表SCI論文57篇，單篇最高影響因子27.398。據(jù)廣東省衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，作為縣級醫(yī)院的高州市人民醫(yī)院有6個專科臨床能力進入全省103家三級醫(yī)院的前十名，12個學科專業(yè)進入全省三級醫(yī)院的18個學科專業(yè)排名前20名?！敖】到纭比珖h域醫(yī)院十大?？婆琶?，獲得6個第一、3個第二、1個第四。醫(yī)院能開展237種常見病/疑難病和223種關鍵技術手術的97%項目，DRG能力指數(shù)在全省103家三級綜合醫(yī)院排名第18名并且位居全省縣級醫(yī)院第一名。在人體大器官移植中最高難度之列的肺移植，實現(xiàn)突破。2018年12月28日，經(jīng)廣東省衛(wèi)健委批準，為百草枯中毒導致雙肺纖維化的兩位村民同時施行雙肺移植成功，實現(xiàn)我國縣級醫(yī)院在人體大器官移植最難技術零的突破。2019年，醫(yī)院服務出院病人12.2萬人 次，同比上年增長3.9 %;門診量134萬人次，增長5.0 %;手術量41294例，增長11.5% ;復雜危重的CD型病例占出院量68.7%;技術難度大、風險高的復雜III、Ⅳ級手術占手術量52.7%;全院平均住院日8.35 天，同比下降0.38 天。高州以外的病人占40%以上，來自全國23個省(自治區(qū))、港澳臺地區(qū)和美國、印尼、坦桑尼亞等國家。廣東省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，高州縣域內住院率連年保持在95%左右的高水平，已經(jīng)提前實現(xiàn)了大病不出縣的國家醫(yī)改重要目標。2020年是極不平凡的一年。面對突如其來的新冠疫情嚴峻考驗，在習近平新時代中國特色社會主義思想的指導下，在茂名及高州市委、市政府的支持下，醫(yī)院始終把公益性貫穿醫(yī)院制度建設全過程，理念從“醫(yī)療為中心向健康為中心”公益性轉型，發(fā)展由規(guī)模擴張型向質量效益型轉變，管理從粗放式向精細化升級，高質量推進黨建“四有工程”，擦亮“黨心聚力工程”品牌，統(tǒng)籌推進常態(tài)化疫情防控和正常診療服務，黨建和醫(yī)療兩手抓兩手硬，在艱難環(huán)境中保持穩(wěn)定發(fā)展。2020年，醫(yī)院服務出院病人11.09萬人次，同比上年下降9.1%，41.8%的病人來自高州市外;門診量129.81萬人次，同比下降3.1%;手術量41202例，同比下降0.2%;復雜危重的CD型病例占出院量77.0%;技術難度大、風險高的復雜III、Ⅳ級手術占手術量52.1%;全院平均住院日8.28天， 醫(yī)院業(yè)務結構得到優(yōu)化，服務能力進一步提升。平價公益惠民2017年11月2日《健康報》第3版新聞版以及7月5日《南方日報》A6廣東版報道：對比國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2016年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，作為三級甲等醫(yī)院的高州醫(yī)院2016年均次門診費用、人均住院費用僅占全國三級公立醫(yī)院同類費用平均水平的62.8%、87.0%，以高州醫(yī)院2016年住院量10.8萬人次測算，一年為全部住院病人共計節(jié)省費用1.8億元;以每位住院費用可獲醫(yī)保報銷比例50%的保守估算，僅是一年里就為醫(yī)保基金節(jié)省近1億元。醫(yī)院常態(tài)化開展公益活動。為了緩解茂名地區(qū)偏遠山區(qū)群眾急救用車難的問題，高州醫(yī)院120急救車自2014年2月起提供茂名地區(qū)跨縣域免費出車接診，15輛救護車全天服務，至今已免費出車7.1萬多車次，為患者減免費用約3000萬元。為了緩解困難家庭心臟病患兒手術難的問題，醫(yī)院在每年7月、8月開展“暑期公益救心月活動”，對貧困心臟病兒童免費手術或每例減免1萬元，2013年至2020年已舉辦8屆，減免1988.6萬元，為2161名全國各地的貧困心臟病兒手術治愈心臟病，帶來了“心”的福音。醫(yī)院還把“三甲醫(yī)院”掛牌的10月22日設為每年的“公益日”，每年都開展大型下鄉(xiāng)義診活動，2018年7月以來為高州市23個鎮(zhèn)將近1000名鄉(xiāng)村白內障老人免費手術復明。此外，還免費手術救助福利院患先天缺陷孤兒。近4年“公益日”活動已經(jīng)為茂名地區(qū)福利院的38名先天缺陷孤兒進行了免費手術。醫(yī)院將服務前移，把健康預防關口下鄉(xiāng)進村，自2018年4月起在全國創(chuàng)新推出“互聯(lián)網(wǎng)+黨建+村醫(yī)通”，重點是“治未病”、做預防和健康教育。醫(yī)院43個黨支部718名黨員分片“承包”高州市23個鎮(zhèn)，在全市439個村委會建立村醫(yī)通健康微信群，推動健康保障從治療向預防并重轉變、從城市向農(nóng)村末梢延伸。醫(yī)生黨員網(wǎng)上答疑，村民問醫(yī)不出村，小病常見病引導到村醫(yī)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決，如今高州市已有超過15萬戶鄉(xiāng)村家庭的代表加入“村醫(yī)通”微信群。醫(yī)院延伸服務內涵，帶領黨員精準扶貧，幫助7個扶貧掛點村71戶貧困戶完成泥磚房改造、169戶貧困戶脫貧，讓群眾共享發(fā)展成果。專科技術力量醫(yī)院獲評5個省級?？?、2個高校重點學科(如心外科、胸外科、骨科、神經(jīng)內科、重癥醫(yī)學科、腫瘤科、肝膽外科等)。在廣東省衛(wèi)生計生委發(fā)布的全省103家三級醫(yī)院的11個臨床重點?？颇芰ε琶?，高州市人民醫(yī)院有6個?？七M入全省前十名，12個學科專業(yè)進入全省三級醫(yī)院的18個學科專業(yè)排名前20名。廣東省衛(wèi)生計生委公布的《廣東縣域醫(yī)療服務能力及發(fā)展情況》數(shù)據(jù)顯示，高州市人民醫(yī)院綜合服務能力排名第一，能開展237種常見病疑難病和233種關鍵技術手術中的97%項目，醫(yī)院就診患者中高州以外的占40%以上，成為周邊大縣域群眾心目的“醫(yī)療中心”，高州及周邊縣域群眾在高州醫(yī)院能平價治大病治好病，實現(xiàn)了“大病不出縣”。?？埔孕耐饪茷辇堫^，是廣東省十一五醫(yī)學特色專科、榮獲全國五一勞動獎狀，年心臟外科手術量約2000例，年心臟手術總量超過3000例，位居全國前列。胸外科、骨外科、神經(jīng)內科是廣東省臨床重點?？疲匕Y醫(yī)學科被定為省重點建設扶持?？?，腫瘤科、肝膽外科等為高校重點學科。醫(yī)院能常規(guī)開展各種復雜的心臟手術、肝膽手術、顱腦手術、雙膝雙髖關節(jié)同時置換術、頭盆環(huán)矯治駝背等各種高難度手術。醫(yī)院注重開展微創(chuàng)腔鏡技術。心外科開展了不開胸瓣膜置換術，骨外科開展了臭氧消融手術治療腰椎間盤突出及各種骨關節(jié)炎，胸外科開展了雙肺移植術、胸腔鏡食道癌切除術、不開刀矯治漏頭胸手術，肝膽外科開展了單孔腹腔鏡技術、完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術、肝移植手術，泌尿外科開展了不開刀切除腎癌、腎盂癌，神經(jīng)外科開展了單鼻孔經(jīng)蝶入路切除腦腫瘤手術等。微創(chuàng)介入技術也常規(guī)開展，心外科一天完成21臺介入手術;心內科能熟練開展永久起搏器植入(單腔、雙腔，ICD，CRT/D)、心內電生理+射頻消融、經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形+支架植入術、外周血管支架植入術、腔靜脈濾器植入。衛(wèi)生部心血管病介入診療技術管理專家組到院檢查時表示，醫(yī)院介入診療技術規(guī)范，符合衛(wèi)生部標準，達到省級水平，不愧是我國縣級醫(yī)院的標桿。腫瘤科、神經(jīng)內科也常規(guī)開展介入治療肝癌、腦梗塞。目前醫(yī)院約有60%的外科手術能通過微創(chuàng)完成。重大科研成果2017年8月，中標國家自然科學基金面上項目《EBV重新激活時BHRF1對鼻咽癌干細胞的誘導作用及其機制研究》;2018年8月，中標國家自然科學基金青年基金項目《巨噬細胞M1M2極化在椎間盤退變進程中的作用與機制研究》。先后開展了國家十二五重點科技支撐計劃項目《肺循環(huán)疾病及其心功能的研究》及相關子課題《先天性心臟病相關性肺動脈高壓肺血管病變性質及可逆性的病理機制研究》《肺循環(huán)疾病及其心功能的研究》子課題《左心衰竭所致肺動脈高壓前瞻研究》，國家“十一五”重點攻關項目《提高老齡和急危重心血管疾病外科療效的臨床研究》《常見先心病、瓣膜病介入治療技術規(guī)范、遠期療效及新技術臨床應用研究》，承擔了2016年廣東省科學計劃可持續(xù)發(fā)展資助項目《基于經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)域縣級醫(yī)院“大病不出縣”“四優(yōu)一平”運行體系的應用示范研究》和2015年廣東省醫(yī)改辦重點決策咨詢項目《基于經(jīng)濟欠發(fā)達縣域大病不出縣的“四優(yōu)一平”運行機制實證研究》?？蒲谐晒犊h級醫(yī)院“大病不出縣”模式實踐與應用》獲得2018年廣東省科學技術進步三等獎;此前，《非體外循環(huán)下雙向格林術在重癥先天性心臟病的外科應用》《胸腔鏡心臟手術的臨床應用》《緩解群眾看病難看病貴“五建立”創(chuàng)新模式研究》獲得廣東省科學技術進步三等獎。國家部門評價2015年7月3日，廣東省衛(wèi)計系統(tǒng)深化醫(yī)改研討會在高州市人民醫(yī)院召開，省衛(wèi)計委主任陳元勝說：“高州醫(yī)院‘四優(yōu)一平’辦院經(jīng)驗，為我省提前實現(xiàn)‘大病不出縣’探索了醫(yī)改新路子，獲得國家衛(wèi)計委和省領導的充分認可?！?015年12月10日，全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)第一次思想政治工作會議在福建古田隆重召開，福建、吉林、江蘇、湖北、廣東、四川、貴州7省衛(wèi)計委及中國衛(wèi)生思想政治工作促進會疾控分會一共8個單位在會上作了交流發(fā)言。廣東省衛(wèi)計委主任陳元勝代表廣東發(fā)言，指出：廣東以思想政治工作為醫(yī)改保駕護航，由省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省衛(wèi)生系統(tǒng)政研會引導高州市人民醫(yī)院加強以黨建為引領，辦大病不出縣的平價醫(yī)院。目前該院已在消除回扣事件影響中實現(xiàn)了跨越發(fā)展，高分通過三甲評審，在全省縣級人民醫(yī)院之醫(yī)療服務能力綜合評價中名列第一，縣域內住院率達95.1%，實現(xiàn)了“大病不出縣”的目標。2015年12月15日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)管中心帶領5個省衛(wèi)計委及中國醫(yī)師協(xié)會的相關負責人到高州市人民醫(yī)院調研縣級公立醫(yī)院改革，稱贊“高州醫(yī)院經(jīng)驗值得借鑒”。2015年12月30日，中央改革辦督查組到廣東開展縣級公立醫(yī)院綜合改革情況專項督查，召開省級座談會，高州市人民醫(yī)院作為縣級公立醫(yī)院代表作匯報。帶隊督查的中央改革辦專職副主任陳一新說：“高州重視民生。高州醫(yī)院平價治大病，實現(xiàn)大病不出縣的經(jīng)驗值得推廣?！?016年1月11日，廣東省委省政府召開全省衛(wèi)生工作會議，首次提出建設“衛(wèi)生強省”。省委機關報《南方日報》把醫(yī)院作為醫(yī)改樣本，以《平價醫(yī)院讓群眾“大病不出縣”》為題，高度肯定了醫(yī)院的改革實踐。2016年1月22日，廣東省委全面深化改革領導小組辦公室認真梳理高州醫(yī)院的改革經(jīng)驗，形成《廣東省高州市人民醫(yī)院走出山區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革新路子》專題，上報中央改革辦。2016年3月18日中央全面深化改革領導小組辦公室《改革情況交流》專題刊發(fā)“廣東高州醫(yī)院探索山區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革新路子”，肯定“高州醫(yī)院平價治大病，實現(xiàn)大病不出縣的經(jīng)驗值得推廣”，分送中央全面深化改革領導小組成員。2016年12月21日，廣東省衛(wèi)生計生委主辦推廣高州經(jīng)驗現(xiàn)場會，全省15個設縣的地級以上市衛(wèi)計局分管副局長，58個縣(區(qū))分管衛(wèi)計工作的副縣(區(qū))長、縣(區(qū))人民醫(yī)院院長共聚高州，學習高州市人民醫(yī)院的經(jīng)驗。同時，省衛(wèi)生計生委在我們醫(yī)院掛牌成立“廣東省縣域醫(yī)院綜合服務能力培訓基地”，委托我院承擔全省縣級醫(yī)院管理干部和醫(yī)務人員的培訓任務。2017年10月15日，央視新聞聯(lián)播“十九大時光”特別欄目頭條以高州市人民醫(yī)院為先進典型，報道了高州成為廣東省“大病不出縣”的醫(yī)改樣本。2018年2月28日，廣東省衛(wèi)生計生委發(fā)布“2017年廣東省縣級人民醫(yī)院患者滿意度第三方測評結果的通報”，高州市人民醫(yī)院從全省所有的57家縣級人民醫(yī)院中脫穎而出，榮登滿意度排名榜首。2018年7月23-25日，國家衛(wèi)生健康委實地調研我們醫(yī)院后，強調：“要著力將高州市人民醫(yī)院培育打造成全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院”。2018年12月，高州市人民醫(yī)院被國家衛(wèi)生健康委等6部委定為全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院，是廣東省5家試點醫(yī)院中唯一的縣級醫(yī)院。2019年5月，國務院辦公廳發(fā)布2018年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯予激勵支持的全國21個地方名單，高州為廣東省唯一上榜的。2019年9月，高州醫(yī)院被廣東省衛(wèi)健委定為廣東黨建“四有工程”的“班子有作為”典型代表。2019年11月，“第二屆中國(廣東)衛(wèi)生與健康發(fā)展峰會暨廣東醫(yī)改十大創(chuàng)新典型發(fā)布會”在廣州召開，高州醫(yī)院“大病不出縣”成果榮獲廣東醫(yī)改十大創(chuàng)新典型。國務院醫(yī)改領導小組專家咨詢委員會委員、北京大學國家發(fā)展研究院教授李玲出席會議接受記者采訪時表示，高州是一個非常具有創(chuàng)新性的地方，其“縣、鄉(xiāng)、村”三級聯(lián)動的服務體系，為廣東后來推廣“緊密型醫(yī)聯(lián)體”作出很大貢獻?！吧絽^(qū)的老百姓能夠享受到這樣一個高效的、性價比很高的高水平醫(yī)療服務，我覺得應該是我們未來基層醫(yī)改的一個方向。”