胸痛

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胸痛大汗淋漓怎么回事

胸痛、大汗淋漓可能與肺炎、胸膜炎、氣胸等因素有關(guān),詳情如下:

1、肺炎

肺炎一般是由細菌、病毒等病原體感染引起,由于病變部位毛細血管充血、水腫,導(dǎo)致纖維蛋白滲出和細胞浸潤,可持續(xù)刺激周圍神經(jīng),從而使患者感覺到胸痛。病原體在繁殖過程中會釋放大量的內(nèi)源性致熱源,使機體體溫升高,人體溫度感受器受到高溫刺激后,可將信號傳導(dǎo)至下丘腦,從而進行體溫調(diào)節(jié),使皮膚血流量增多、汗腺分泌增加,進而導(dǎo)致大汗淋漓。

2、胸膜炎

胸膜炎是發(fā)生于胸膜腔內(nèi)的炎癥,受炎癥刺激,可導(dǎo)致炎性物質(zhì)及液體滲出至胸膜腔內(nèi),或引起胸膜粘連,進而牽拉周圍組織,引起胸痛。由于病原體感染引起炎癥反應(yīng),也會使機體產(chǎn)熱增加、散熱減少,從而引起發(fā)熱,體溫迅速升高可刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,通過汗腺分泌散發(fā)體內(nèi)多與的熱量,從而出現(xiàn)大汗淋漓的情況。

3、氣胸

氣胸是由氣體進入胸膜腔后引起的積氣狀態(tài),空氣大量進入胸膜腔后,可使胸膜腔內(nèi)壓力升高,進而對肺組織造成壓迫,或擠壓兩側(cè)胸廓,從而刺激和牽拉周圍感覺神經(jīng),出現(xiàn)胸痛癥狀。由于肺部組織受到壓迫發(fā)生塌陷,還會影響肺部換氣和通氣,進而阻礙全身氧氣供給,導(dǎo)致腦組織缺氧,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂,使交感神經(jīng)過于興奮釋放較多的乙酰膽堿,刺激汗腺分泌更多的汗液。

除以上因素外,此類癥狀還可能與心律失常、冠心病、呼吸衰竭等原因有關(guān)。炎癥感染所引起的癥狀,一般經(jīng)過積極抗炎治療后即可緩解,不用過于擔(dān)心。但是如果癥狀相對嚴(yán)重,尤其是胸痛持續(xù)較長的情況下,建議患者盡早就診,明確病因后給予針對性治療,避免延誤病情。

楊士偉楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院  干部保健科
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左胸痛掛什么科,做什么檢查

左胸痛考慮是肋骨骨折、胸膜炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病因素引起的,所掛科室以及檢查項目與具體疾病有關(guān)。

1、肋骨骨折

肋骨骨折的患者若屬于開放性骨折一般需要采取外科手術(shù)的方式治療,可前往胸外科就診,基層醫(yī)院分科較為籠統(tǒng),還可前往外科就診。此病如果是急性外傷所致,比如車禍、跌落傷等,也可前往急診科處理。

肋骨骨折的患者通常需配合醫(yī)生進行體格檢查,以排除是否有胸廓畸形的情況,另外,體格檢查還可明確肋骨部位是否有皮膚淤血、破損以及骨摩擦、疼痛等情況。懷疑是肋骨骨折的患者還可進行胸部X線、CT檢查等,以上類型的影像學(xué)檢查可明確骨折部位、錯位情況以及是否存在肺臟損傷等情況。此外,發(fā)生肋骨骨折的患者還應(yīng)檢查血常規(guī),如果檢查結(jié)果血紅蛋白含量下降,提示可能存在肺臟損傷內(nèi)出血的情況。肋骨骨折如果懷疑是骨惡性腫瘤引起的,通常還需進行病理學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)有癌細胞,則可診斷為骨惡性腫瘤。

2、胸膜炎

胸膜炎是發(fā)生于胸膜腔內(nèi)的感染性疾病,一般可前往感染科就診。此病的發(fā)生可能是肺炎、肺結(jié)核等肺部炎癥蔓延所致,部分患者還可前往呼吸內(nèi)科就診。胸膜炎因為局部炎癥引起大量的胸腔積液,也可前往胸外科采取穿刺引流的方式治療。

懷疑是胸膜炎的患者通常需配合醫(yī)生進行體格檢查,視診發(fā)現(xiàn)胸廓飽滿,觸診觸及胸膜骨摩擦音,聽診呼吸音減弱等,提示可能患有此病?;颊哌M行血液檢查,發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量明顯升高,提示可能是化膿性胸膜炎,白細胞數(shù)目增多或輕微增多,血沉加快,PPD試驗陽性,結(jié)合抗體試驗陽性,提示可能為結(jié)核性胸膜炎。懷疑是胸膜炎的患者還可進行影像學(xué)檢查,比如X線檢查、胸部CT檢查等,X線檢查可發(fā)現(xiàn)肋膈變鈍,提示可能會有胸腔積液,胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)較少量的胸腔積液,胸膜炎初期采用胸部CT檢查,檢出率比較高。

3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所致的心臟疾病,屬于心血管疾病的一種類型,懷疑是此病的患者一般可前往心血管內(nèi)科就診。此病若引起急性心肌梗死,由于病情比較危急,還可前往急診科診治。

懷疑是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者通常需進行血液檢查,比如膽固醇、甘油三酯、脂蛋白等,以上結(jié)果異常,提示此病的發(fā)生風(fēng)險比較高?;颊哌€可進行心電圖檢查,此項檢查可確定心臟的節(jié)律是否穩(wěn)定,可為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的確診提供依據(jù)。心電圖檢查者需進一步進行超聲心動圖檢查,此項檢查可檢測到壞死區(qū)或缺血區(qū)心室壁的異常運動,可作為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷依據(jù)?;颊哌€需要進行冠脈造影、冠脈CT血管成像等檢查,以明確冠狀動脈病變部位和狹窄、堵塞等情況。

左胸痛除了以上常見疾病外,還可能與心肌炎、肺癌等疾病有關(guān)。患者出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時前往醫(yī)院配合醫(yī)生完善體格檢查、影像學(xué)檢查等,以明確疾病性質(zhì)并治療,以免病情進一步加重。

楊士偉楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院  干部保健科
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胸外科相關(guān)疾病

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