結(jié)節(jié)病

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甲狀腺全切頸部又出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大怎么辦

甲狀腺全切頸部又出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大可能與急性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān),應(yīng)根據(jù)原因進(jìn)行處理,具體情況如下:

1、頸部急性淋巴結(jié)炎

頸部急性淋巴結(jié)炎多是由金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等致病菌感染引起的疾病,致病菌可隨著淋巴經(jīng)過淋巴管擴(kuò)散到附近淋巴結(jié),淋巴結(jié)為了清除這些致病菌,內(nèi)部細(xì)胞會迅速增殖,進(jìn)而使體積增大。

患者可以遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物進(jìn)行治療,比如青霉素、阿奇霉素、頭孢克肟等。存在明顯疼痛和高熱癥狀時,可以服用布洛芬、對乙酰氨基酚、吲哚美辛等藥物進(jìn)行治療。若局部存在膿腫,還應(yīng)通過手術(shù)進(jìn)行切開引流。頸部急性淋巴結(jié)炎經(jīng)過及時就醫(yī)治療后,多數(shù)患者可得到治愈。若治療不及時,可能會并發(fā)蜂窩織炎、菌血癥等?;謴?fù)期間,應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥,切勿增量或減量,以免影響治療效果。

2、淋巴結(jié)結(jié)核

淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的疾病,常發(fā)生在頸部血管周圍,結(jié)核分枝桿菌可蔓延到附近淋巴結(jié),導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,出現(xiàn)腫大現(xiàn)象。

患者可以遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療,比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等。對于結(jié)節(jié)性以及浸潤型淋巴結(jié)結(jié)核,可以通過手術(shù)將受累淋巴結(jié)全部切除。大多數(shù)患者在病情早期經(jīng)過及時就醫(yī)治療后,預(yù)后良好。若治療不及時,結(jié)核分枝桿菌可侵入脊柱、關(guān)節(jié)等部位形成膿腫?;颊咂綍r應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,飲食注意營養(yǎng)均衡,可適量進(jìn)行鍛煉,有利于促進(jìn)病情恢復(fù)。

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由遺傳、病原微生物感染、長期受到陽光照射等因素引起的結(jié)締組織病,疾病進(jìn)入活動期時,患者可出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng),比如發(fā)熱、乏力等,并造成頸部淋巴結(jié)腫大。

患者可以遵醫(yī)囑服用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療,比如雙氯芬酸鈉、地塞米松、甲氨蝶呤等,有助于控制病情進(jìn)展,改善臨床癥狀。雖然系統(tǒng)性紅斑狼瘡很難徹底治愈,但是通過及時就醫(yī)治療,能夠減輕此病對臟器的損害。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡需要終身治療,所以患者應(yīng)保持良好的心態(tài),避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,以免影響疾病治療。

除了上述常見原因外,也可能是其他因素,比如結(jié)節(jié)病、白血病、淋巴瘤等,患者應(yīng)及時去醫(yī)院就診,并進(jìn)行針對性治療,以免病情持續(xù)進(jìn)展。一般經(jīng)過積極治療后,絕大多數(shù)預(yù)后比較好,患者應(yīng)樹立治療的信心。

曹廣曹廣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院  普外科
3.61萬2023-05-17
甲狀腺及頸部淋巴結(jié)是什么意思

甲狀腺及頸部淋巴結(jié)一般指甲狀腺腫大和頸部淋巴結(jié)腫大,其中甲狀腺腫大可能與碘缺乏、碘過量、遺傳等因素有關(guān),頸部淋巴結(jié)腫大可能與頸部淋巴結(jié)炎、流行性腮腺炎、結(jié)節(jié)病等疾病有關(guān),詳情如下:

一、甲狀腺腫大

1、碘缺乏

平時不注意碘的攝入,可能會導(dǎo)致碘缺乏,引起甲狀腺激素合成不足,使甲狀腺發(fā)生代償性增生肥大,從而造成甲狀腺腫大。

2、碘過量

如果過多食用海帶、紫菜等含碘的食物,可能會引起碘過量,使碘的有機(jī)化過程受到阻礙,導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足,發(fā)生甲狀腺代償性腫大。

3、遺傳

比如遺傳缺陷或基因突變,也會引起甲狀腺激素合成障礙,使甲狀腺代償性增生,從而造成甲狀腺腫大。

二、頸部淋巴結(jié)腫大

1、頸部淋巴結(jié)炎

頸部淋巴結(jié)炎是發(fā)生于頸部淋巴結(jié)的炎癥,受延長刺激,可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)充血、水腫,促使淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生,從而引起頸部淋巴結(jié)腫大。

2、流行性腮腺炎

當(dāng)機(jī)體受到腮腺炎病毒感染后,病毒還可通過血液循環(huán)累及頸部淋巴結(jié),導(dǎo)致淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞反應(yīng)性大量增生,表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大。

3、結(jié)節(jié)病

結(jié)節(jié)病是一種自身免疫性疾病,可使機(jī)體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng),導(dǎo)致淋巴細(xì)胞壞死、增生,引起頸部淋巴結(jié)腫大。

除以上因素外,甲狀腺腫大還可能與硒缺乏、感染、免疫功能異常等因素有關(guān),頸部淋巴結(jié)腫大還可能與淋巴結(jié)核、艾滋病、惡性淋巴瘤等疾病有關(guān)。如果甲狀腺或頸部出現(xiàn)明顯的不適癥狀,建議患者及時就醫(yī)檢查治療。

曹廣曹廣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院  普外科
3.26萬2023-05-16
離子鈣偏高是不是鈣補(bǔ)多了

離子鈣偏高可能是鈣補(bǔ)多了,也可能是用藥不當(dāng)造成的。

人體除去日常飲食,正常補(bǔ)充鈣攝入量在600-1200mg即可。如果平時過多補(bǔ)鈣,鈣離子會通過上皮細(xì)胞吞入形成小泡,再緩慢移動至細(xì)胞膜,然后通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)至血液循環(huán),最后大量鈣離子被體內(nèi)吸收,造成離子鈣濃度過高。但除此之外,也有可能是患者不規(guī)范使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物,增強(qiáng)腎小管內(nèi)鈣再吸收作用,鈣排出減少,引起離子鈣升高。

除此之外,離子鈣高于正常水平還可能與甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎小球腎炎、腎結(jié)核、結(jié)節(jié)病、嗜鉻細(xì)胞瘤等原因有關(guān)。

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺激素合成和分泌過多易引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥,造成體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過多,導(dǎo)致激素水平紊亂,引起離子鈣水平升高的情況。

2.腎小球腎炎

病原微生物感染可致腎小球腎炎,炎癥因子持續(xù)刺激易引起炎癥性病變,造成腎小球的濾過功能異常,鈣磷代謝紊亂,導(dǎo)致離子鈣水平高于正常值。

3.腎結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌侵犯腎臟組織可引起腎結(jié)核,導(dǎo)致患者的腎臟出現(xiàn)病變,造成腎功能下降,無法正常重吸收尿液中的鈣離子,易引發(fā)離子鈣增高的表現(xiàn)。

4.結(jié)節(jié)病

家族遺傳、自身免疫功能異常等原因可導(dǎo)致結(jié)節(jié)病發(fā)生,患者的腎臟部位可出現(xiàn)非干酪樣壞死性肉芽腫,造成腎功能異常,此時也會導(dǎo)致該情況發(fā)生。

5.嗜鉻細(xì)胞瘤

患者發(fā)生嗜鉻細(xì)胞瘤的情況時,病情加重易引起腎功能減退,造成基礎(chǔ)代謝增加,促進(jìn)甲狀旁腺分泌,從而引起離子鈣的升高。

如果患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)離子鈣持續(xù)升高無下降跡象,則需要盡快到醫(yī)院治療,避免身體健康受到影響。

王明軒王明軒 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院  急診科
4.59萬2023-05-06
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。